Estenose da aorta
A estenose aórtica é uma doença cardíaca congênita acompanhada de deformação das abas de válvula e( ou) constrição da abertura aórtica. Quando estenose aórtica
é aumentada do miocárdio( camada muscular) do ventrículo esquerdo com um ligeiro prolongamento da sua cavidade, como resultado do aumento da sobrecarga de volume de sangue. Com a contração do ventrículo esquerdo, nem todo o sangue pode passar pela abertura estreita. Como resultado, parte do sangue permanece na cavidade do ventrículo esquerdo. Para este volume, adiciona-se sangue do átrio esquerdo, que vem quando é contraído no ventrículo esquerdo. Como resultado, a casca do músculo ventricular primeiro tenta contrair o máximo possível para expulsar todo o volume acumulado de sangue. Isso leva ao seu aumento, pois com o treinamento constante no ginásio aumenta a massa muscular dos atletas. Após o músculo ventricular ter aumentado ao máximo, começa a se esticar, o que aumenta o volume do ventrículo.
A maioria das crianças com estenose aórtica não se queixam durante muito tempo, desenvolvem-se normalmente. Em casos de estreitamento grave, bem como a sua combinação com outros defeitos, os sintomas da doença aparecem no primeiro ano de vida, como palidez, dispnéia, palpitações, pode ser ataques de ansiedade súbita, insuficiência cardíaca é gerado. Na idade mais avançada após um longo período de "bem-estar", há queixas de dor no coração, dispnéia periódica, síncope periódica( síncope).A síncope é um sinal de constrição aórtica severa. O motivo de uma perda de consciência a curto prazo é uma ejeção reduzida do sangue do ventrículo esquerdo para o grande círculo de circulação sanguínea. Isso leva à inanição de oxigênio do cérebro e, como conseqüência, à perda de consciência.
Crianças com estenose da aorta têm uma aparência peculiar - o "rosto do elfo": dobras grossas da pele acima das pálpebras superiores;dobra da pele, cobrindo o ângulo do espaço ocular, localizado mais perto do nariz( epicanto);estrabismo;narinas torcidas;lábios grossos;boca meio aberta. Ao mesmo tempo, observa-se anormalidades no desenvolvimento do esqueleto, hérnia, folga das articulações, pés planos, diminuição do tônus muscular, oligoprene.
coração corcunda na estenose aórtica está ausente, como o coração não é ampliada, e desenvolver aumentou miocárdio ventricular esquerdo reduz o volume da câmara por um longo tempo sem a sua extensão. Ao ouvir o trabalho do coração, o médico determina o ruído característico desta doença. Quando você sente que a área do coração geralmente determina o tremor à direita do esterno.
Métodos adicionais de exame de uma criança são ECG, FGK( gravação gráfica de sons cardíacos), radiografia de tórax, ultra-som do coração. Em casos duvidosos, são realizadas cateterização cardíaca e aortografia( inserção de um meio de contraste na aorta, seguido de radiografia de tórax).
O curso e o prognóstico para a estenose aórtica são determinados pela sua localização e gravidade, a derrota concomitante do coração, uma combinação com outros vícios. Com insuficiência cardíaca no primeiro ano de vida, são utilizadas doses moderadas de glicósidos cardíacos( digoxina) e diuréticos. Entre 4 e 18% das crianças com estenose congênita da aorta morrem de repente. A constrição da aorta é bastante considerável, embora as queixas possam estar ausentes, e há pequenas alterações no ECG.O desmaio e a dor no coração quando se exercitam em crianças com estenose aórtica servem de indicação para a cirurgia, uma vez que uma combinação desses dois sinais indica a possibilidade de morte súbita. Se estenose aórtica juntou endocardite infecciosa( bacteriana derrota revestimento interior do coração), insuficiência cardíaca resistentes ao tratamento médico, realizada correcção cirúrgica urgente do defeito com uma válvula protética.
O acompanhamento a longo prazo de crianças com diferentes tipos de estenose( constrição) da aorta geralmente indica um curso continuamente progressivo da doença. Com a idade, a intensidade da estenose aumenta, os sais de cálcio são depositados no tecido da válvula. Para a prevenção da endocardite, todos os procedimentos cirúrgicos( remoção de amígdalas, adenoides, dentes, etc.) são realizados no contexto de antibióticos.