Patologia pracy
patologia pracy powiedzieć w przypadku zakłócenia normalnych skurczów macicy podczas porodu.
Nieprawidłowy rozwój bóle porodowe i próbuje anomalię pracy i jest uważana za jedną z najczęstszych powikłań podczas porodu. Anomalie porodowe to wszystkie przypadki przedłużonego lub nadmiernie szybkiego porodu.
przewlekły przebieg porodu jest najczęściej związane z macicy hipotonii. Istnieje słabość pierwotna i wtórna pracy. Gdy podstawowy słabość walk odnotowano nieznaczny wzrost aktywności skurczowej macicy na częstotliwość, czas trwania i wytrzymałość, a także spowalniają otwarcie szyjki macicy i naprzód ruch płodu przez kanał rodny. Rzadziej obserwuje się wtórne macicy bezwładność, kiedy pierwszy akt generycznego rozwija się bez zakłóceń i w normalnym tempie, a potem z jakiegoś powodu przychodzi wtórne osłabienie aktywności macicy, a dostawa jest znacznie opóźniony. Rozwój wtórnej macicy bezwładności często występuje w okresie ujawnienia końca w okresie emigracji. Podstawową słabością pracy występuje głównie u kobiet pierwiastek, a wtórne osłabienie - częściej u wieloródek.
Jeśli podstawowa słabość pracy kobiety w ciąży rozwija się w nocy, wskazane jest, aby zapewnić jej lekarza wymarzony-wakacje. W przypadku opóźniania procesu rodzajowego do 18 godzin, wskazane jest, aby zapewnić sen wakacje kobiet rodzących nie tylko w nocy, ale w ciągu dnia. Po przebudzeniu się ze snu leku wymaga macierzyństwo rodostimuliruyuschih terapii.
Szybka urodzenie z objawami macicy hiper pobudliwość i zwiększył oznaczony nie więcej niż 2% kobiet w ciąży. Szybki lub szybki rozwój procesu generatywnej może prowadzić do wielu powikłań, zarówno dla matki( uszkodzenie miękkiego kanał rodny, chrząstek rozbieżność łonowego, krwawienia), jak i dla płodu lub noworodka( początek niedotlenienia płodu lub płodu zamartwicy, krwawienia śródczaszkowego, krwiak podokostnowy( krwawienie podokostnej kości czaszki), złamania obojczyka, etc.).
W rzadkich przypadkach, nadciśnienie i zwiększona pobudliwość macicy zaobserwowano nieskoordynowanych( nieskoordynowanych) prac. Jednym z najpoważniejszych form discoordination pracy jest dystocja szyjki macicy. W tej patologii nie ma aktywnego rozciągania macicy podczas skurczów i zmniejszenie go równocześnie z ciałem macicy. Gdy aktywność zewnętrzna, ale pracy diskoordinirovannoy pracy nie postępu i znacznie zaostrzone w dystocję szyjki macicy. W takich przypadkach, rodostimulyatsii przeciwwskazane, jak to będzie dalej nasilać objawy discoordination aktywności macicy. Gdy diskoordinirovannoy pracy należy zastosować środki przeciwskurczowe, czasami z lekami, zmniejsza pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, lub nawet lekami. W dystocji szyjki skuteczne podawanie 2 ml 1,5% roztworu rozkurczowy lek gangleron lub domięśniowo 2 ml 0,5% roztworu dożylnie. Rozwój
słabości najprawdopodobniej u kobiet w następujących przypadkach pracy:
• obciążone historii położniczej i ginekologicznej;
• rodziły kobiety w wieku ponad 30 lat;
• ciężka otyłość;
• duże owoce;
• ciąża mnoga;
• miednicowa prezentacja płodu;
• wady rozwojowe macicy( lub dwa-rogaty siodło macicy) i inne. Kompleks
środków sztucznej indukcji porodu u kobiet w ciąży w niektórych oznaczeń, o których mowa indukcji porodu.
Przed zastosowaniem środków powoduje zwiększenie lub skurcze macicy, żeńskie hormony estrogenu w ilości 30-40 IU.Pod wpływem estrogenów wzmocniony sygnał i pobudliwość macicy, zwiększa wrażliwość komórek mięśniowych jego biologicznie aktywny pituitrina, oksytocyna, acetylocholina, prostaglandyny, które mogą powodować mięśni macicy. W celu przygotowania do wywołania ruchu pracy leki przeciwskurczowe( gangleron nie-SPA, dimekolin i in.), A enzymem lidasa przypisany. Podawanie
leków i zabiegów indukcji pracy powinny być prowadzone w kolejności:
• na 2 godziny przed podaniem oznacza rodovozbuzhdayuschih estrogeny ciąży podawany wielokrotnie w dawce 30-40 U, lecz w mieszaninie z 1-2 ml eteru do narkozy, które jest prawie dwa razy większa absorpcja leku;
• Jednocześnie prowadzi terapii tonik do poprawy napięcia i pobudliwości mięśni macicy: 40 ml 40% roztworu glukozy i 6 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego dożylnie i dodaje 2 ml 6% witaminy B1 i 10 ml10% roztwór glukonianu wapnia domięśniowo;
• 2 godziny po zabiegu tonikiem, kobieta w ciąży otrzymuje 50-60 ml oleju rycynowego w środku, a po kolejnych 1,5-2 godzinach umieszcza się oczyszczającą lewatywę.Olej rycynowy wlew zwiększa perystaltykę i promowanie rozwoju i wejście do acetylocholiny krwi, która w normalnych warunkach jest szybko inaktywowana przez enzymu cholinesterazy. Aby zapobiec inaktywacji acetylocholiny, po lewatywach kobietom przepisuje się jeden z leków antycholinesterazowych( chinina, proserin lub eserina);
• przyjmowanie jednego z leków antycholinesterazowych należy łączyć z podawaniem hormonu pituitryny lub oksytocyny.
Schemat sekwencyjnego zastosowania środków opisanych powyżej jest znany jako zmodyfikowany schemat Stein-Kurdinovsky'ego. Jeśli akcja lewatywa badanie pochwy ujawniła dobrze zdefiniowana „dojrzałość” szyjki macicy i pęcherz płodowy nie jest uszkodzony, efektem jest zwiększenie rodovozbuzhdayuschego amniotomy powinny być wykonywane. Jeśli kobieta zostaje zdiagnozowana gotowy do wyjścia, która jest określana przez stopień ciężkości „dojrzałości” szyjki macicy, wprowadzenie leków antycholinesterazy działanie tymczasowo odstawić, dając narodziny były przez 1,5-2 godzin obserwowane, a jeśli w tym czasie nie ma prawidłowy rozwój pracy, następnie stosuje się chininę i pituitrin. Chininę( kwas chlorowodorowy) podaje się doustnie 0,05 g co 30 minut - łącznie do 8-12 proszków. Dla ułatwienia podawania, każda dawka chininy jest owinięta w bibułkę lub kapsułkowana w żelatynowych kapsułkach. Pituitrin lub oksytocynę wstrzykuje się pod skórę w 0,25 ml( 1,25 U) w odstępach jednej godziny, do 4-6 razy.