Doença cardíaca isquêmica e diabetes
Sabe-se há muito tempo que as doenças cardiovasculares são um flagelo do nosso século. Eles são a principal causa de incapacidade e mortalidade nos países desenvolvidos do mundo. Também se observou por um longo tempo que o diabetes mellitus contribui significativamente para o desenvolvimento de doenças do coração e dos vasos sanguíneos. A derrota dos vasos coronários, cerebrais e periféricos é uma das principais complicações tardias em todos os tipos de diabetes mellitus. Verificou-se que, com a idade de 30 a 55 anos, 35% dos pacientes diabéticos morrem, enquanto que na população geral, a doença coronariana causa a morte em apenas 8% dos homens e 4% das mulheres na mesma faixa etária. Mais informações sobre doença cardíaca isquêmica veja aqui.
O motivo dessa alta prevalência de esclerose coronária em pacientes diabéticos é que, além das circunstâncias usuais do risco de desenvolver doença arterial coronariana, existem fatores adversos específicos adicionais. O desenvolvimento do processo esclerótico no diabetes mellitus é observado nos vasos sanguíneos dos membros inferiores, coração, rins e retina do olho. Se o diabetes mellitus for combinado com hipertensão arterial, as alterações escleróticas são freqüentemente observadas em vasos coronários que alimentam o coração, bem como nos vasos das extremidades inferiores.
Medidas de controle e prevenção de complicações do sistema cardiovascular no diabetes mellitus são reduzidas a trazer ao normal ou normalizar processos metabólicos perturbados. O alimento dos pacientes deve ser completo e atender às necessidades fisiológicas do corpo.É necessário um cuidado especial para monitorar a restrição da gordura na dieta e não consumi-la em maiores quantidades do que o corpo requer. Em pacientes com diabetes, aumenta a necessidade de vitaminas, em particular a vitamina C.
Sabe-se que é necessária uma certa quantidade de açúcar( glicose) para alimentar o coração e tecido cerebral. A este respeito, em pacientes com diabetes com alterações vasculares( coração, cérebro) não deve buscar uma redução rápida no açúcar no sangue e se esforçar para o desaparecimento completo do açúcar na urina. Tais táticas terapêuticas são geralmente acompanhadas de um agravamento do coração e do fenômeno do vasoespasmo.
Neste caso, o tratamento racional de pacientes com dieta fisiológica e nos casos mostrados pela insulina é de grande importância.É necessário ter cautela na prescrição de insulina para pacientes com idade avançada, em que as alterações escleróticas são combinadas com hipertensão arterial. O estado hipoglicêmico que pode resultar do tratamento com insulina é perigoso em tais casos, pois pode causar reações vasculares severas com conseqüências desagradáveis.
Uma das características da doença coronária em pacientes com diabetes é que angina é muitas vezes manifestada não ataques dolorosos, e uma sensação de desconforto no peito, falta de ar, náuseas, fraqueza, fadiga. Se você tem tais sintomas, você precisa ir urgentemente ao cardiologista e passar por um exame cardiovascular! Até o momento, foi estabelecido um link claro entre os altos níveis de açúcar no sangue e o desenvolvimento de complicações microvasculares da diabetes.
Na diabetes mellitus, vários distúrbios do ritmo cardíaco são freqüentemente observados. Eles podem desenvolver-se como resultado da própria diabetes e em relação a outras doenças concomitantes: doença cardíaca coronária, hipertensão arterial e outras causas. Alguns deles podem progredir e levar a complicações graves, enquanto outros requerem intervenção médica de emergência. Ao mesmo tempo, os distúrbios do ritmo cardíaco podem se manifestar com vários sintomas que uma pessoa nem sempre se associa a arritmias.
Os distúrbios do ritmo podem ter outras manifestações clínicas: palpitações, tonturas, desmaios, batimentos cardíacos raros, alternância de ritmos cardíacos raros e freqüentes, sensação de desvanecimento cardíaco, sensação de coma ou reviravolta no esterno, aumento da dispneia.
Devido ao alto nível de açúcar no sangue, a neuropatia geralmente afeta os nervos do coração. Os sintomas da insuficiência cardíaca diabética são os seguintes: taquicardia sinusal, mesmo em um estado de repouso com uma frequência cardíaca fixa de até 90-100 e às vezes até 130 batimentos por minuto;ausência da influência da respiração na freqüência cardíaca( normal com uma inspiração profunda, a freqüência cardíaca em uma pessoa é reduzida).Isso indica o enfraquecimento da função dos nervos parassimpáticos, que reduzem a freqüência do batimento cardíaco. Esta condição requer um exame especial com a realização de testes funcionais para avaliar o estado de regulação nervosa do coração e o uso preventivo de drogas que impeçam a progressão da neuropatia e reduzam a influência do sistema nervoso simpático no coração. A regulação do coração é realizada pelo sistema nervoso autônomo, que consiste em nervos simpáticos e parassimpáticos. Os nervos parassimpáticos reduzem a freqüência cardíaca. Os nervos simpáticos aumentam e aumentam a freqüência cardíaca.
Nos diabéticos, os nervos parasimpáticos são principalmente afetados, de modo que a freqüência cardíaca aumenta. Mais tarde, ocorrem mudanças no departamento simpático do sistema nervoso autônomo. A derrota das fibras nervosas sensíveis leva não só a taquicardia, mas também a um curso atípico de doença cardíaca isquêmica. Existe uma variante do curso da doença isquêmica com uma forte flexibilização da dor, até a ausência total de dor( isquemia indolor) e até mesmo o infarto do miocárdio adquire um curso indolor. Este sintoma de dano cardíaco diabético é perigoso, porque cria a impressão de bem-estar imaginário. Se ocorrer taquicardia estável, você sempre deve consultar seu médico para evitar a progressão da neuropatia cardíaca vegetativa diabética em tempo hábil.
Em um período posterior da doença em diabetes mellitus com neuropatia autônoma diabética, ocorrem mudanças no sistema nervoso simpático. Eles são caracterizados por sinais de hipotensão ortostática - tonturas, escurecimento nos olhos, "moscas" piscando. Essas sensações surgem com uma mudança acentuada na posição do corpo, por exemplo, com um aumento acentuado da cama. Eles podem passar de forma independente ou levar à necessidade de assumir a posição original do corpo. Por outro lado, manifestações clínicas similares, até perda de consciência, podem ocorrer com fraqueza do nó sinusal, bloqueio atrio-ventricular, distúrbios do ritmo paroxístico. Apenas um especialista qualificado pode determinar a causa das condições clínicas descritas, às vezes requerendo medidas preventivas e curativas rápidas.
O aparecimento de tonturas, escurecimento nos olhos, estados de desmaios requer contato imediato com um médico.
Na diabetes mellitus, a aterosclerose desenvolve-se muito rapidamente, a incidência de infarto do miocárdio é muito alta. Dada a derrota das terminações nervosas na diabetes mellitus, muitas vezes os ataques cardíacos ocorrem sem dor severa. Em qualquer sensação desagradável no campo do coração, é necessário dirigir-se ao médico e fazer um eletrocardiograma. Além disso, você precisa monitorar regularmente a pressão arterial.