Rak wątroby - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

rak wątroby - złośliwy nowotwór wątroby, które rozwija się na podstawie struktury pod wpływem różnych powodów, powodując zakłócenia w organizmie i nieleczona prowadzi do śmierci pacjenta. Udział raka wątroby w całkowitej masie chorych na raka stopniowo wzrasta, głównie z powodu zwiększenia częstości występowania przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby. Nie każdy przewlekłe zapalenie wątroby staje się zazwyczaj odsetek przypadków jest około 5- 15%, ale wśród nich najbardziej część - to nosicielami wirusa którzy nie mają objawów klinicznych choroby.

powoduje raka wątroby było bezpośrednie połączenie pomiędzy rozwojem raka wątroby z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, w szczególności B, C i D, a także bezobjawową transportu wirusa. Rak rozwija się stopniowo, przez co najmniej 20 lat od momentu zarażenia zapaleniem wątroby, po przejściu procesu przez stadium marskości. Kilkakrotnie więcej chorych mężczyzn. O wiele szybszy rak występuje w przypadku połączenia kilku postaci zapalenia wątroby( B i C, C i D itd.).Raka opiera się na mechanizmie bezpośredniego szkodliwym działaniem wirusa na komórki wątroby, ciągłego długotrwałego obecność wirusa w nich, w wyniku przewlekłych zapalnych komórek i przestrzeni międzykomórkowych, przewodów żółciowych, zaburzenia ich funkcjonowania. Przepisy naszej wątrobie nie ma końca, i, w zależności od agresywności wirusa, zdrowe komórki stopniowo obumierają i są zastępowane przez grubej blizny( nazywa się to marskość), który jest substratem raka.

Inną przyczyną raka wątroby jest przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby, a jego wynikiem jest alkoholowa marskość wątroby.

Ostatnio odkryto związek między rozwojem raka wątroby a produktem życia niektórych grzybów pleśniowych( aspergillus) - aflotoksyny. Grzyby wpływają na ryż, pszenicę, orzechy, a także znajdują się w mięsie zwierząt domowych, które jedzą skażoną żywność.Aflotoksyna jest silną trucizną.Ryzyko zachorowania na raka wątroby podczas jedzenia skażonej żywności wzrasta ponad 7 razy. Najczęstszy grzyb występuje w Afryce i Chinach.

W początkach nowotworów wątroby, takich jak rak dróg żółciowych, wiodącą rolę odgrywają pasożyty - stwardnienie pasożytnicze. Osoba zaraża się robakami podczas jedzenia źle przetworzonej ryby. Często występowała ta choroba w obszarach przybrzeżnych Federacji Rosyjskiej, Kazachstanu, Chin, Tajlandii. Pasożyt jest bezpośrednio w przewodzie żółciowym chorej osoby, ciągłe zasilanie żółć, krew, wątrobę, podkreślając odpadów, drażniących i powoduje zapalenie dróg żółciowych. Wraz z upływem czasu prowadzi to do rozwoju guzów dróg żółciowych.

Istnieją dwa rodzaje raka wątroby:

- rak dróg żółciowych - z przewodu żółciowego;
- wątrobowokomórkowy - bezpośrednio z komórek wątroby( hepatocytów od łacińskiego „gepar” - wątroby).

Ponadto na wątrobę mogą wpływać guzy wtórne( przerzuty).Przerzuty - główny projekcje innych nowotworów, narządów( na przykład piersi, okrężnicy, płuc, ORL - narządy, gruczole prostaty, itp), mającego strukturę pierwotnego nowotworu i zdolne do wzrostu, zaburzenia funkcji wątroby. W niektórych przypadkach można osiągnąć przerzuty ogromnych rozmiarów( 10 cm) i prowadzić do śmierci pacjentów z produktami zatrucie istotne zaburzenia czynności wątroby( niewydolność wątroby), guza i. Najczęściej przerzuty pojawiają się z nowotworu jelita, co związane jest ze specyfiką odpływu krwi z tej jednostki: całą krew z jamy brzusznej, w pierwszej kolejności do wątroby w filtrze naturalnego, gdyż organ ten jest bardzo mały i dobrze rozwiniętych naczyń krwionośnych komórki nowotworoweosadza się w nim z krwiobiegu i zaczyna rosnąć, tworzących kolonie - przerzuty. Wątroba może powodować przerzut złośliwego nowotworu dowolnego narządu.

Objawy raka wątroby

dla nowotworu wątroby szczególnych objawów tak często mylone z innymi, niespecyficznych chorób ciała( kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), lub zaostrzenia przewlekłego procesu( na przykład, zapalenie wątroby), tacy pacjenci traktowani długości i często wykazują już chorobapóźny etap. Zmiany kliniczne pojawiają się tylko wtedy, gdy guz osiąga znaczne wymiary lub naciska na pobliskie struktury. Pierwsze objawy mogą nie zwrócić uwagę na pacjentów: bezprzyczynowa osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała, utrata apetytu, zmiany w stolcu: skłonność do biegunek, a także dokuczliwy ból w prawym górnym kwadrancie. Ból może być związane z rozwojem nowotworu, w konsekwencji - rozciąganie torebki wątrobowej, w którym wiele zakończeń nerwowych, a także wraz ze wzrostem rozmiarów narządu w wielu zmian lub przystąpienie zjawisk zapalnych.

z postępem choroby jest zaburzenie czynności wątroby przetwarzanie żółciowych i ich rozdział do jelita, co prowadzi do zmiany zabarwienia skóry - żółtaczki do jasno żółty kolor, przez błony śluzowe( doustnie, białek oczu) przystąpienie stały świąd, suchość skóry ibłony śluzowe, pojawienie się zaburzeń stolca. Obserwuje się wzrost temperatury ciała od małych( 37,5 C) do wysokich wartości( 39 C), które mają charakter trwały. Po kontroli wizualnej tych pacjentów może wykryć wzrostu dolnej krawędzi wątroby, jego wybrzuszenie łuku żebrowego, zachorowalności i w niektórych przypadkach, guz, mające postać dużego, gęsty, podniesionym i stałym węzła.

obu fotografiach usuniętych węzłów nowotworów wątroby( w przekroju)

Do wykrywania są nowotwory wątroby, prowadzące kilka badań:

1) USG brzucha - Można przypuszczać, złośliwy rodzaju guza, w celu określenia jego wielkości, struktury i obecność przerzutów w pobliżu chłonnychwęzły.

2) Następnie, po ultradźwięków jest tomografia komputerowa z kontrastem brzucha lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jądrowego( NMRI).To daje wyobrażenie o dokładnej wielkości guza, możliwości jej usunięcia chirurgicznego, obecność przerzutów, a także dość wiarygodnie potwierdza charakter nowotworu.

komputerowa tomografia miejsc wątroby nowotworowych są oznaczone strzałkami

Computer wątroby strzale z przerzutami w prawym płacie

3) Następnie, w postaci zasady, wytworzonego na przebicie nowotworu: znieczulenie przebicie grube igły wykonane skóry i na igły ultradźwiękowej dodaje się do nowotworu, umieszczony jest kawałektkanka do badania histologicznego. Odbywa się to w celu potwierdzenia złośliwej natury guza i dokładnego określenia jego kształtu.

4) Wykonaj dodatkowe ogólne badania kliniczne: ogólne badanie krwi, mocz, krew z żyły. Ta ostatnia jest najważniejsza: dając prezentacji na czynność wątroby i jej rezerw: poziom bilirubiny, specyficznych enzymów( AST, ALT), białka i innych wskaźników. Znajomość tego jest konieczna do zaplanowania operacji, nie można przyjąć pacjenta o bardzo wysokiej wydajności - ryzyko powikłań jest wysokie.

5) w przypadku raka wątroby wskazówkę można podać kilka tak zwanych markerów specyficznych białek, które są wytwarzane w dużych ilościach obrzęku przez pomiar ich poziom może potwierdzić lub zablokowania konkretnego nowotworu organizm. Specyficzna dla wątroby jest alfafetoprotein- białko znajduje się we krwi w okresie dzieciństwa, że ​​nie występuje u dorosłych i znacznie podwyższona w przypadku raka wątroby. Leczenie

raka wątroby raka wątroby jest leczony chirurgicznie sam: jak każdy rak, nadzieja na wyleczenie może tylko całkowite usunięcie guza. Operacje wątroby są wykonywane w dużych klinikach chirurgicznych, są one raczej trudne i traumatyczne. W przypadku nowotworów złośliwych, a także przerzutów, najczęściej wykonuje się wycięcie wątroby: usunięcie dotkniętego guza wątroby, to jest w niektórych przypadkach - połowy narządu. Wątroba ma zdolność do szybkiego przywrócenia ich pierwotnej wielkości, w ciągu pół roku masa pozostały udział jest zbliżony do oryginału. Widok

wątroby po usunięciu węzłów nowotworowych

Jeśli nie można usunąć część korpusu roztworu może być przeszczep wątroby.

Inne metody leczenia nowotworów, takie jak chemioterapia lub radioterapia, nie są praktycznie stosowane, ponieważ rak wątroby nie jest wrażliwy na prawie wszystkie znane leki przeciwnowotworowe, a także na napromieniowanie. Leczenie farmakologiczne jest możliwe tylko u bardzo małej grupy pacjentów( brak marskości, niski poziom bilirubiny), chociaż nie wpływa to znacząco na przeżycie. Ostatnio niektóre obietnica terapii lekowej raka wątrobowokomórkowego związanego z wyglądem leku Nexavar( sorafenib), początkowo zarejestrowany w leczeniu przerzutowego raka nerki, a we wrześniu 2008 roku - i do leczenia raka wątrobowokomórkowego.

Jeśli guz nie może być usunięty, jest bardzo duża i znajduje się w pobliżu dużych naczyń lub ich wiele i biorą obu płatach wątroby, używany jest leczenie regenerujący przeznaczony do łagodzenia stanu pacjenta i przedłużyć jego żywotność w najlepszych możliwych warunkach: żywienie, wprowadzenie składnika odżywczegosubstancje dożylnie, witaminy, środki przeciwbólowe i tak dalej.

Główne ośrodki badawcze stosowane wprowadzenie chemioterapii bezpośrednio do dużych naczyń w pobliżu guza, to jest wykonywane w celu zmniejszenia obrzęku wielkości jak najwięcej sparing całe ciało, to znaczy wpływ na samego guza. W niektórych przypadkach prowadzi to do przedłużenia życia pacjentów.

Bez leczenia rak wątroby bardzo szybko prowadzi pacjentów do śmierci.

Jako pomocniczy przywracającej leczenia, jeżeli jest to pożądane, można wykorzystać na wiele leków i witamin wywary ziół( rumianek, krwawnika, rokitnika zwyczajnego), które wykazują działanie miejscowe działanie przeciwzapalne i gojenia się ran. Nie jest konieczne stosowanie preparatów żółciopędnych, powodują one już stresujący szczep wątroby. W trakcie leczenia obowiązuje bezwzględny zakaz używania takich środków, jak nalewki z grzybów, cykuty, glistnika i innych trujących substancji! Wszystkie z nich mają wyraźny efekt toksyczny i zatruwają organizm, którego siły ochronne są osłabiane przez chorobę onkologiczną, dodatkowo pogarszając stan pacjenta.

Możliwe powikłania raka wątroby mogą być:

- ropienie i rozpad guza( gorączka, bóle brzucha, osłabienie, odmowa jedzenia, cechy amerykańskiego ropienie);
- krwawienie z guza, w niektórych przypadkach prowadzące pacjentów do śmierci;
- żółciowego wypływ przeszkoda w wyniku nakładania się na siebie duże guzy przewodów żółciowych, a w konsekwencji, rozwój żółtaczka żywności zniszczenia zatrucia organizmu kwasów żółciowych;
- utrudnienia odpływu krwi z narządów jamy brzusznej ze względu na kompresję guza dużych naczyń jamy brzusznej, a w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Rokowanie i przeżycie w raku wątroby.

Częstość występowania raka wątroby wynosi 0,7% wszystkich nowotworów. Wysoka zachorowalność w Afryce, gdzie więcej niż 50% populacji zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i B, w tym raka wątroby o 50% patologii nowotworowej.2 razy częściej chorzy, średni wiek chorych - 50 lat. Częściej dotyka prawą stronę wątroby, w 5-13% przypadków uszkodzenie wątroby jest obustronne.

Rak wątroby zajmuje 5. miejsce pod względem częstości występowania u mężczyzn i 8 u kobiet pośród wszystkich patologii nowotworowych. W Rosji częstość występowania wynosi 4,7-5 na 100 000 ludności i stopniowo maleje. Bezpośrednia przyczyna nowotworów wątroby, zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu C i B, występują u 80% pacjentów.

Około 60-90% przypadków raka występuje na tle marskości wątroby, a rak rozwija się u 5% pacjentów z marskością wątroby. Około 1/3 pacjentów z rakiem wątroby poddawanych jest zabiegowi chirurgicznemu.

Rak wątroby może być zarówno pierwotny( około 25%), jak i przerzutowy( około 75%).Wśród tych ostatnich najczęstsze są przerzuty raka okrężnicy( 50%).Wśród takich pacjentów operacje są poddawane jedynie nie więcej niż 10%.Liczba pacjentów z przerzutami innych guzów w wątrobie( nowotwór piersi, żołądka, płuc, itp.) Poddanych leczeniu chirurgicznemu, jeszcze mniej - nie więcej niż 5%.

w prognozowaniu nowotworów wątroby zależy od czynników takich jak ilość i wielkość guzów nowotworowych, obecność intraorgan przerzutów( w wątrobie się), wartość transakcji, cechy samego( obecność kapsułki wzrost naczyń krwionośnych wątroby), guza dostępności historia wirusowego zapalenia wątroby, stopień jednoczesnego marskościwątroba lub jej brak. Na przykład: to jest udowodnione, że przeżywalność chorych jest odwrotnie proporcjonalna do ilości operacji, które: małe małoinwazyjne interwencje skutkuje znacznie lepiej niż podczas wyjmowania połowę wątroby. W zależności od liczby guzków nowotworu wątroby w wyniki mogą być różne: dla jednego węzła guza przetrwa około 40- 52%, z dwoma węzłami - 31- 38%, 12-18% w ciągu trzech zachowanych w okresie 5 lat pacjentów. W raku wątrobowokomórkowym nawrót w ciągu 5 lat może wynosić do 70% pacjentów.
Jednak nawet przy korzystnym wyniku operacji, wskaźnik przeżywalności dla raka wątroby wynosi nie więcej niż 40%.Zapobieganie

raka wątroby

zapobieganiu raka wątroby jest zgodny ze zdrowymi zasadami stylu życia: rezygnacja z alkoholu, szczepień ochronnych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. zapalenie wątroby - zgodność ze wszystkimi wymaganiami lekarza prowadzącego, oszczędzając schemat i diety, jak również stosowanie specjalnych leków przeznaczone do zniszczeniawirus, tj. tworzenie maksymalnych warunków zapewniających odzyskanie pacjenta. Pacjenci, którzy nadal nosicielami wirusa zapalenia wątroby oraz z okresowymi zaostrzeniami, powinny stale monitorować regularnie czynność wątroby do badania, należy wykonać badanie USG, a jeśli to konieczne, tomografia komputerowa jamy brzusznej.

Konsultacja onkologa w zakresie raka wątroby:

1. Czy marskość jest nowotworem?
Brak marskości jest przewlekłą chorobą, która jest wynikiem długotrwałego ciągłego procesu zapalnego w organizmie( wirusowego lub alkoholowego).Pacjenci z marskością mogą żyć wiele lat, wszyscy mają ryzyko zachorowania na raka wątroby.

2. Czy transplantacja wątroby jest stosowana w przypadku raka?
Tak, w niektórych przypadkach, nawet gdy pacjent cierpi na wirusowe zapalenie wątroby. Warunkiem tego jest: znalezienia dopasowania dawcy, niemożność wykonywania resekcję wątroby( usunięcie części) i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, brak przerzutów.

3. W jaki sposób rozwija się rak wątroby u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby?
zwykle długie okresy - ponad 20 lat, ale kombinacją kilku wirusów tego samego pacjenta, na przykład C i D, w raku może rozwijać się znacznie szybciej - w ciągu pięciu lat, lub więcej.

Lekarz-chirurg-onkolog Barinova Natalya Yurevna