Bartholinitis. Abcesso e cisto da glândula bartholin - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Bartholinitis é uma inflamação da grande glândula de bartholin. A glândula de Bartholin é um órgão emparelhado que é encontrado na gordura subcutânea dos grandes lábios. Com a inflamação da grande glândula do vestíbulo da vagina, os microrganismos afetam o canal excretor da glândula( canaliculite), bem como a própria glândula.

A função principal da glândula de Bartholin é desenvolver um segredo que mantenha uma humidade constante na vagina. Para onde é?Este segredo é liberado em grandes quantidades durante a excitação durante a relação sexual para facilitar a entrada do pênis. Além disso, a secreção é muito importante durante o trabalho de parto. Graças a ele, os músculos da vagina se estendem bem e o bebê pode nascer sem danificar as paredes da vagina. Se a glândula de Bartholin não produz o segredo na quantidade certa, então a vagina ficará seca, e haverá desconforto, coceira e ardor no periné e dor durante a relação sexual. Na norma, isso só é possível com a menopausa devido ao declínio relacionado com a idade dos hormônios-estrogênios femininos.

Causas de Bartholinitis

A bartolinite é causada por infecção na glândula de Bartholin através de uma abertura estreita do ducto excretor na superfície interna dos lábios minora. Uma vez dentro da glândula, os microorganismos se multiplicam ativamente. Isso leva à inflamação e supuração da glândula de Bartholin.

Nem todas as infecções da esfera genitourinária causam bartolinite. Na grande maioria dos casos, a bartolinite é provocada por infecções sexualmente transmissíveis. Na maioria das vezes gonorréia, menos frequentemente tricomoníase e clamídia. Etiologia inespecífica de bartolimina muito rara - neste caso, o papel do patógeno são bactérias - estafilococos, E. coli, estreptococos e assim por diante. Isso é possível se as regras de higiene pessoal não forem respeitadas.

Também deve ter em mente que, mesmo com infecções sexualmente transmissíveis, a bartolinite não se desenvolve nem sempre. A imunidade desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença, se for enfraquecida, então as chances de ficar doente com bartolinita são aumentadas.

Sintomas de bartolossina com fotos de

Dependendo do curso clínico da doença, a bartolinite pode ser aguda ou crônica. A bartolinite aguda é caracterizada pela formação de um abscesso verdadeiro ou falso da glândula de Bartholin( um foco restrito com o pus).

Na formação de um abscesso falso, um canal excretor da glândula( "canal" de forma científica) está inflamado no início. A pele sobre o foco da inflamação se ruboriza e incha. Se você pressionar a área inflamada, então haverá pus. Depois, há um bloqueio do ducto excretor da glândula e o pus não é mais segregado, mas se acumula na glândula de Bartholin. Por isso, o ferro se estende e se projeta, formando uma formação dolorosa na forma de um "cone".Durante os movimentos, ao caminhar, correr, com ato sexual, a dor se intensifica, a queima no periné aparece.Às vezes, a temperatura corporal aumenta ligeiramente. Se você não vai ao ginecologista há muito tempo, a doença passa a formar uma forma crônica.

Com um abscesso verdadeiro, a infecção penetra diretamente na glândula de Bartholin e o parênquima da glândula derrete. Além disso, os sintomas da doença são mais pronunciados do que com um abscesso falso. Lábios grandes e pequenos incham muito. A temperatura do corpo sobe acima de 38 graus, aumento dos gânglios linfáticos inguinais, há uma febre, fraqueza, "pulsar" dor aguda no guby. Vozmozhno genital grande, a abertura espontânea do abcesso com a libertação de pus amarelo-verde, o que leva a um enfraquecimento dos sintomas da doença. Mas na ausência de tratamento, a inflamação novamente se repete e dá complicações ou, como um abscesso falso, entra em forma crônica.

Na forma crônica de bartolinite, os sintomas da doença diminuíram temporariamente e mais uma vez tornaram-se agravados. Em vez de um abscesso na glândula, um cisto é formado( formação de fluidos com exsudato inflamatório).

Em qualquer forma de Bartholinitis, em nenhum caso você deve se auto-meditar, tentar espremer um abscesso ou cisto - isso pode levar a envenenamento sanguíneo. Se tais sintomas ocorrerem, você deve ligar imediatamente para o seu ginecologista.

Canaliculite( abcesso de glândula falsa de Bartholin)

Com trajeto do canal( falso abscesso de Bartholin), a condição geral de uma mulher muda de forma insignificante. Uma mancha vermelha é observada em torno da abertura externa do ducto excretor, cercada por uma crista inflamatória saliente, com pressão sobre o ducto, extraída uma gota de pus, que é levada para exame bacteriológico.

Quando o ducto excretor está entupido, surge o pseudoabscesso da glândula. Ao mesmo tempo, há ovóide forma inchaço entre o meio eo terço inferior dos lábios majora, vermelhidão, inchaço da pele sobre o móvel.

O abscesso falso sobe a superfície interna dos grandes lábios e fecha a entrada da vagina.

A temperatura geralmente é subfebrável( 37,2 - 37,5 ° C), há dores afiadas ao caminhar.

verdadeiro abcesso penetração Bartholin glândula

de microorganismos para o parênquima da próstata e do tecido circundante leva ao aparecimento de um abcesso verdadeiro Bartholin parênquima glândula é derretido. Os grandes e pequenos lábios sexuais incham. Os nódulos linfáticos inguinais aumentam. O paciente, mesmo na cama, nota uma dor aguda na área dos lábios vulgaris, não pode caminhar. Temperatura corporal febril( acima de 37,5 ° C), há aumento na ESR, leucocitose.

de falsa abscesso difere verdadeira dor constante, inchaço grave dos lábios, a quietude da pele sobre o abcesso, febre alta.

Atenção! Não comece a doença, porque mesmo com uma dissecção espontânea do abscesso, geralmente não há evacuação completa e é necessária uma intervenção cirúrgica.

As tentativas de espremer um abscesso são muito perigosas e pode ocorrer infecção no sangue e desenvolvimento de sepsis. Portanto, quanto mais cedo você procura ajuda de um especialista, mais cedo a doença será curada.

crónica bartolinite

crónica bartolinite muitas vezes persistir( repetido), caracterizado inflamação fenómenos apenas perceptível, ligeiras dores, a estrutura mais densa da glândula.

existência crónica prolongada bartolinite glândula cavidade acumula exsudado líquido produzido inchaço indolor - cisto glândula de Bartholin.

Diagnóstico de bartholinite

Diagnóstico de bartolinite não é particularmente difícil. O médico pode diagnosticar o diagnóstico na primeira recepção. Na presença de um abscesso, determina-se a inchaço e vermelhidão da glândula de Bartholin, a palpação da formação causa dor severa. No bartolinite forma crónica( na presença de cistos de Bartholin glândula) detectou a formação de tumores, palpação indolor.

Além do exame, é necessário fazer testes:

- um esfregaço normal da vagina;diagnóstico por PCR das infecções sexualmente transmissíveis principal( clamídia, gonorreia, tricomoníase, micoplasmose, ureaplasmosis, herpes, vírus do papiloma humano) -
;
- cultura bacteriológica da descarga vaginal para estabelecer sensibilidade a anitibiotics;
- exame bacteriológico da fuga de abscesso pus ou secreta pode ser obtida a partir de glândulas endócrinas, aplicando pressão suave.

Tratamento da bartolinite

O tratamento da bartolinite depende do estágio da doença. Infelizmente, devido à rápida progressão da doença e ao tratamento tardio, o tratamento cirúrgico é usado muito mais frequentemente do que o tratamento conservador. O tratamento conservador

kanalikulita

tratamento conservador é utilizado para o tratamento de doença aguda kanalikulita para rápido processo vosspalitelnogo fase de eliminação.

Para este fim, aplique:

- um pacote de gelo na área inflamada;
- topicamente aplicado a terapia anti-inflamatória: na área inflamada aplicado com tampões levomekol, pomada ou Vishnevskogo ihtiola;use soluções com clorhexidina, miramistina, etc.
- terapia antibacteriana. Dependendo do tipo de agente, é dada preferência a um grupo particular preparatov. V maioria dos casos os antibióticos de cefalosporina série( Ceftriaxona, TSifran), penicilina( Amoksiklav), fluoroquinolonas( ofloxacina, ciprofloxacina) e drogas de imidazoles( Trichopolum, Tinidazol).O curso do tratamento antibiótico não é superior a 7-10 dias;
- multivitaminas.

tratamento cirúrgico Bartolinite

a presença de Bartholin abscesso glândula ou cisto tratamento estritamente cirúrgico.

Tratamento cirúrgico do abscesso da glândula Bartholin

No amianto, um foco purulento é aberto e o conteúdo dele removido. A cavidade é tratada com soluções desinfectantes( 3% de peróxido de hidrogênio).Um tubo de borracha de drenagem é inserido na cavidade para drenar o pus que é separado, que é removido no 5º-6º dia após a operação. Em paralelo com o tratamento cirúrgico, são recomendados antibióticos, vitaminas. A ferida pós-operatória é lavada diariamente com peróxido de hidrogênio, um cotonete com levomelem ou pomada Vishnevsky é injetado na cavidade do abscesso.

Tratamento cirúrgico do cisto da glândula de bartholin

O tratamento dos cistos da glândula bastolin é realizado fora do agravamento do processo inflamatório. Neste caso, são possíveis duas opções para intervenção cirúrgica: a marsupialização do cisto( a criação de um ducto artificial para a saída de secreção) ou a extirpação( remoção) da glândula de bartholin.

Ao realizar a marsupilização, o médico abre a cápsula do cisto em uma incisão linear. As bordas da cápsula são cercadas com suturas separadas para os bordos da ferida cutânea, formando uma abertura externa. Um tubo de drenagem ou um cateter é inserido para drenar o conteúdo do cisto. Após a operação, a abertura externa se estreita por dois meses, uma nova conduta de saída é formada.

A extirpação da glândula é realizada em caso de recorrência de bartolinite. Para fazer isso, uma incisão longitudinal é feita no lado interno dos lábios majora. A glândula é cuidadosamente isolada com um bisturi e removida, e as suturas de catgut são aplicadas na ferida.

Para qualquer tipo de Bartholinitis após a operação e completa eliminação do processo inflamatório em 3-4 dias, nomeie fisioterapia - magnetoterapia e irradiação ultravioleta.

Todos os pacientes são aconselhados a abster-se de relações sexuais até serem completamente curados, uma vez que a probabilidade de infecção do parceiro sexual é alta. Para não permitir uma recaída repetida de bartolinite, é importante eliminar a causa da doença, recuperar completamente da infecção concomitante( clamídia, gonorréia, etc.), caso contrário, a bartolossina pode ocorrer de novo. Todos os pacientes devem seguir as regras da higiene pessoal: lavar duas vezes ao dia;Use roupas íntimas confortáveis, de preferência de algodão;durante a menstruação, altere as almofadas e os tampões a cada 3-4 horas para evitar a reinfecção.

No período de recuperação, é importante usar drogas que melhorem a imunidade. Estes incluem vitaminas, nutrição e alguns imunomoduladores de plantas.

Remédios populares para bartholinitis

Os medicamentos tradicionais também podem ser usados ​​na bartolinita - eles têm um efeito anti-inflamatório e, por um tempo, aliviam os sintomas perturbadores. Na forma crônica de bartolinite, a exacerbação mostra banhos sedentários com infusão de camomila, calendula e eucalipto por 15 a 20 minutos. Quando os sintomas da doença pioram, eles podem ser usados ​​em combinação com tratamento básico( por exemplo, em combinação com antibióticos) para alívio rápido dos sintomas. No entanto, deve-se lembrar que todos os remédios populares têm apenas um efeito temporário e não curar a bartolinita. Complicações de bartolinite:

- recorrência da doença;
- a formação de uma fístula não cicatrizante( uma abertura não natural);
- disseminação do processo infeccioso para os órgãos vizinhos do sistema genitourinário( colpite, uretrite);
- sepsis( uma doença infecciosa grave) pode desenvolver se a infecção entra no sangue com imunidade enfraquecida.

profilaxia de bartolinite:

- visita regular ao ginecologista;
- proteção contra infecções genitais - uso de preservativo, estilo de vida monogâmico;
- tratamento atempado das infecções;
- fortalecimento da imunidade: nutrição, exercício físico, rejeição de maus hábitos.

Consulta de obstetra-ginecologista sobre o tema da bartolinite:

1. Eu encontrei um cisto de gânglio bastolin durante a gravidez. O que fazer? Apague agora ou aguarde até o parto?
Remover após o parto.

2. Eu tenho um abscesso da glândula Bartholin, foi aberto e tudo foi embora. Então, um mês depois, ele apareceu novamente e o ginecologista se ofereceu para se deitar para uma operação. Ele pode esperar e ele vai abrir o próprio e passar?
Você não deve esperar nada. O abcesso sem cirurgia não funcionará e aparecerá uma e outra vez.

3. A remoção do abscesso da glândula Bartholin é realizada sob anestesia ?Sim, em geral ou local, mas mais comumente em geral.

4. Eu tenho um cisto da glândula Bartholin. Posso fazer depilação neste site?
Você pode, antes de depilar, tratar a pele com um anti-séptico Miramistin ou Chlorhexidine, de modo a não provocar inflamação.

5. Eu posso engravidar depois de remover a glândula Bartholin?
É possível, a remoção da glândula bartholin não afeta a função fértil.

6. Para mim há 3 meses removeu um abscesso da glândula de Bartholin, mas até agora às vezes eu sinto dores bruscas com o atestado ou a atadura sexual. O que é isso? Então deve ser?
Isso não é normal, entre em contato com um ginecologista. Talvez você tenha um cisto da glândula bartholin.

7. Posso tomar antibióticos eu mesmo com água do canal?
Não, você não pode. Os antibióticos podem ser prescritos apenas por um ginecologista após o exame.

Obstetra-ginecologista, Ph. D.Christina Frambos