Ciąża mnoga - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Ciąża mnoga nazywana jest ciążą, w której dwa lub więcej płodów rozwija się jednocześnie w macicy. Jeśli owoc ma dwa, nazywa się je bliźniakami. Jeśli trzy - trojaczki i tak dalej. Niemowlęta, które urodziły się w wyniku wielu ciąż, nazywane są bliźniakami.

Bliźnięta mogą być monozygotyczne( monozygotyczne) lub niepodobne( dizygotyczne).Jaka jest między nimi różnica? Jeśli po zapłodnieniu jedno jajko zostanie podzielone, wówczas uzyska się identyczne bliźnięta. Są do siebie podobne jak "dwie krople wody", ponieważ mają ten sam zestaw genów. Dzieci będą tej samej płci.

Bliznorodne bliźnięta powstają, gdy dwie lub więcej oocytów zostanie natychmiast zapłodnionych. Związane bliźnięta mają inny zestaw genów, ponieważ powstały z różnych oocytów. Dlatego są do siebie podobni, jak brat i siostra, urodzeni w tej samej rodzinie, to jest podobieństwo jest minimalne. Bliźnięta dwubiegunowe mogą być różnej płci, w przeciwieństwie do bliźniąt jednojajowych. Według statystyk, bliźniaki raznoyaytsevye rodzą się częściej niż odnoyaytsevye.

Ostatnio wzrosła częstość ciąż mnogich i wynosi ona około 2% całkowitej liczby ciąż.W tym samym czasie w 99% przypadków rodzą się bliźnięta i tylko w 1% przypadków trojaczki i więcej owoców.

Jaka jest przyczyna ciąży mnogiej?

Pierwszym czynnikiem, którego nikt nie wątpi, jest dziedziczność.Bliźnięta częściej rodzą się w rodzinach, w których rodzice ojców lub matek już urodzili się bliźniakami lub trojaczkami.

Drugim czynnikiem jest wiek matki. Należy zauważyć, że u kobiet, które zajdą w ciążę w późnym wieku reprodukcyjnym( przez 35 lat), występuje częstsza ciąża. Faktem jest, że wraz z wiekiem zmniejsza się płodność( zdolność do poczęcia) u kobiety, a owulacja nie występuje co miesiąc. Niezrealizowane hormony, które promują owulację i uwalnianie jajeczka, gromadzą się, a podczas następnego cyklu miesiączkowego są uwalniane iz "dużym doładowaniem", niż powinny, stymulują dojrzewanie i uwalnianie zaledwie 2 lub więcej jaj.

Wreszcie główna przyczyna wzrostu liczby ciąż mnogich związana jest z powszechną popularnością technologii "zapłodnienia dzieci in vitro", czyli IVF( zapłodnienie in vitro).Kobieta, która chce zajść w ciążę, zostaje natychmiast umieszczona w macicy w kilku zarodkach, w nadziei, że "przeżyje" co najmniej jeden zarodek. Ale w końcu, po szczepieniu, kobieta może łatwo zapomnieć o bliźniakach i trojaczkach, a nawet czwórkach!

Są to główne powody rozwoju ciąży mnogiej. Inne czynniki, które zwiększają szanse na wielokrotne ciąże obejmują cechy narodowe, zniesienie hormonalnych środków antykoncepcyjnych po długotrwałym stosowaniu, wielokrotne dostarczanie.

Cechy ciąży mnogiej

Przebieg ciąż mnogich różni się pod wieloma względami od singletonu. Kobiety w ciąży z bliźniakami często skarżą się na szybkie zmęczenie, bolesne oddawanie moczu, duszność, zaparcia. Takie kobiety często mają ciężką toksynę z długotrwałymi nudnościami i wymiotami w pierwszych miesiącach ciąży. W drugim i trzecim trymestrze ciąży ciężarna kobieta gwałtownie przybiera na wadze. Macica osiąga bardzo duży rozmiar, wywierając silny nacisk na narządy jamy brzusznej. Pod koniec ciąży pojawiają się wyraźne obrzęki nóg, wzrasta ciśnienie krwi i może pojawić się białko w moczu.

Czas trwania ciąży mnogiej różni się także od ciąży jedno płodu. Im więcej owoców, tym wcześniejsze narodziny. Tak więc czas trwania ciąży średnio dwukrotnie przekracza 260 dni, czyli 37 tygodni ciąży;w trzykrotnym 247 dniu, czyli 35 tygodni ciąży.

Rozpoznanie ciąży mnogiej

Aby zapobiec powikłaniom w czasie ciąży i porodu, kobieta powinna natychmiast zarejestrować się u ginekologa w konsultacji dla kobiet po tym, jak podejrzewa ciążę.Począwszy od 5 - 6 tygodnia ciąży, czyli bezpośrednio po pierwszych dniach menstruacji, lekarz będzie w stanie zdiagnozować ciążę mnogą.

Potwierdź obecność ciąży mnogiej możliwe jest tylko po USG.W macicy kobiety ciężarnej wizualizuje się kilka zarodków naraz. Ze względu na dużą informatywność ultradźwięków możliwe jest nie tylko ujawnienie ciąży mnogiej, ale także precyzyjne zlokalizowanie płodów, objętości płynu owodniowego, obecności wad rozwojowych w owocach i tak dalej.

dodatek do ultradźwięków - wszystkie inne metody diagnostyczne nie zawsze są wiarygodne. Wiadomo, że podczas wielokrotnego ciąż ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej( hCG) we krwi jest wyższy niż w pojedynczych ciąż.Niemniej jednak, w oparciu o poziom hCG, jest to niemożliwe do zdiagnozowania ciąży mnogiej.

badanie ginekologiczne, ginekolog może podejrzewać ciąży mnogiej z powodu dużej wielkości macicy, nie jest właściwe w ciąży. Jednak ta funkcja jest względne, ponieważ macica może być znacznie zwiększona, a dla innych powodów, na przykład, jeśli kobieta w ciąży ma mięśniaków macicy.

ten sposób ultradźwiękowy jest głównym i najbardziej niezawodny sposób diagnozowania stwardnienia ciąży we wczesnych okresach ciąży. W późniejszych stadiach ciąży, USG zrobić bardzo często, na podstawie przepisów owoców w łonie matki, jest określana z taktyk zarządzania pracy.

czasie ciąży, wszystkie kobiety z ciąż mnogich są pod ścisłą kontrolą Położnictwa i Ginekologii. Lekarz antenatal klinika w pierwszym trymestrze ciąży, należy powołać suplementów kwasu foliowego i żelaza( Sorbifer, Maltofer) dla zapobiegania i leczenia anemii, która jest często w przypadku ciąży mnogiej.

Jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, podawanych agonistów( ginipral, Salbutamol) przedłużyć ciążę.

Poród w ciąż mnogich

Nawet jeśli ciąża jest całkowicie normalne, pokazuje wyprzedzeniem hospitalizacji w szpitalu położniczym w około 3-4 tygodni przed przewidywaną datą porodu.

Najważniejszą kwestią jest wybór sposobu dostawy w ciąż mnogich. Jeśli kobieta w ciąży czuje się dobrze, wszystkie testy są normalne i zarówno płód jest w głowowej prezentacji, korzystne jest prowadzenie porodów siłami natury. Jeśli pierwszy owoc jest w głowowej prezentacji, drugi w zamkowego urodzeniu również może być prowadzona w sposób naturalny. Po urodzeniu pierwszego płodu, pod ultradźwięków wywołuje obrót drugiej zewnętrznej płodu głowowej prezentacji.

podczas porodu drogą pochwową staranne monitorowanie aktywności serca serca obu płodów. Jeśli wystąpią słabość pracy dożylnie oksytocynę hormonów aktywnych skurczów macicy. Dla znieczulenia zewnątrzoponowego pracy. Po porodzie nadal kapać oksytocynę zapobiegania krwotoku poporodowego. W celu dokonania obscheukreplyayushego poporodowej roztwór glukozy dożylnie w ciągu 2 godzin.

Po stwierdzeniu, że jedna z owoców w poprzecznym położeniu pokazanym cesarskie cięcie. Oprócz położenia bocznego płodu wskazania do cesarskiego cięcia podczas ciąż są: wielowodzie obecność skomplikowane formy przedrzucawkowego( stały wzrost ciśnienia krwi, obecność białka w moczu), duże owoce, obecność więcej niż dwóch płodów, niedotlenienie jeden owoców lub oba zamka pierwszego owoców, owoce kolizji( gdy głowica pierwszego płodu przylega do drugiego głowy płodu przy wejściu do małego basenu, co sprawia, że ​​niemożliwe do przekazania owoce).

kobieta w ciąży powinna spoczywać więcej. Ta sama zasada odnosi się do wielokrotnego beremennosti. Nachinaya z 29-30 tygodni ciąży kobieta powinna leżeć w łóżku dłużej, ponieważ nadmierna aktywność może prowadzić do przedwczesnego porodu.

Odżywianie w czasie ciąży powinno być pożywne i zrównoważony.Średni przyrost wagi w ciąż może wynosić do 20 kg. Pri obecność obrzęku, zwłaszcza pod koniec ciąży wlot płynu powinna być ograniczona do 1,5 litra na dobę.

Powikłania ciąży mnogiej:

- poronienia we wczesnej ciąży;
- przedwczesny poród;
- niedotlenienie płodu / owoce, owoce kolizji;
- antennal śmierć płodu / owoce;
- ciężkie formy przedrzucawkowy;
- krwotok poporodowy. Zapobieganie

powikłań ciąży mnogiej ciąży wymaga uważnej obserwacji w klinice przedporodowej przez cały okres ciąży, terminowe hospitalizacji przed dostawą.

Konsultacje położnik-ginekolog.

1. mogę rodzić do siebie w obecności bliźniąt?
możliwe, jeśli nie ma przeciwwskazań.

2. Mam bliźnięta, ale nie chcę urodzić dwóch, czy mogę "wyczyścić" jeden owoc?
Możliwe jest zredukowanie( zasysanie) jednego z owoców na wczesnym etapie.

3. W jakiej dawce lepiej jest pić kwas foliowy w wielu ciążach?
1 mg dziennie.

4. Jak wyobrazić bliźnięta?
Najczęściej bliźnięta rodzą się po IVF( w ​​50% przypadków), czasami bezpośrednio po zniesieniu tabletek antykoncepcyjnych.

5. Miałem już bliźnięta. Jak uniknąć bliźniaków ciąży po raz drugi?
Nie ma takich metod.

6. Czy to prawda, że ​​przy urodzeniu najpierw rodzi się silny płód, a potem słabo?
To nieprawda, początkowo rodzi się płód, który znajduje się bliżej wyjścia z miednicy małej i nie oznacza to, że jest najsilniejszy.

7. W jakim okresie ciąży możesz iść na dekret z twain?
W 28. tygodniu ciąży.

Ginekolog-położnik, Ph. D.Christina Frambos