Moma do útero - Causas, sintomas e tratamento. MF.
( sinónimos: miomas, fibroma) - um tumor benigno que se desenvolve a partir do tecido muscular do útero, que consiste principalmente de elementos de tecido conjuntivo. A incidência de incidência de mioma em 35 anos é de 35 a 45% da população feminina total. O pico de incidência ocorre na faixa etária 35- 50 anos, mas recentemente miomas uterinos "mais jovem" e é muitas vezes diagnosticada em mulheres jovens em idade fértil.
Dependendo da localização da estrutura nos miomas uterinos são os seguintes tipos:
- intersticial( ou intramural) - tumor localizado profundamente na parede uterina;
- submucosa - uma parte significativa do tumor se projecta para dentro do útero, o que leva a uma deformação da cavidade;
- subserous - o tumor cresce subperitonealmente;
Causas fibróides uterinos
Possíveis causas que conduzem ao desenvolvimento de miomas uterinos incluem:
- distúrbios hormonais, falhas clinicamente manifestos do ciclo menstrual: início tardio da menstruação, menstruação muito abundante, o que leva a oscilações bruscas em sexo hormônio reforçada ou, inversamente, reduzir o nível deestrogênios e progesterona;
é uma vida sexual irregular, especialmente desde a idade de 25 anos;desarmonia na vida sexual - é interessante que as mulheres que experimentam problemas com a realização do orgasmo são mais propensas a desenvolver moma uterina;
- fatores mecânicos: aborto, curetagem diagnóstica, nascimento traumático;
é a predisposição genética;
- doenças concomitantes: hipertensão arterial, obesidade, diabetes, doenças da tiróide;
é um estilo de vida sedentário. Os sintomas
de fibróides uterinos
miomas uterinos, muitas vezes não dão quaisquer sintomas e é uma dádiva de Deus durante uma inspeção de rotina no ginecologista. Ou acontece que os sintomas são bastante alisados e muitas vezes são percebidos como uma variante da norma. Os sintomas mais vívidos são observados com a localização do tumor submucoso e com grandes tamanhos de mioma de qualquer tipo.
Foto Nó miomas uterinos tamanhos maiores
Possíveis sintomas de fibróides uterinos, você pode ser alertado:
- pesado e menstruação prolongada( menorragia).Às vezes, o sangramento é tão abundante que a mulher não tem tempo para mudar as juntas. Muitas vezes, existem hemorragias acíclicas, não associadas à menstruação - "metrorragia".Menorragia e metrorragia levar a anemia por deficiência de ferro - o nível de hemoglobina diminui gradualmente. Há fraqueza, palidez da pele, que nem sempre é perceptível e é percebida como um mal-estar;
- dor no abdômen inferior e na parte inferior das costas. Se a circulação sanguínea no nódulo miomático é perturbada, a dor é aguda. No entanto, mais frequentemente o tumor cresce gradualmente e as dores são bastante barulhentas, mesmo que o mioma seja grande;função prejudicada de órgãos adjacentes - -
órgãos do aparelho urinário e do tracto gastrointestinal, em particular, refere-se a bexiga e do recto - o tumor comprime os órgãos. Como resultado, pode haver dificuldades com urina, constipação crônica.
Por esta razão, pacientes com miope uterino muitas vezes se referem a urologistas e proctologistas.
Se você tem os sintomas acima, você precisa de um conselho de um ginecologista.
Diagnóstico de fibromas uterinos
O diagnóstico de fibróides não apresenta dificuldades. Quando o exame ginecológico - o tamanho do útero é aumentado. Para confirmar o diagnóstico, são utilizados métodos de pesquisa adicionais:
- ultra-som dos órgãos pélvicos usando um sensor vaginal. Para uma melhor visualização, o estudo é realizado com uma bexiga cheia. O método é altamente informativo e permite revelar os tamanhos de um tumor e sua forma;
- histeroscopia - método informativo para o reconhecimento intersticial e submucosa com tsentripetalnym( cavidade deformante) crescimento de miomas. Durante ginecologista histeroscopia leva biópsia( pano) a partir da cavidade uterina para posterior exame histológico;
- laparoscopia - é usado somente quando fibromas não podem ser distinguidos de um tumor de ovário;
- CT e MRI - raramente são utilizados devido ao alto custo da pesquisa.
O escopo dos estudos diagnósticos é determinado pelo ginecologista em cada caso. Na maioria das vezes, o diagnóstico é suficiente para examinar a cadeira e o ultra-som dos órgãos pélvicos.
tratamento de miomas uterinos tratamento de miomas uterinos podem ser conservadoras, cirúrgico ou combinado( e que, e outro).
Tratamento conservador de fibróides uterinos
O objetivo do tratamento conservador do mioma uterino é parar o crescimento tumoral, reduzir seu tamanho e prevenir complicações. O tratamento conservador é realizado para todas as mulheres que:
- tamanho dos fibróides menores de 12 semanas de gravidez;
- miooma com disposição do nó subserous e intersticial;
- não há quadro clínico pronunciado com meno- e metrorragia e se não há síndrome da dor;
- se houver contra-indicações ao tratamento cirúrgico( doenças extragenitárias).
A base do tratamento conservador é o uso de medicamentos hormonais.
Com o diagnóstico confirmado de fibromas uterinos, utilizam-se os seguintes grupos de fármacos:
1) Derivados de andrógenos: Danazol, Gestrinone. A ação deste grupo baseia-se no fato de que os andrógenos suprimem a síntese de hormônios esteróides dos ovários. Como resultado, o tamanho do tumor diminui. Aplique até 8 meses no modo contínuo.
2) Gestagens: Duphaston, Utrozestan, Norcolut - normalizam o crescimento do endométrio na presença de processos hiperplásticos( proliferação do endométrio), que muitas vezes se desenvolvem no fundo dos fibromas. Para o próprio miooma, a eficácia não é alta o suficiente. Idealmente, gestagens são prescritos para pequenos tamanhos de fibróides e hiperplasia concomitante do endométrio. Atribua cursos até 8 meses.
A aparência do hormônio "Mirena" no mercado russo nos últimos 10 anos, que inclui o progestagênio-levonorgestrel, merece atenção. Devido à liberação diária do hormônio no útero, Mirena bloqueia o crescimento do tumor. A espiral é colocada por 5 anos. Além disso, a espiral também está em que, além do efeito terapêutico, Mirena protege de gravidez indesejada.
3) Contraceptivos orais combinados KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Pare o crescimento do tumor, se o tamanho dos nós não for superior a 2 cm. Atribua um mínimo de 3 meses.
4) Analogues do hormônio de liberação de gonadotropina aHnRG( Buserelin, Zoladex).Com o uso contínuo, esses medicamentos causam hipoestrogênio. Atribua por 3-6 meses, mas não mais, caso contrário, esses medicamentos podem causar menopausa.
Tratamento cirúrgico de fibróides uterinos
Infelizmente, o tratamento conservador do mioma nem sempre é eficaz. Indicações para o tratamento cirúrgico de fibromas uterinos são as seguintes:
- o tamanho dos fibróides mais de 12 semanas de gravidez;
- disposição do nó submucoso, mioma intersticial com crescimento centrípeta;
- crescimento rápido do tumor;
- combinação de mioma com tumores de ovário;
- meno- e metrorragia, que levam à anemia;
- com aborto espontâneo e infertilidade.
Dependendo da idade do paciente, a partir da localização dos nós miomatosos, uma escolha é feita em favor deste ou aquele procedimento cirúrgico.
Opções para tratamento cirúrgico de fibromas uterinos:
1) A embolização da artéria uterina( EMA) é uma operação minimamente invasiva que foi introduzida na prática de cirurgiões nas últimas décadas. Embolus é inserido nos vasos uterinos, que cobre o lúmen das artérias. Sem suprimento de sangue há necrose( necrose) de nós miomatosos. O método de escolha das mulheres de idade jovem, interessado na gravidez.
2) Miomectomia conservadora - os nós miomatosos são removidos, deixando apenas um tecido saudável. O acesso operacional é laparoscópico ou abdominal. O último é mais preferível.É gasto para mulheres em idade reprodutiva que estão interessadas na gravidez.
3) Histerretroscopia - durante a histeroscopia, os nós miomatosos são removidos da superfície interna do útero.É realizado para mulheres com um arranjo de nó submucoso.
4) Histerectomia - remoção do órgão. Neste caso, o princípio "Não há autoridade - sem problemas" está em vigor. Acesso operacional - abdominal, laparoscópico ou vaginal. O último é usado para pequenos tamanhos de fibromas. O acesso abdominal é mais freqüentemente usado. Neste caso, é realizada uma amputação supravaginal do útero ou uma extirpação do útero. Após a extirpação, a incontinência urinária desenvolve-se com bastante freqüência, portanto, os cirurgiões preferem uma amputação sobre-vaginal do útero, desde que o paciente tenha um colo uterino saudável e não haja grandes nós entre o útero eo pescoço.
Não é menos relevante a questão que deve ser resolvida antes da cirurgia ou durante - deixar os ovários ou não. As táticas cirúrgicas são determinadas individualmente, levando em consideração a idade do paciente e a presença ou ausência de formações nos ovários.
A histerectomia é adequada para todas as mulheres com mioma uterino que possuem tamanhos de tumor maiores que 13 semanas de gestação, com métodos conservadores ineficazes, com crescimento rápido do tumor, com tumores ovarianos, com perda aguda de sangue.
O método combinado de é o "padrão-ouro" para o tratamento de fibromas uterinos. Muitas vezes, após a operação, os COC e o HHRHG são prescritos um curso curto para evitar a recaída. Isso não se aplica à histerectomia, onde o problema é resolvido cardinalmente - removendo o órgão.
Remédios populares para fibromas uterinos
Se você encontrou fibromas uterinos, é um sinal para mudar seu estilo de vida. Primeiro, diz respeito à nutrição - você precisa desistir de alimentos gordurosos e consumir mais produtos de origem vegetal. Coma alimentos ricos em fibras. Pratos de peixe recomendados. Em segundo lugar, com miomy categoricamente contra-indicados procedimentos térmicos: sauna, banheira de hidromassagem, solário, repouso em países quentes, banho, queimaduras solares.
Se você seguir um determinado estilo de vida, você poderá evitar o tratamento cirúrgico ou reduzir a probabilidade de recaída no pós-operatório.
Os remédios populares também podem ser usados com miooma, porém vou fazer uma reserva de que tudo é muito individual. Em alguns casos( por exemplo, com o rápido crescimento do tumor), o entusiasmo excessivo pela medicina popular pode levar a complicações ainda maiores. A fitoterapia é indicada para mulheres com pequenas dimensões tumorais. Você pode usar tintas de urtiga, celandina, hortelã e espinheiro. Beba duas vezes ao dia - manhã e à noite.
Se falamos sobre medicina alternativa em geral, merece atenção ao uso de almofadas de aniões "Love Moon", que contêm átomos negativamente carregados. A eficácia das juntas, de acordo com os produtores, deve-se ao efeito de aniões no metabolismo nas células musculares do útero. Assim, ao usar juntas, o crescimento do tumor diminui.
Complicações de fibróides uterinos:
- aborto espontâneo, hipoxia e hipotrofia fetal;
- infertilidade;
- hemorragia uterina profusa que leva à anemia;
- degeneração de fibróides no sarcoma( tumor maligno);
- crescimento rápido do tumor;
- desnutrição ou torção da perna do nódulo miomático;
- hemorragia pós-parto devido à diminuição do tom uterino;
- hiperplasia endometrial de vários tipos;
- desenvolvimento de hidronefrose ou pielonefrite.
Prevenção de fibromas uterinos:
- visita regular ao ginecologista duas vezes ao ano;
- ultra-som dos órgãos pélvicos 1 vez por ano;
- vida sexual harmoniosa regular com a realização do orgasmo;
- aborto, uso de anticoncepcionais hormonais modernos;
- exercícios físicos, lutando com aumento do peso corporal;
- Recepção de vitaminas e microelementos, que possuem ação antioxidante - Vitaminas A, E, C, ferro, zinco, iodo, selênio.
Perguntas e respostas do obstetra-ginecologista sobre o tema do mioma uterino.
1. Eu tenho um mioma uterino, tenho 50 anos, não há menstruação. Os fibróides crescerão?
No. O miooma é um tumor dependente de hormônio, se não houver menstruação, não haverá crescimento.
2. Tenho 36 anos, tenho mioma intersticial, não acostumei, houve abortos.
dificilmente concebido. Será que vou poder suportar a criança?
Você precisa ir a um ginecologista, avaliar a condição de miooma, tom do útero, para que o médico possa prescrever uma terapia adequada.
3. Tenho fibromas por cerca de 6-7 semanas, com um nó submucoso que cresce posteriormente. O médico prescreveu os suplementos. Eles me ajudarão?
Não, no seu caso, os suplementos dietéticos são ineficazes. Neste caso, o tratamento cirúrgico é indicado.
4. Como a gravidez afeta o crescimento do miooma?
A gravidez leva a uma parada do crescimento da fibromia, mas no primeiro e segundo trimestre é possível um pequeno crescimento tumoral.
5. Em mim, um miooma, em ultra-som em uma parede dianteira, descobriu uma unidade de subserosia no tamanho 81 х 62х 76 mm. Posso salvar o útero, ou preciso excluí-lo?
Neste caso, o útero pode ser salvo. Você será tratado com uma miomectomia conservadora, talvez com acesso laparoscópico.
6. Eu tenho um miooma de 7-8 semanas.É possível se envolver em educação física, fazer a imprensa?
Se você não tem sangramento e dor intensos, então você pode.
7. Tenho um pequeno nó subserous( 2 cm) - devo ser tratado?
Myoma deve ser tratado em qualquer tamanho, no seu caso - de forma conservadora.
8. Qual é a maneira mais segura de tratar o miooma?
Cada método tem seus próprios efeitos colaterais e possíveis complicações, mas isso não significa que sejam elas que o afetarão.
9. Posso colocar uma espiral com miooma?
No. A espiral usual provoca miooma.É melhor colocar uma espiral hormonal "Mirena".
Obstetra-ginecologista, Ph. D.Christina Frambos