Dismenorréia( algosdismenorréia) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A dismenorréia( ou algosdismenorréia) é uma condição patológica em que o sintoma principal é uma dor aguda durante a menstruação, principalmente no abdômen e na região lombar. Essa condição deve ser diagnosticada a partir de dor menstrual normal, que pode não ser a mesma em diferentes ciclos.

A frequência do tratamento das mulheres para um médico com uma queixa de períodos dolorosos é de acordo com dados diferentes de 10 a 35% dos casos, entre todos os motivos, para entrar em contato com um ginecologista. Na maioria das vezes, com essas queixas ao médico, mulheres jovens em idade fértil. Devido ao fato de que essa patologia às vezes causa dor insustentável, hoje é visto como um problema social importante: uma mulher perde a habilidade de trabalhar, os problemas aparecem em sua vida pessoal.

Causas da algodismenosis

Até à data, não há uma idéia clara de por que as mulheres jovens experimentam dismenorréia. Uma versão merece atenção, que afirma que a dor patológica está associada a um aumento do conteúdo( produção) de prostaglandinas( PG), especialmente P2 F2α.

As prostaglandinas são substâncias biológicas activas produzidas por células do corpo, que desempenham um papel importante nos processos metabólicos no corpo, especialmente na troca de energia, que aumentam o conteúdo do CAMP.O seu papel na formação do processo inflamatório é excelente. A prostaglandina F2α desempenha um papel importante no processo de nascimento, estimulando e aumentando as contrações do miométrio( o músculo do útero).

Portanto, se a concentração de PG F2α no sangue for grandemente aumentada, o que ocorre em algumas mulheres na menstruação, a força das contrações do miométrio em tal paciente excederá significativamente a normal, causando dor severa. Além disso, tais contrações anormais podem levar a isquemia( distúrbios circulatórios) de certas partes do miométrio, o que pode levar à morte no tecido.

Não se esqueça das diferentes susceptibilidade à dor - os pacientes com um alto limiar de sensibilidade à dor são menos propensos a consultar um médico do que com um baixo. Isso pode ser devido ao aumento do trabalho de opiáceos( endorfinas), que, em certa medida, bloqueiam a dor de diferentes maneiras e ajudam a transferi-la de maneiras diferentes.

Também se acredita que a dismenorréia pode estar associada a uma interrupção do funcionamento normal da corrente de regulação hipotalâmica-hipófise-ovariana do ciclo menstrual. Isso, também, pode aumentar o conteúdo de prostaglandinas no sangue e aumentar sua produção em tecidos.

Sintomas da algodismorréia

O principal sintoma da algodismenosis, é claro, são períodos dolorosos, principalmente nos primeiros dias da menstruação. No entanto, existem outros sintomas: dor de cabeça, náuseas, vômitos, distúrbios do sono, etc. Práticos, todos os autores concordam que a dismenorréia deve ser dividida em primário e secundário.

1. A dismenorréia primária, como regra, ocorre em uma idade jovem, na maioria das vezes imediatamente após o estabelecimento de um mensal ou 1-1,5 depois disso. Para isso, a condição é caracterizada por:

• Dor na parte inferior do abdômen - dor, geralmente afiada, começa no primeiro dia do ciclo. A dor é forte, às vezes insustentável, pode dar nas costas, nas pernas.
• Distúrbios cerebrais - distúrbios do sono, dores de cabeça, desmaios.
• Reclamações dispéticas - náuseas, vômitos, diarréia.

As duas últimas queixas falam a favor da teoria da prostaglandina sobre o início da dor, uma vez que o aumento de GEE pode contribuir para as queixas descritas e além das mensais.

Quando examinado, a patologia dos órgãos não é detectada. Muitas vezes, os pacientes começam a "síndrome pré-menstrual" - aguardando o início de períodos dolorosos. Isso pode complicar o diagnóstico e o tratamento.

2. Dismenorréia secundária: estes dados de dor estão associados a uma doença. A lista de doenças ginecológicas, em que a ocorrência de algodismenosis é possível, é enorme. Nós enumeramos apenas os principais motivos:

• A endometriose é uma causa comum de períodos dolorosos;exceto a dor durante a menstruação chama a atenção para a irregularidade do ciclo menstrual, manchando a cor marrom escuro da secreção do trato genital externo para o período menstrual e imediatamente depois;Quando examinado, a formação pode ser detectada na pelve pequena, possivelmente no pescoço.
• Tumores dos ovários.
• As varizes da pelve e dos órgãos pélvicos são uma causa comum de dor pélvica não diagnosticada.
• Miomas uterinos - possivelmente com mioma submucoso.
• Processos inflamatórios na pequena pélvis.
• Lesões infecciosas( gonorréia, etc.).
• Uso de um DIU( DIU livre de progestogênio) - aumenta o nível de prostaglandinas, levando à dor.
• Processo adesivo na pelve.
• Lesões.
• Falhas de desenvolvimento - a dismenorréia ocorre mais frequentemente em vícios que impedem a saída de sangue da cavidade uterina( um chifre fechado adicional do útero).Na maioria das vezes ocorre em uma idade jovem em pacientes com uma forma primária. Tratamento operacional.

Os principais sintomas de dismenorréia secundária são:

• Dores abdominais graves graves que drenam o paciente.
• Insônia, dores de cabeça, fadiga, até deficiência.
• Perversão do gosto, queixas dispépticas.
• Micção freqüente.
• Inchaço.

Estes sintomas ocorrem nos primeiros dias da menstruação, podem continuar todos os dias e até mesmo para o início de um novo ciclo.

A dor também deve ser dividida de acordo com o grau de gravidade:

1. Light( dismenorréia de grau I) - as dores são mal expressas, no entanto, elas ocorrem com cada ciclo, a mulher não toma anestesia.
2. Moderado( grau II) - dor sempre quando menstruação;mais forte, mas retirado tomando medicamentos;Pode haver outros sintomas de dismenorréia ou os sintomas da doença subjacente.
3. Grau( grau III) - dor intensa, tomar medicação não ajuda o paciente, outros sintomas são pronunciados.

Complicações da dismenorréia

1. Psicossomática - é possível desenvolver psicoses em um contexto de dores duradouras sem parar com a menstruação.
2. No caso de diagnóstico intempestivo das causas da dor na forma secundária, o risco de transição da doença subjacente para uma forma incurável( por exemplo, oncologia) é ótimo.
3. Incapacidade permanente.
4. Infertilidade.

Diagnóstico de algodismenorea

1. Exame do paciente. A atenção é atraída para a idade do paciente, a idade em que essas queixas apareceram pela primeira vez, a presença de sintomas concomitantes;Quando examinado, ela se vê como paciente - exausta, "exausta".Palpatório na forma primária de dismenorréia, como regra, nada é determinado, com o secundário pode ser determinado: aumento do tamanho do útero, presença de formações na pequena pelve, presença de infiltrados nos parâmetros, etc.

2. Métodos de exame de laboratório. Como regra, mudanças podem ocorrer na forma secundária de dismenorréia, correspondendo à natureza das mudanças nas análises nesta ou em essa patologia primária.

3. Ultrassom. O ultra-som na forma primária é pouco informativo;Na forma secundária, pode ajudar ou auxiliar no diagnóstico das causas das dores, na detecção de cistos, miom, tumores, etc.

4. MRI, CT raramente é usado, com ultra-sonografia não informática e com suspeita de presença de formações na pequena pelve.

5. Encefalografia. Uma mulher pode( raramente) se queixar principalmente de uma dor de cabeça intolerável. Neste caso, é necessário um diagnóstico para a patologia do sistema nervoso central.

6. Histeroscopia para diagnóstico do processo adesivo dentro da cavidade uterina( doença de Ascherman), para o diagnóstico de adenomose.É raramente usado.

7. Laparoscopia diagnóstica. Se for impossível determinar a causa da dor, esse método é utilizado, o que nos permite avaliar detalhadamente a condição da cavidade abdominal e da pélvis pequena. Aplicável em casos extremos.

8. Consultas de especialistas podem ser necessárias: cirurgião, urologista, neurologista, psiquiatra

Tratamento da algodismenosis

O tratamento destina-se a eliminar os sintomas da dor, bem como, se possível, determinar a causa que a causou. Na forma secundária de dismenorréia, a principal é a eliminação da patologia subjacente. Apenas uma cura para a doença subjacente ajudará a aliviar a dor.

Na principal forma de tratamento com dismenorréia, é aconselhável começar com a designação de medicamentos antiinflamatórios não esteróides que podem suprimir prostaglandinas: ibuprofeno, aspirina, nimesulida, diclofenaco. Atribua-os por 48-72 horas, 1-3 vezes ao dia, dependendo da intensidade da dor. Talvez uma consulta preventiva, 1-3 dias antes da menstruação( por 2-4 meses).

Além disso, é possível designar um progestágeno-gestodeno altamente seletivo, um contraceptivo combinado contendo estrogênio-progestagênio.

Métodos de fisioterapia são ativamente utilizados no tratamento da síndrome da dor: eletroforese, acupuntura, aplicação de calor no abdômen.

Também é possível usar sedativos: tintura de valeriana, trioxazina na noite anterior, durante ou após a menstruação. Muitas mulheres usam o conselho de um psicólogo.

É importante notar o seguinte - quando a menstruação dolorosa afiada ocorre em vários ciclos, você deve consultar um obstetra-ginecologista qualificado, pois este pode ser o primeiro sintoma de uma doença terrível.

A automedicação é possível com graus de doença leve a moderada, mas é necessário consultar um ginecologista sobre isso ao examinar. Quando grave, é necessário consultar um médico imediatamente.

Doutor ginecologista-endocrinologista Kupatadze D.D.