Erysipelas( erisipela) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A erisipela( erisipela) é uma doença que é causada por um microorganismo - estreptococo e é caracterizada por um processo inflamatório local da pele e mucosas, aumento da temperatura e manifestações de intoxicação do corpo.

O nome grego para a doença é "erisipelas", que literalmente se traduz em pele vermelha. Esta definição caracteriza muito bem a aparência da pele no estágio agudo da doença. O nome "erysipelas" é originalmente russo. Acredita-se que está associado a uma mudança nas características faciais devido ao inchaço e vermelhidão no auge da doença.

Erysipelas é uma doença infecciosa generalizada com baixo grau de infecciosidade. A doença é encontrada em todos os lugares, 15-20 casos por cada 10.000 pessoas são diagnosticadas todos os anos. Até 70% de todos os casos ocorrem nos meses de verão e outono.

Causas de erisipela como

As erisipelas são causadas por um estreptococo especial do microorganismo - beta-hemolítico do grupo A. No curso descomplicado da doença, ele desempenha um papel importante. Em condições de imunidade reduzida à inflamação estreptocócica, os representantes de outras flora, em particular, Staphylococcus aureus, podem participar. Em seguida, a doença prossegue mais severamente devido ao desenvolvimento de complicações purulentas, pior cede ao tratamento.

O estreptococo beta-hemolítico é altamente resistente a fatores ambientais. Permanece permanentemente viável após a secagem, o congelamento, quando a temperatura sobe para 560 ° C, morre apenas após 30 minutos. Ao mesmo tempo, as soluções padrão de desinfetante destroem completamente o patógeno.

Os fatores que contribuem para a infecção de erisipela incluem:

• doenças existentes associadas a danos à integridade da pele e distúrbios nutricionais da pele: dano cutâneo fúngico, diabetes mellitus, obesidade, insuficiência venosa crônica;

• traumatização permanente da pele no desempenho de tarefas profissionais, trabalho relacionado à contaminação constante da pele( mineiros), uso prolongado de sapatos de borracha, etc.

• imunidade diminuída após uma doença, hipotermia, hipovitaminose;

• Presença de fontes de infecção crônica( tonsilite, cárie dentária, otite, etc.).

A fonte de infecção é uma pessoa doente com sinais de erisipela ou de um transportador. O paciente é chamado de paciente, em cujo organismo o estreptococo está constantemente presente sem a aparência de sintomas característicos da erisipela.

Streptococcus entra no corpo humano com mãos sujas, roupas, sapatos, bem como a não observância das regras de esterilização com curativos e instrumentos médicos. Para penetrar no microorganismo, precisamos da chamada "infecção do gateway".Isso pode ser um arranhão, esfregar, rachar, picadas de insetos, especialmente se eles foram penteados e, às vezes, até mesmo invisíveis para as lesões oculares oculares microscópicas. A erisipela é formada apenas em pessoas com imunidade reduzida. Em outras pessoas, os próprios sistemas de defesa do corpo lidam com microrganismos e a doença não surge. Portanto, a erissipela mais comum é diagnosticada em idosos, mulheres durante a gravidez e pós-parto, bem como em pessoas com doenças crônicas de longo prazo.

Após a penetração na pele do patógeno começa o processo de multiplicação intensiva de microorganismos. Ao mesmo tempo, um grande número de toxinas são liberadas, o que, entrando na corrente sanguínea, causa febre, arrepios e outras manifestações de intoxicação corporal. No futuro, o estreptococo se instala nos gânglios linfáticos, onde é destruído com a ajuda de fatores de proteção naturais do organismo ou sob a influência da terapia antibacteriana. Em indivíduos com imunidade reduzida, a morte completa do patógeno não é possível, o que leva ao retorno da doença após um tempo.

A imunidade após a recuperação não se desenvolve. Pelo contrário, devido ao aumento da sensibilidade do corpo ao estreptococo, em pacientes após a erisipela transferida, a recaída da doença desenvolve-se mais frequentemente.

Possíveis sintomas de erisipela

Da infecção ao aparecimento dos primeiros sintomas de erisipela passam várias horas, raramente 2-3 dias. Como regra geral, a doença começa de repente com um aumento da temperatura corporal de 39-40 ° C, a aparência de dor de cabeça, dor muscular, fraqueza, náuseas, em alguns casos, vômito no momento da febre. Muito rapidamente, os gânglios linfáticos aumentam, principalmente na proximidade mais próxima da área afetada.

Na pele na área afetada no início da doença há coceira, queima. Aproximadamente dentro de um dia neste local desenvolve dor, febre, vermelhidão, o que, literalmente, em poucas horas aumenta significativamente em tamanho. A erisipela clássica é uma pele de cor vermelha brilhante com limites claros, bordas irregulares sob a forma de "línguas de chama", um pouco acima da superfície da pele saudável.

Inflamação erodíaca do membro inferior direito. O aspecto característico da área afetada: a área da pele é vermelha, com limites claros, bordas irregulares sob a forma de "línguas de chamas".

Quando se sente, a pele nesta área é quente, dolorosa. Na pele, é possível formar bolhas com conteúdo claro, sangrento ou purulento.

Inflamação erisipelosa da extremidade inferior esquerda, forma bolhosa. São observadas bolhas, desprendimento das camadas superiores da pele com a formação de superfícies úmidas.

Muitas vezes na área de vermelhidão, as hemorragias, semelhantes às pequenas hematomas, formam.

Erysipelas no ombro direito e no antebraço, forma hemorrágica. Pequenas pequenas hemorragias são vistas.

inflamação ocorre na maioria das vezes em torno do nariz, as faces de uma borboleta, nos cantos da boca, na zona do canal auditivo externo. Erysipelas do rosto. A atenção é desenhada para o edema pronunciado na área afetada.

O processo patológico menos comum é formado na zona de crescimento do cabelo na cabeça, na pele das extremidades inferiores. Em uma porcentagem mínima de casos, erisipela é diagnosticada em outras áreas. A erisipela na área do rosto é caracterizada por edema pronunciado e dor.

A temperatura elevada do corpo persiste com o tratamento por até 10 dias. As manifestações da pele duram um pouco mais - até 15 dias. A recaída da doença pode ocorrer até 2 anos após a recuperação. Geralmente, quando a doença retorna, o estado de saúde do paciente não se deteriora, a doença é diagnosticada quando aparecem manchas vermelhas moles na pele, o inchaço geralmente não é expresso.

erisipela

Diagnóstico métodos laboratoriais têm valor independente em erisipela, eo diagnóstico "erisipela" Na maioria dos casos, é colocado após a detecção de sinais clínicos característicos da doença:

• início súbito com febre, pronunciado sintomas tóxicos.

• danos na pele do rosto e membros inferiores.

• manifestações típicas de erisipela na pele.

• ganglios linfáticos alargados.

• em repouso, sem dor na área afetada.

tratamento da erisipela

Os pacientes com erisipela, apesar do papel de liderança da infecção em causar a doença geralmente não representam um perigo para os outros. Portanto hospitalização no departamento infecciosa apenas recomendado na doença grave com intoxicação grave, com a ampla disseminação da inflamação, com recaídas frequentes, bem como em qualquer caso, o desenvolvimento da doença em crianças e idosos.

Com o aumento da temperatura corporal, recomenda-se o aumento da ingestão de líquidos. Os antipiréticos( aspirina) são indicados apenas quando a temperatura aumenta para 39 ° C e acima. No período de febre, bem como com o desenvolvimento de erisipela da pele dos membros inferiores, todos os pacientes precisam de um descanso em cama.

A terapia medicamentosa para erisipela inclui os seguintes componentes:

• Medicamentos antibacterianos. Para o tratamento da casa, as preparações são dadas sob a forma de comprimidos. A preferência é dada a medicamentos como eritromicina, doxiciclina, azitromicina, ciprofloxacina. No hospital, as drogas injectadas intramuscularmente, as séries de penicilina e cefalosporinas. O curso do tratamento antibiótico é de 7 a 10 dias. Depois disso, quando a condição melhora, o paciente é considerado não contagioso para outros e pode ser descarregado.

• Os medicamentos anti-inflamatórios são recomendados para inchaço e dor severos da pele da área afetada. Os mais comuns são medicamentos como a butadiona, clorotazole, que são prescritos por 10-15 dias. Quando os sintomas de intoxicação expressas mostrado soluções gotejamento intravenoso( gemodez, solução isotónica de cloreto de sódio, solução de glucose), em combinação com um diurético e anti-inflamatórios.

• O tratamento local da erisipela só é necessário se houver bolhas na área da inflamação. Caso contrário, o uso de unguentos e compressas não só será inútil, mas também prejudicial. Na presença de bolhas intactas, são cuidadosamente abertas, e após a liberação do conteúdo, são aplicados curativos com rivanol ou furacilina. A mudança de curativo é realizada várias vezes ao dia. Com hemorragias locais, são recomendadas aplicações com dibunol.

• De métodos fisioterapêuticos de tratamento no período agudo, pode ser recomendado usar irradiação ultravioleta na área afetada, bem como na área dos gânglios linfáticos. Para uma recuperação precoce, o ozokerite, a pomada de naftalina, aplicações de parafina, eletroforese de lidase, cloreto de cálcio são prescritos.

Erysipelas é uma doença com um mecanismo de desenvolvimento comprovado que, se inoportuno, pode levar à morte do paciente. Portanto, o uso de métodos tradicionais de tratamento, bem como conspirações na lesão já desenvolvida da pele está contra-indicado.

Após a doença, os pacientes estão sob a supervisão da clínica de doenças infecciosas por três meses, após a recorrência de erisipela no prazo de dois anos.

Possíveis complicações da inflamação erisipélica

As complicações da erisipela, como regra, ocorrem na área afetada e ocorrem em 5-8% dos casos. Com a infecção concomitante, abcessos, fleuma, tromboflebite das veias, desenvolvimento de linfangite( inflamação dos vasos linfáticos).Essas complicações são tratadas no departamento de cirurgia purulenta. As complicações sistêmicas das erisipelas desenvolvem-se extremamente raramente, apenas em indivíduos com uma diminuição significativa nas propriedades protetoras do corpo. Tais condições incluem sepsis, choque tóxico-tóxico, embolia pulmonar, etc. Neste caso, o paciente é hospitalizado na unidade de terapia intensiva.

Prognóstico para erisipelasite

Com tratamento atempado, a recuperação completa é possível. Em alguns casos, há recaídas da doença.

Prevenção da inflamação erisipelética

Medidas preventivas gerais são a observância das regras de higiene pessoal, tratamento de doenças da pele. Se a integridade da pele for perturbada, recomenda-se a desinfecção oportuna e a aplicação de uma cura isolante.

Em caso de inflamação recorrente com propósitos profiláticos, uma preparação antibacteriana de bicilina é administrada por via intramuscular. A dose do fármaco ea frequência de administração são calculadas individualmente para cada paciente, dependendo da frequência e gravidade das recaídas.

Médico terapeuta Sirotkina EV