Câncer de esôfago - Causas, sintomas e tratamento. MF.
cancro esofágico As causas de cancro do esófago são algumas características de comida: abuso de alimentos muito quente e picante, incluindo bebidas, o uso de fumadas e a carne seca e de produtos de peixe contendo ossos pequenos( bife), lesão da mucosa do esófago, o tabaco de mascar e NASA, bebendo álcool. Ela desempenha um papel importante fumar no desenvolvimento do cancro esofágico como um fumante traga não só a fumaça do cigarro, mas também substâncias nocivas depositadas na mucosa oral. Nos fumantes abusando do álcool, o risco de desenvolvimento de um câncer de esôfago aumenta em 100 vezes.
No desenvolvimento de tumores esofágicos desempenha um importante papel deficiência de vitaminas A, B, C, e E, bem como certos micronutrientes( molibdénio, selénio, ácido fólico).
entre outros factores: as doenças crónicas do esófago, tais como esofagite crica( inflamação), a erosão e úlcera esofágica associada com refluxo no lúmen do esófago irritantes conteúdo do estômago( esofagite de refluxo) e a exposição prolongada a factores carcinogénicos na mucosa esofágica( o suco gástrico, bílis), o que aumenta o risco de câncer.lesões esofágicas
: queimaduras químicas e térmicas, a exposição a pó de metal( arsénio, crómio, níquel), amianto, produtos de combustão, bem como os processos de cicatrização do corpo;pólipos( tumores benignos);outras doenças crônicas e hereditárias do esôfago( Barrett, acalasia e tilose).Com o desenvolvimento do câncer de esôfago, muitas vezes existe uma predisposição genética. Os sintomas
de cancro do esófago são divididos em: 1.
inespecífica: fraqueza, sudorese, aumento da temperatura corporal, diminuição ou perda de apetite, perda de peso.
2. específico para o cancro esofágico:
- dificuldade de deglutição( disfagia) - iniciais - distúrbios da passagem de sólido e volumoso para romper a passagem de líquido e até a obstrução completa( mesmo a água);
- ou dor no peito nas costas, entre as escápulas resultando em inflamação e ulceração da mucosa, na última fase da dor doença causada por invasão tumoral para órgãos adjacentes ou grandes troncos nervosos torácica;
- salivação excessiva, acumulação de saliva acima do tumor( com envolvimento dos principais nervos da cavidade torácica);
- rouquidão associada com paresia( imobilidade) das cordas vocais resultantes da germinação de grande plexo nervoso cavidade torácica;
- tosse, hacking, seco, às vezes pode ser purulenta ou expectoração com sangue, resultando brotando brônquios tumor ou traquéia.
Os últimos grupos de sintomas são característicos dos estágios avançados da doença. De acordo com a estrutura
isolado carcinoma do esófago de células escamosas e adenocarcinoma( a partir de células glandulares).A forma do crescimento do tumor é dividido em: cancro crescente no lúmen de órgãos( exofítica) que cresce ao longo da parede do corpo( endófitos) e formas mistas de crescimento.
por localização distinguir:
- O cancro do esófago superior - o cervical, torácica e médio;
- câncer do esôfago inferior - torácica inferior e junção gástrica pischevodno-.Passo
esofágica câncer:
Passo 1: inchaço de até 3 cm e só afecta slizituyu esófago concha;
Fase 2: tamanho do tumor 3-5 cm e presença de metástases em linfonodos próximos;
Passo 3: tamanho de 5 a 8 cm e uma espessura de todo o corpo da parede, bem como a presença de metástases em nodos linfáticos;
passo 4: o comprimento ou o tamanho dos tumores ao longo de 8 cm, a sua transição para órgãos próximos( o crescimento no pulmão, brônquios e da traqueia, grandes vasos sanguíneos), bem como a presença de metástases em outros órgãos.câncer de esôfago
metástase, em primeiro lugar, para os nódulos linfáticos próximos, metástase de órgãos distantes mais comumente afeta os pulmões, fígado e ossos, bem como exames de câncer pode fornecer intramural( na parede do esôfago).Complicações
cancro esofágico:
Hemoptises - selecção de coágulos sanguíneos com expectoração( durante brônquios tumor germinação e traqueia).Perigo de sangramento do tumor até o intenso, levando à morte do paciente. Quando os tumores de tamanho grande, em germinação órgãos adjacentes podem desenvolver fístulas( relatar os seus furos que não estão em órgãos normais), tal como entre o esófago e a traqueia, o esófago e fibra mediastino, levando ao desenvolvimento de inflamação grave, esgotando o paciente e levar a sua morte. Disfagia - uma violação da passagem de alimentos, é perigosa sem tratamento oportuno, pois o paciente morre de fome.
O exame de pacientes com cancro esofágicas deve incluir:
estudo radiográfico do esófago com contraste: para determinar a extensão do tumor, o grau de bloqueio do seu lúmen do esófago, a presença de fístulas( wicking massas no trato respiratório ou tecidos moles em contraste), a natureza do crescimento do tumor.
Raio X do esôfago com contraste. A flecha indica um tumor que causa uma constrição do esôfago.
esophagogastroscopy EGD() - A análise do "interior" por meio de um dispositivo especial com uma alta ampliação, este método permite um estudo detalhado para examinar a membrana mucosa do esófago, estômago e duodeno e localizar o tumor, definir os seus limites e tomar uma fatia para exame sob um microscópio. O método é seguro e bem tolerado pelos pacientes. Na identificação de pequenos tumores na fase inicial, é possível removê-los através do mesmo aparelho usando a anestesia de curta intravenosa.
broncoscopia( PBS) - através do exame endoscópio da traqueia e árvore brônquica, identifica invasão tumoral nestes órgãos, o grau de compressão e a sua presença fístula entre o esófago e a traqueia.
Imagem endoscópica de carcinoma de células escamosas do esôfago. A degeneração do papiloma em carcinoma de células escamosas.
Tomografia computadorizada: permite determinar os limites do esôfago, a presença de crescimento nos órgãos circundantes e metástases separadas.
O exame ultra-sonográfico da cavidade abdominal é realizado para excluir a lesão metastática. O ultra-som através do esôfago é usado para esclarecer a profundidade da germinação do tumor, bem como no planejamento de cirurgias de baixa traumática( endoscópicas).
Imagem ultra-sonográfica do tumor do esôfago, vista através do gastroscópio.
1-sensor de ultra-som, 2-tumor
A flecha indica crescimento tumoral na camada muscular da parede esofágica.
Laparoscopia, toracoscopia - operações pouco traumáticas - usado para determinar a prevalência do tumor ao longo da cavidade torácica e abdominal.
Tratamento do câncer de esôfago
O tratamento do câncer de esôfago é uma tarefa bastante difícil. A dificuldade reside na grande quantidade de cirurgia: a remoção de todo o esôfago e sua substituição por um outro corpo( a parte do estômago ou cólon), realizado um corte de duas cavidades( torácica e abdominal), transferido gravemente doente, especialmente dado o fato de que os pacientes que sofrem de câncer de esôfago sãoextremamente exausto( como resultado de disfagia e fome).
O principal método de tratamento do câncer de esôfago é, sem dúvida, cirúrgico, apenas a cirurgia dá esperança para a recuperação do paciente. A operação pode ser realizada apenas em 1-2, raramente em 3 estágios da doença, devido ao arranjo próximo de órgãos na cavidade torácica e germinação tumoral de estruturas vitais que não podem ser removidas. Quando fase
3-4 da doença, quando é impossível remover o tumor ou o paciente é severamente desnutridos, assim como a remoção de gastrostomia: um buraco no estômago no abdómen, através dos quais se alimentam o paciente.
actualmente frequentemente usada a radioterapia: irradiação esófago por uma fonte radioactiva( especialmente quando o passo 1) em pacientes com maior passo de irradiação é aplicada com efeito sintomático: aliviar temporariamente a dor, disfagia.É possível usar irradiação externa( remota) e interna( através do esôfago) ou sua combinação.
O prognóstico para o câncer de esôfago pode ser favorável apenas no estágio 1-2, proporcionou tratamento adequado( operação, irradiação).Na fase 3-4, o prognóstico é extremamente desfavorável, os pacientes morrem rapidamente por exaustão.