Mastoidite - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A mastoidite é uma inflamação do processo mastoideo do osso temporal. O processo em forma de junção é o local de ligação dos músculos, que permitem fazer voltas e inclinações da cabeça. Anatomicamente, está localizado imediatamente atrás da aurícula e representa um crescimento de osso que tem dentro da cavidade conectada com a cavidade da orelha média. Apenas uma pequena placa de osso esta cavidade é separada da cavidade do crânio. Dentro do processo de mastoide, existem finas pontes de osso, localizadas como favos de mel. A formação desses jumpers ocorre gradualmente após o nascimento em 5-6 anos.

Causas da mastoidite

A penetração da infecção na cavidade do processo mastoideo na grande maioria dos casos ocorre a partir da cavidade do ouvido médio. Ou seja, a mastoidite é uma complicação da otite média aguda. A infiltração de infecção do exterior é possível com um processo mastóide diretamente lesionado, sepsis( infecção do sangue) ou supuração dos gânglios linfáticos localizados próximos do processo mastóide.

Sintomas de mastoidite

Os sintomas da mastoidite dependem da prevalência do processo, do agente causador que causou a lesão e do tratamento realizado.

O primeiro estágio, quando há apenas um processo de inflamação na mucosa do processo mastoide, é indistinguível da otite aguda e se desenvolve em paralelo com ele. Os sintomas predominam na dor de ouvido, febre, dores de cabeça e aparência de secreções do canal auditivo externo com perfuração independente ou artificial da membrana timpânica.

Na ausência de tratamento adequado da otite nesta fase( na maioria das vezes, esta é a cessação prévia de antibióticos e a falta de drenagem adequada da cavidade da orelha média), após a melhoria do estado geral, um aumento aparece novamente eo pus torna-se mais espesso. Há dor e vermelhidão atrás da orelha na região do processo mastóide. Nesta fase, ocorre uma secreção purulenta nas células dentro do tiro. Pus destrói as finas pontes do osso e enche toda a cavidade( empiema do processo mastoideo).

O segundo estágio da mastoidite

Os sintomas do próximo estágio já são sintomas de complicações. Eles dependem do site do avanço da parede do processo mastoideo e espalham-no para órgãos e tecidos vizinhos.

A corrente mais favorável neste estágio é a penetração de pus sob a camada externa do osso( periosteum) e, após sua ruptura, sob a pele. Esta opção é favorável, é claro, condicionalmente, tendo em vista as conseqüências mínimas em relação ao resto. Neste caso, há vermelhidão, aumento do volume e dor na área do apêndice e sob ele, às vezes o aparecimento de um orifício( fístula) e a liberação de pus através dele.

Um avanço do pus dentro do meio e da orelha interna levará a um labirinto. O paciente aparece tonturas severas, perda auditiva persistente, zumbido e espasmos rítmicos de globos oculares sem motivo aparente( nistagmo).

Na vizinhança imediata da cavidade da orelha média e o processo mastoideo passa pelo nervo facial. Se a inflamação penetrar nessa área, suas funções sofrerão. O paciente ou seus associados observam a assimetria do rosto, a inclinação do canto da boca e do olho do lado doente, a incapacidade de fechar as pálpebras, a face se torna maiscara.

A complicação mais formidável da mastoidite é a quebra de pus na cavidade craniana. Isso pode levar a condições como o desenvolvimento de abscessos cerebrais, inflamação das meninges e substância cerebral( meningite e meningoencefalite), bem como a trombose do seio sigmóide.

O seio sigóideo é um vaso especial que drena o sangue do cérebro. Ao contrário da veia, suas paredes são mais densas, não possuem válvulas e nunca caem. A penetração da infecção leva a inflamação de suas paredes e a formação de coágulos de sangue sobre elas, o que leva a conseqüências fatais na forma de sepsis, bloqueio de vasos sanguíneos e ruptura da circulação sanguínea do cérebro.

Diagnóstico de mastoidite

A fim de suspeitar e confirmar o diagnóstico de mastoidite, é necessário consultar um médico ou um otorrinolaringologista( ENT - médico).Depois de examinar e questionar o paciente, o paciente receberá instruções para um exame geral de sangue e um estudo de radiologia.

Um exame de sangue geral terá uma imagem de uma reação inflamatória, como um aumento na ESR e leucócitos.

O exame de raios X

( tomografia computadorizada ou roentgenografia do processo mastoideo) revelará sinais de mudanças inflamatórias dentro do processo mastoideo, a área de derretimento ósseo e a localização da penetração de pus, se houver. Em caso de suspeita de complicações de mastoidite, uma decisão sobre o seguimento adicional é tomada individualmente.

Tratamento da mastoidite

Após a confirmação do diagnóstico, dependendo da fase do processo, o tratamento é prescrito. Vale ressaltar que, nesta situação, a preferência é dada a um modo estacionário. De forma obrigatória, a terapia antibiótica maciça é prescrita, na maioria das vezes por via intravenosa, criando uma saída adequada de conteúdos da área de inflamação através do canal auditivo externo. Se o processo é pego em um estágio inicial, então o tratamento conservador é possível sob a supervisão constante de um médico.

Se o tratamento conservador for ineficaz durante 1-2 dias e imediatamente após o desenvolvimento de complicações, uma operação é realizada. Consiste na abertura da parede óssea do processo mastoideo no exterior( por trás da orelha) e mecânica( com a ajuda de ferramentas) e química( com a ajuda de drogas) remoção dos tecidos afetados e instalação de um sistema de drenagem. Este último permite não só o remoção oportuna do derrame inflamatório recém formado, como também o tratamento local. Os medicamentos antiinflamatórios são injetados através dos tubos de drenagem na cavidade do apêndice.

O auto-tratamento, o não cumprimento da recomendação do médico e a falta de acompanhamento do tratamento podem levar a uma imagem borrada do processo, a transição da mastoidite para um estágio crônico, o que complica muito o diagnóstico e o tratamento.

Prevenção de mastoidite

Deve notar-se que a mastoidite é mais freqüentemente diagnosticada em crianças, idosos, pacientes com diabetes, infecção pelo HIV.Em crianças, o processo mastoideo ainda não está preenchido com pontes e representa uma única cavidade( antro), que é facilmente envolvido por inflamação durante a otite média. Além disso, a imperfeição da imunidade e doenças cataratas frequentes aumentam a probabilidade de penetração da infecção no ouvido médio.

Pessoas idosas e pessoas com diabetes muitas vezes têm uma imagem apagada da doença, sensibilidade reduzida, falta de primeiros sintomas ou subestimação no contexto do declínio da imunidade relacionada à idade pode levar a complicações. Muitas vezes com a idade, pacientes idosos tomam regularmente analgésicos, sofrem de perda auditiva, o que complica o diagnóstico primário.

Assim, as seguintes medidas podem ser chamadas de prevenção da mastoidite:
- tratamento atempado e completo da otite, com a implementação exata das recomendações do médico assistente.
- a observação de um especialista constantemente permite que você avalie o tratamento ao longo do tempo e no tempo para notar o início das complicações de
- o uso de antibioticoterapia por um médico recomendou medicamentos e recomendado por um médico.

A mastoidite é uma doença bastante perigosa. Mas no nosso tempo, quando a ajuda médica e os medicamentos antibacterianos estão tão disponíveis, isso não ocorre com muita frequência. E é muito fácil evitar se você seguir as instruções do médico exatamente. Cuide-se.

Médico do terapeuta Moskvina AM