Infecção por citomegalovírus - Causas, sintomas e tratamento. MF.

infecção por citomegalovírus

- uma doença que é o agente causador de citomegalovírus - um vírus da subfamília herpesvírus, que também inclui os vírus herpes simplex 1 e 2, varicela zoster, vírus Ebstein-Barr e o vírus do herpes humano do tipo 8 e 6.7.

A prevalência de para a infecção por citomegalovírus de é extremamente alta. Uma vez que penetrou no corpo, a infecção por citomegalovírus não o deixa - na maioria das vezes existe em uma forma latente e se manifesta apenas com uma diminuição da imunidade.vítimas

infecção por citomegalovírus se tornar infectado com HIV, bem como pessoas que tenham sido submetidos a transplante de órgãos internos ou de medula óssea e tomar drogas que suprimem a resposta imune.

No entanto, quando ocorre uma infecção primária, pode ocorrer uma doença infecciosa aguda. Muitas vezes, a infecção ocorre durante o período de recém-nascidos e na primeira infância, especialmente nos países em desenvolvimento, onde a prevalência de infecção por citomegalovírus entre os jovens é muito maior do que nos países desenvolvidos.

mais perigosa forma infecção por citomegalovírus intra-uterino, que é característica das crianças cujas mães durante a gravidez sofreu uma infecção por CMV primária. A infecção por citomegalovírus congênito muitas vezes leva a um atraso no desenvolvimento, bem como a numerosos efeitos adversos, incluindo o atraso no desenvolvimento mental e a perda auditiva.

Como a infecção ocorre infecção por citomegalovírus

Citomegalovírus infecção não muito contagiosa. Para a sua transferência requer uma comunicação longa e próxima ou múltiplos contatos.

• Gotitas transportadas pelo ar: durante a conversa, tosse, espirros, beijos, etc.
• Modo sexual: durante a relação sexual, o risco de transmissão do vírus é muito alto, uma vez que o vírus é segregado com esperma, muco vaginal e cervical.
• Com transfusão de sangue e seus componentes contendo leucócitos.
• De mãe para feto - mais frequentemente com primária de infecção por citomegalovírus de ou reativação de infecção latente durante a gravidez.

Como o vírus vírus CMV

entra na corrente sanguínea de uma pessoa e causas pronunciadas resposta imunitário saudável, que é a formação de anticorpo - proteína protectora específica - IgM( anti - CMV - IgM), e as principais respostas protectoras contra vírus - célula. Os linfócitos

CD 4 e CD 8 têm uma atividade potente contra citomegalovírus. Portanto, quando a opressão da resposta imune celular, como a violação da educação linfócitos CD 4 AIDS, infecção por citomegalovírus desenvolve ativamente e leva a reativação da infecção previamente latente.

As imunoglobulinas M contra citomegalovírus são formadas cerca de 4-7 semanas após a infecção e estão no sangue por 16-20 semanas. Detectá-los no sangue durante esses períodos pode ser evidência de uma infecção primária por citomegalovírus. Em seguida, as imunoglobulinas H são substituídas com imunoglobulina G( Anti - CMV - IgG), que estão presentes no sangue em maior ou menor grau, durante todo o resto das suas vidas.

Na maioria dos casos, com imunidade normal, a infecção por citomegalovírus é assintomática, embora permaneça no corpo durante muito tempo como uma infecção latente. Onde desconhece exatamente o vírus é desconhecido, a presença dele é esperada em muitos órgãos e tecidos.células

infectados com citomegalovírus, tem uma aparência distinta - eles aumentam de tamanho( que determinou o nome do vírus), e sob o microscópio como "olho da coruja".

Mesmo portadores assintomáticos podem transmitir o vírus a indivíduos não infectados. Uma excepção é a transmissão do vírus da mãe para o feto, o que é principalmente apenas com processo infeccioso activo, mas apenas 5% dos casos leva a citomegalovírus congénita, o resto da infecção por CMV recém-nascido é também assintomática.

síndrome síndrome mononucleose mononucleose - a forma mais comum de infecção por citomegalovírus em pessoas com imunidade normal, surgiu a partir do período de recém-nascido. A síndrome de tipo mononucleose em manifestações clínicas não pode ser distinguida da mononucleose infecciosa, cuja causa é outro vírus herpestico - o vírus Ebstein-Barr.

O período de incubação é de 20 a 60 dias. A doença prossegue sob a forma de uma doença semelhante a uma gripe:

• Febre alta prolongada, às vezes com calafrios;
• Fadiga severa, mal-estar;
• Dor nos músculos, articulações, dor de cabeça;
• Dor de garganta;
• Alargamento dos gânglios linfáticos;
• A erupção cutânea, semelhante a uma erupção cutânea com rubéola, é rara, muitas vezes com ampicilina.

Às vezes, uma infecção primária por citomegalovírus é acompanhada de sinais de hepatite - a icterícia é rara, mas ocorre um aumento das enzimas hepáticas no sangue.

A síndrome tipo mononucleose é rara( 0-6% dos casos) complicada pela pneumonia. No entanto, em pessoas imunologicamente saudáveis, ela ocorre de forma assintomática e é detectada apenas com radiografia de tórax.

A doença dura 9-60 dias. A maioria dos pacientes se recupera completamente, embora fenómenos residuais sob a forma de fraqueza e mal-estar, às vezes ampliação dos gânglios linfáticos, persistam por vários meses. Recorrentes de infecção, acompanhadas de febre, mal-estar, ondas de calor, transpiração e raramente ocorrem.

Infecção por citomegalovírus congênita

A infecção intrauterina do feto nem sempre é a causa da citomegalia congênita, na maioria dos casos é assintomática e apenas 5% dos recém-nascidos levam ao desenvolvimento da doença. A citomegalia congênita ocorre em recém-nascidos cujas mães sofreram uma infecção primária por citomegalovírus.

Manifestações de citomegalia congênita variam amplamente:

• Petechia - erupções cutâneas, que representam pequenas hemorragias ocorrem em 60-80% dos casos;Icterícia
• ;
• Retardo de crescimento intra-uterino, a prematuridade ocorre em 30-50% dos casos;
• Corioretinite - inflamação da retina, que geralmente leva a uma diminuição e perda de visão;

A mortalidade com infecção por citomegalovírus congênito é de 20 a 30%.A maioria das crianças sobreviventes é mentalmente retardada ou mal ouviu.

Infecção de citomegalovírus adquirida em recém-nascidos

Quando a infecção com citomegalovírus durante o parto( durante a passagem do canal de parto) ou após o nascimento( com amamentação ou contato habitual), na maioria dos casos a infecção permanece assintomática.

No entanto, em alguns, especialmente em crianças prematuras e pequenas , a infecção por citomegalovírus de manifesta-se pelo desenvolvimento de pneumonia prolongada, que é freqüentemente acompanhada pela infecção bacteriana concomitante concomitante.

Além disso, é possível diminuir o desenvolvimento físico, erupção cutânea, inchaço dos gânglios linfáticos, hepatite.

Pessoas com imunidade enfraquecida

Pessoas com imunidade enfraquecida incluem:

• pessoas com diferentes variantes de imunodeficiência congênita.
• pessoas com síndrome de imunodeficiência adquirida( AIDS).
• pessoas que foram submetidas ao transplante de órgãos internos: rim, coração, fígado, pulmões e também medula óssea.

A gravidade das manifestações clínicas depende do grau de supressão da imunidade, mas o uso constante de imunossupressores leva a manifestações mais graves.

Infecção por citomegalovírus após transplante:

• Especialmente frequentemente, o citomegalovírus afeta os próprios órgãos do transplante, causando hepatite do fígado transplantado, pneumonia dos pulmões transplantados, etc.
• Após transplante de medula óssea, 15-20% dos pacientes desenvolvem pneumonia por citomegalovírus, dos quais 84-88% dos pacientes morrem.
• O maior risco de desenvolver infecção por citomegalovírus é se o doador estiver infectado e o destinatário não estiver.

Infecção por citomegalovírus de em pacientes infectados pelo HIV:

A infecção por citomegalovírus de afeta quase todos os pacientes com AIDS.

infecções

• Início geralmente subaguda: desenvolver febre, mal-estar, suores nocturnos, dores musculares e dores articulares
• Pneumonia - para os sinais iniciais da doença são unidas tosse, falta de úlceras esofágicas respiração
• , estômago, intestino, o que pode levar a hemorragia e ruptura da parede
• Hepatite
• A encefalite é uma inflamação da substância cerebral. Pode manifestar-síndroma SIDA demência ou nervos cranianos, sonolência, desorientação, nistagmo( movimento rítmico dos globos oculares)
• Rita - inflamação da retina do olho - uma causa comum de perda de vis em doentes com imunidade reduzida.
• O dano de vários órgãos é a derrota de praticamente todos os órgãos pelo vírus, levando à sua disfunção. Muitas vezes é a causa da morte por infecção por citomegalovírus.

Prevenção da infecção por citomegalovírus

Prevenção de de infecção por citomegalovírus é aconselhável em pessoas em risco. Estes incluem pessoas infectadas pelo HIV, especialmente AIDS;pessoas que sofreram transplante de órgãos internos;Pessoas que sofrem de imunodeficiência como resultado de outras causas.

higiene pessoal, não importa o quão profundo, não pode prevenir a infecção por citomegalovírus, porque os vírus são ubíquos e transmitida por gotículas aéreas. Portanto, a prevenção em pacientes em risco é realizada por medicamentos antivirais: ganciclovir, foscarnet, aciclovir.

também recomendou cuidadosa seleção de doadores em relação à sua infecção com CMV para reduzir a probabilidade de infecções por citomegalovírus em receptores de órgãos internos e medula óssea.diagnóstico

de infecção por citomegalovírus diagnóstico

Laboratório de infecção por citomegalovírus é baseado em inquéritos sorológicos - a definição de sangue específico para anticorpos citomegalovírus.

• Imunoglobulinas M - Anti-CMV-IgM;

são marcadores de infecção aguda: infecção primária por citomegalovírus ou reativação de uma infecção crônica. Quando os títulos elevados de anticorpos são detectados em mulheres grávidas, existe o risco de infecção do feto. Aumentar apenas 4-7 semanas após a infecção. Permanecem elevados por 16-20 semanas

• Imunoglobulinas G-Anti-CMV-IgG;

O título deste tipo de imunoglobulina aumenta já no período de diminuição da atividade do processo infeccioso. A presença de Anti-CMV-IgG no sangue indica apenas a presença de citomegalovírus no organismo, mas não reflete sua atividade.

• Reação em cadeia da polimerase;

PCR baseia-se na determinação do ADN do vírus em sangue ou em células da mucosa( raspando com uma uretra, canal cervical, bem como na saliva, expectoração, etc).Recomenda-se a realização de reação de PCR quantitativa, o que permite avaliar o grau de reprodução do vírus e, portanto, a atividade do processo inflamatório.

Tratamento da infecção por citomegalovírus

A síndrome de mononucleose em tratamento sem complicações de tratamento especial não requer. Bastante tratamento tradicional, como com um resfriado comum. O principal não é esquecer de beber muitos líquidos.

O medicamento de escolha para o tratamento da infecção por citomegalovírus em pacientes em risco é o ganciclovir( cymenevene).Para o tratamento, são utilizadas formas intravenosas do fármaco. Os comprimidos são eficazes apenas para prevenção.

Efeitos colaterais do ganciclovir:

• Inibição da formação de células sanguíneas( neutropenia, anemia, trombocitopenia).Desenvolve em 40% dos casos.
• Diarreia( 44%), vômitos, perda de apetite.
• Aumento da temperatura( 48% dos pacientes), acompanhado de arrepios, transpiração.
• Itching itch.

Advertências:

• O ganciclovir não é utilizado em pessoas sem distúrbios de imunidade.
• O uso de ganciclovir em mulheres grávidas e crianças é possível apenas em situações de risco de vida.
• É necessário ajustar a dose em pessoas com insuficiência renal.

Foscarnet também é usado para tratamento, que é considerado mais eficaz em pacientes com infecção pelo HIV.

Efeitos secundários:

• Doenças eletrolíticas: uma diminuição no sangue de potássio e magnésio.
• Úlceras de órgãos genitais.
• Doenças da urina.
• Náusea.
• Dano renal: o medicamento é nefrotóxico, portanto, no caso de insuficiência renal, é necessário um uso cuidadoso e a correção da dose do medicamento.