Zespół antyfosfolipidowy( APS) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zespół antyfosfolipidowy( APS) - jest chorobą autoimmunologiczną, charakteryzuje się wytwarzaniem dużych ilości przeciwciał fosfolipidy - struktur chemicznych, które są wykonane z tulei.

Zespół antyfosfolipidowy występuje u około 5% ciężarnych kobiet. W 30% przypadków APS stanowi główną przyczynę poronienia - najpilniejszy problem współczesnej ginekologii. W przypadku nieprzestrzegania niektórych środków, APS może prowadzić do najbardziej niekorzystnych i zagrażających życiu powikłań podczas ciąży i po porodzie.

względów APS

Główne czynniki wywołujące prowadzące do rozwoju APS należą:

- predyspozycje genetyczne;
- infekcje bakteryjne lub wirusowe;
- -System chorób autoimmunologicznych, toczeń rumieniowaty układowy( SLE), guzkowe zapalenie tętnic;
- długi odbiór produktów medycznych( hormonalne środki antykoncepcyjne, preparaty psychotropowe);
- choroby onkologiczne.

Objawy syndromu zespół antyfosfolipidowy antyfosfolipidowym Jakie są objawy? Objawy kliniczne choroby są zróżnicowane, ale mogą być całkowicie nieobecne. Ta ostatnia występuje dość często, gdy na tle absolutnego zdrowia u zdrowej kobiety występują spontaniczne poronienia. A jeśli nie, to diagnoza antyfosfolipidu jest podejrzana. Głównym powodem poronienia w APS jest wzrost aktywności układu krzepnięcia krwi. Z tego powodu dochodzi do zakrzepicy naczyń łożyska, co nieuchronnie prowadzi do przerwania ciąży.

Najbardziej "nieszkodliwe" objawy APS obejmują pojawienie się podkreślonego wzoru naczyniowego na różnych częściach ciała. Najczęściej wzór naczyniowy jest wyrażany na nogach, stopach, udach.

W cięższych przypadkach APS może się objawiać w postaci wystąpienia wrzodów niegojących się w dolnej części nogi, gangrenę stóp( z powodu przewlekłej pogorszenia dopływu krwi).Zwiększone zakrzepy w naczyniach gdy ASF może doprowadzić do ostrej zatorowości płucnej( statek zamknięcie skrzepliny), który jest bardzo niebezpieczny!

mniej powszechne objawy to nagłe APS pogorszenie wzroku, utrata wzroku, aż do pojawienia się( z powodu zakrzepicy tętnic i żył siatkówki);rozwój przewlekłej niewydolności nerek, która może objawiać się wzrostem ciśnienia krwi i pojawieniem się białka w moczu. Sama ciąża

zaostrza objawy APS, więc jeśli już zdiagnozowano AFS- do ginekologa położnika powinny skonsultować przed planowaną ciążą.Jeśli masz powyższe objawy, należy to zrobić natychmiast!

w badaniu APS

aby potwierdzić diagnozę „zespół antyfosfolipidowy” konieczne badania krwi z żyły na znaczniki na antykoagulant tocznia AFS-( LA) i przeciwciał antykardiolipinowych( ACL).Jeśli analiza jest pozytywna( to znaczy, jeśli zostaną znalezione markery AFS), należy ją powtórzyć po 8-12 tygodniach. A jeśli powtórzona analiza była również pozytywna, wtedy przepisane jest leczenie.

Aby ustalić wymagany jest stopień nasilenia wyznaczyć pełną morfologię krwi( w APS znaczne zmniejszenie ilości płytek krwi) i krzepnięcia( gemostaziorammu) - analiza krwi do hemostazy( krzepnięcie krwi).W przypadku AFS koagulogram podaje się co najmniej raz na 2 tygodnie. W okresie połogowym analiza ta jest przeprowadzana trzeciego i piątego dnia po urodzeniu.

USG i Dopplera( badanie przepływu krwi w systemie „matka-łożysko-płód”) przeprowadzone u kobiet ciężarnych z APS częściej niż kobiety w ciąży bez patologii. Począwszy od 20 tygodni, badania te były przeprowadzane co miesiąc, w czasie wyprzedzania i ograniczenia ryzyka niewydolności łożyska( zaburzenia krążenia krwi w łożysku).

Do oceny stanu płodu stosuje się również CTG( cardiotography).Badanie to jest obowiązkowe, począwszy od 32 tygodnia ciąży. W obecności przewlekłe niedotlenienie płodu, łożyska niewydolności( co często zdarza się podczas APS) - CTG prowadzone codziennie.

Leczenie zespołu antyfosfolipidowego

Jakiego rodzaju leczenie AFS jest zalecane w czasie ciąży? Jak już wspomniano, jeśli wiesz o swojej diagnozie i zbadałeś ją, przed planowaniem ciąży, musisz skontaktować się z ginekologiem-położnikiem.

w celu zapobieżenia rozwojowi chorób układu krzepnięcia krwi, nawet przed ciążą przepisać kortykosteroidy w małych dawkach( prednizolon, deksametazon, metipred).Ponadto, gdy kobieta zachodzi w ciążę, kontynuuje przyjmowanie tych leków aż do okresu poporodowego. Zaledwie dwa tygodnie po porodzie leki te są stopniowo znoszone.

W przypadkach, gdy diagnoza APS jest ustawiany podczas ciąży - taktyki samo.glukokortykoid leczenie jest podana, w każdym przypadku, gdy istnieją APS, nawet jeśli ciąża jest całkowicie normalne! Od

długotrwałe stosowanie glukokortykoidów prowadzi do upośledzenia odporności, równolegle podawać w małych dawkach immunoglobuliny.

tylko ciąża immunoglobulinę podaje się 3 razy - do 12 tygodni, 24 tygodni, a tuż przed urodzeniem.

Pamiętaj, aby poprawić krzepnięcia przepisane leki przeciwpłytkowe( Trental kuranty).

Leczenie odbywa się pod kontrolą wskaźników hemostazyogramu. W niektórych przypadkach dodatkowo przepisywane są heparyna i aspiryna w małych dawkach.

dodatek do głównej obróbki stosowany plazmaferezy( oczyszczanie krwi przez usuwanie osoczu).Ma to na celu poprawę właściwości reologicznych krwi, w celu zwiększenia odporności, jak również w celu zwiększenia wrażliwości na lek wstrzykiwany. Przy stosowaniu plazmaferezy można zmniejszyć dawki glukokortykoidów i środków przeciwagregacyjnych. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet w ciąży, które nie tolerują glukokortykoidów.

Podczas porodu układ krzepnięcia krwi jest ściśle monitorowany. Poród musi być koniecznie przeprowadzony pod kontrolą CTG.

Dzięki wczesnej diagnozie, staranne monitorowanie i leczenie, ciąża i poród są korzystne i zakończone urodzenie zdrowych dzieci. Ryzyko powikłań poporodowych będzie minimalne.

Jeśli rozpoznano APS, nie ma potrzeby denerwować i pozbawiać się przyjemności bycia matką.Nawet jeśli wystąpi poronienie, nie dostosowuj się do faktu, że następnym razem będzie to samo. Dzięki możliwościom współczesnej medycyny, ASF nie jest obecnie w tej sprawie werdyktem. Najważniejsze, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i być przygotowane do długotrwałego leczenia, a liczne badania, które są wykonane wyłącznie w celu - aby chronić siebie i nienarodzone dziecko z bardzo nieprzyjemnych powikłań.

ASF

Powikłania Powikłania wymienione poniżej występują w 95 do 100 pacjentów z APS w nieobecności dynamicznego obserwacji i leczenia. Należą do nich:
- nawracające poronienia( poronieniom we wczesnej ciąży);
- opóźnienie rozwoju płodu, niedotlenienie płodu( brak tlenu);
- przerwanie łożyska;
- rozwoju ciężkiej przedrzucawkowego( ciąża powikłania związane ze wzrostem ciśnienia, pojawienie się wyraźnego obrzęku, białka w moczu).W przypadku braku leczenia, gestoza może prowadzić nie tylko do śmierci płodu, ale także do matki;
- choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej. Zapobieganie

zespół antyfosfolipidowy

zapobieganie ASF obejmuje obserwacji przed planowanym markery ciążowe AFS- antykoagulant tocznia( LA), przeciwciał antykardiolipinowych( ACL).

Konsultacje położnik-ginekolog w APS

Pytanie: Czy jest możliwe, aby być chronione w obecności APS doustnych środków antykoncepcyjnych?
Odpowiedź: Nie ma mowy! Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych pogorszy przebieg APS.

Pytanie: Czy APS prowadzi do bezpłodności?
Odpowiedź: Nie.

Pytanie: Jeśli ciąża jest normalne, czy jest to konieczne do przekazania dla „reasekuracja” dla markerów APS?
Odpowiedź: Nie, jeśli koagulogram jest normalny.

Pytanie: Jak długo należy przyjmować leki przeciwpłytkowe w okresie ciąży, w obecności APS ?
Odpowiedź: Cała ciąża, bez przerw.

Pytanie: Czy pojawienie się AFS może spowodować palenie?
A: Jest to mało prawdopodobne, ale jeśli APS jest już tam, dym był jeszcze bardziej obciążające.

Pytanie: Jak długo nie może zajść w ciążę po poronieniu powodu APS?
Odpowiedź: co najmniej 6 miesięcy. W tym czasie powinna być w pełni zbadane i zażyciem leków przeciwzakrzepowych.

Pytanie: Czy to prawda, że ​​kobiety w ciąży z APS nie mogą wykonywać cesarskiego cięcia?
Odpowiedź: Tak i nie. Sama operacja zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych. Ale jeśli istnieją dowody( niewydolność łożyska, niedotlenienie płodu itp.), Operacja jest obowiązkowa.

-położnik-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos.