Hipospeady - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Hipospeady to anomalia rozwoju penisa, kiedy zewnętrzne otwarcie cewki moczowej otwiera się nie na głowie prącia, ale na pniu tego członka. W tym przypadku strumień moczu traci swój fizjologiczny kierunek i pacjent doświadcza pewnych trudności podczas oddawania moczu.

Rodzaje spodziectwa

Przyczyny spodziectwa

Spodziectwo to całkowicie wrodzona anomalia rozwoju, która występuje u dzieci już od momentu urodzenia. Trudno wyodrębnić unikalną przyczynę tej patologii, ponieważ istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na prawidłowe układanie się narządów płodowych podczas ciąży.

Przede wszystkim należy zidentyfikować choroby zakaźne, które mogą prowadzić do wrodzonych wad rozwojowych. Jak dotąd, w anomaliach rozwojowych potwierdzono rolę toksoplazmy i wirusa cytomegalii. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży powinny kilkakrotnie w trakcie ciąży wykonać testy na obecność tych patogenów. Ponadto konieczne jest badanie przesiewowe pod kątem kiły wrodzonej i AIDS, które są również przyczyną wielu wad.

Oprócz chorób zakaźnych przyczyną wrodzonych wad rozwojowych może być wiele czynników fizycznych i chemicznych. W związku z tym nie zaleca się kobietom w ciąży wykonywania pracy mobilnej lub niepotrzebnego kontaktu z chemikaliami, takimi jak proszki do prania, detergenty, lakiery, farby i inne.

Duża liczba noworodków z spodziectwem znajduje się na skażonych obszarach substancjami radioaktywnymi, co pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat negatywnego wpływu promieniowania na rozwój płodu.

Niektóre leki, w szczególności leki chemioterapeutyczne i przeciw gruźlicy, mogą również być przyczyną spodziectwa u noworodków, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania jakichkolwiek leków podczas ciąży.

Objawy spodziectwa

Jedynym klinicznym objawem spodziectwa jest obecność zewnętrznego otworu w cewce moczowej, nie na żołędzi prącia, ale na tułowiu, a nawet na mosznie. Zasadniczo postać spodziectwa określa się z miejsca, w którym znajduje się otwór. W najłagodniejszej postaci choroby otwór w cewce moczowej znajduje się na głowie, tylko nieco poniżej zwykłej lokalizacji. W tym samym czasie strumień moczu praktycznie się nie zmienia, a choroba może być niezauważona nawet przed okresem dojrzewania.

Znacznie trudniejsza jest choroba, jeśli strumień moczu opuszcza pień członka lub nawet mosznę.Nie ma błony śluzowej, a przy stałym moczu na skórze wkrótce pojawia się podrażnienie i stan zapalny. Jeśli ma to miejsce w okresie noworodkowym, to ogólny stan dziecka pogarsza się.Staje się kapryśny, odmawia piersi, źle przybiera na wadze. Natychmiast zidentyfikować przyczynę tego zachowania jest trudne, ponieważ dziecko oddaje mocz w pieluchy, a rodzice nie widzą strumienia jego moczu. Zaczerwienienie skóry w okolicy narządów płciowych jest zwykle postrzegane jako intertrigo.

W starszym wieku dziecko rozumie swój problem, a nawet uczy się oddawać mocz gładko. Tylko na tym tle rozwija kompleksy psychologiczne, które są szczególnie zaostrzone w okresie dojrzewania, kiedy jego rówieśnicy zaczynają żyć seksualnie.

Jeśli podobny problem zostanie wykryty u Twojego dziecka, należy go natychmiast pokazać urologowi, aby wybrał właściwą taktykę leczenia.

Rozpoznanie spodziectwa

Z reguły kliniczny obraz choroby wystarczy do postawienia właściwej diagnozy i określenia taktyki leczenia. Konieczne jest jednak wykluczyć inną patologię, taką jak przetoki cewki moczowej, która może również dać podobny obraz kliniczny.

W tym celu przeprowadza się badanie, takie jak urethrography. Istota metody polega na dopęcherzowym podaniu środka kontrastowego, po którym w trakcie oddawania moczu wykonywane jest badanie radiograficzne miednicy małej. Na zdjęciu widać przebieg cewki moczowej i miejsce jej otwarcia na penisie.

Urethroscopy, która wydaje się być skuteczną metodą diagnozowania tej choroby, nie jest w ogóle używana ze względu na wysokie niebezpieczeństwo uszkodzenia ściany cewki moczowej.

Leczenie spodziectwa

Jedyną skuteczną i uzasadnioną metodą korekcji tej patologii można uznać jedynie interwencję chirurgiczną.Zakres operacji zależy od konkretnej postaci choroby, ale we wszystkich przypadkach głównym zadaniem urologa jest przywrócenie prawidłowej postaci cewki moczowej.

Jeśli chodzi o golovochnoy spodziectwo, gdzie otwarcie cewki moczowej otwiera się na żołędzi prącia, plastik jest przeprowadzana wyłącznie własnych tkanek. W tym celu, w niezbędnym miejscu błony śluzowej, zostaje wykonany otwór, w którym wydalona zostaje cewka moczowa poprzednio zmobilizowana z miejsca poprzedniego utrwalenia.

W bardziej złożonych form spodziectwo, otwarcie cewki moczowej po otwarciu w bagażniku penisa lub moszny własnej tkanki, nie jest na ogół wystarcza do skutecznego trzymaj plastikową cewki moczowej. W takich sytuacjach stosuje się różne protezy syntetyczne, które są wykonane z materiału hipoalergicznego. Leczenie

spodziectwo

rehabilitacji po chorobie

Dla prawidłowego formowania cewki, po raz pierwszy po operacji pacjenci produkują postoju cewki moczowej, cewnik nietrzymania ewakuacji. Zadaniem pacjenta w tym przypadku jest właściwa opieka nad cewnikiem w celu zapobiegania odleżynom cewki moczowej. Pacjent musi zostać poinformowany, że rurkę należy wymieniać prawie co trzy dni, a codziennie wstrzykiwać roztwory antyseptyczne do jamy pęcherza moczowego.

Rehabilitacja psychologiczna ma niemałe znaczenie, ponieważ wielu pacjentów rozwija kompleksy w związku z naruszeniem życia seksualnego. Ma szczególne znaczenie u nastolatków, gdy problemy życia seksualnego idą prawie na pierwszy plan. Psycholodzy zwykle pracują z tymi dziećmi, wyjaśniając im potrzebę tymczasowego noszenia cewnika cewki moczowej i znaczenie wykonywanej operacji.

Profilaktykę przeciwbakteryjną wtórnego zakażenia wykonuje się przez dożylne i dopęcherzowe podawanie roztworów antybiotyków i antyseptyków. W tym celu można stosować furacylinę, furamag lub chlorheksydynę, które są skuteczne zarówno przeciwko flory gram-dodatniej, jak i gram-ujemnej.

Charakterystyka żywieniowa i styl życia

Pacjenci po wcześniejszej operacji nie potrzebują specjalnego żywienia. Z reguły składają się one z ogólnej wysokiej liczby kalorycznej tabeli nr 15, która zawiera odżywczą żywność o jednolitej zawartości białka, tłuszczów i węglowodanów.

Jak już wspomniano, cechy stylu życia polegają na powstrzymywaniu się od kontaktów seksualnych, jeśli chodzi o dorosłych pacjentów. Aby zapobiec erekcji, która może spowodować zerwanie zespolenia cewki moczowej, pacjentom przepisuje się środki uspokajające na bazie bromu.

Leczenie środkami folk

Ponieważ spodziectwo to patologia czysto chirurgiczna, nie jest konieczne mówienie o metodach leczenia ludowego. Jedyne, co można poradzić pacjentom, to stosowanie płynów z roztworem rumianku na zmacerowanej skórze penisa i moszny.

Powikłania spodziectwa

Jak już wspomniano, najczęstszym powikłaniem spodziectwa może być uznana za podrażnienia skóry i zapalenie skóry, które występuje ze względu na stały kontakt ze swoim moczem. Po pierwsze, jest to pokazane lekkie zaczerwienienie skóry wokół ujścia cewki moczowej i mogą później przejść do martwiczego zapalenia z powstawaniem ropnej płytki nazębnej. Jeśli pierwszy krok w leczeniu chorób możemy ograniczyć korzystanie z lokalnych rozwiązań antyseptyczne, kiedy zapalenie ropne musi przeprowadzenia podstawowego leczenia chirurgicznego rany. Jego celem jest całkowite usunięcie zmienionej tkanki i zastosowanie aseptycznego opatrunku, który zapobiega wtórnej infekcji.

Nie mniej ważne są psychologiczne powikłania choroby. W ciężkich postaciach spodziectwa często pojawiają się trudności przy normalnym oddawaniu moczu. U pacjentów ubrania są stale zepsute przez mocz. Z powodu nieprzyjemnego zapachu nie zawsze znajdują zrozumienie w zespole. Często staje się to przyczyną głębokich depresji, przekształcając się w ostrą psychozę.Literatura to znane przypadki, w których spodziectwo stało się przyczyną samobójstwa. Warto zauważyć, że takie sytuacje są najczęściej obserwowane w rodzinach dysfunkcyjnych, w których dzieci mogą nie wiedzieć o wrodzonej anomalii rozwojowej, zanim dorosną.

Zapobieganie spodziectwie

Zapobieganie spodziectwie jest przede wszystkim zadaniem ciężarnej kobiety, która musi aktywnie angażować się w ciążę i przygotować się na narodziny dziecka. Przede wszystkim musi przejść wszystkie testy na infekcje, które mogą prowadzić do rozwoju wad wrodzonych. Przypomnijmy, że takie choroby obejmują różyczkę, opryszczkę, toksoplazmozę, wirus cytomegalii, syfilis i AIDS.

Jeżeli kobieta w ciąży mieszka w strefie o wysokim poziomie skażenia radioaktywnego, wówczas lepiej jest zmienić jej miejsce zamieszkania w czasie ciąży.

Na czas ciąży konieczne jest zminimalizowanie kontaktu z różnymi substancjami chemicznymi, takimi jak farby, lakiery, detergenty i środki czyszczące. Jeśli nie jest to możliwe, zaleca się używanie gumowych rękawic podczas pracy z podobnymi substancjami.

Prognoza spodziectwa

Rokowanie dla życia jest korzystne, niezależnie od postaci choroby. Nawet jeśli nie podejmiesz żadnych procedur medycznych, choroba nie zagraża znacznemu pogorszeniu zdrowia pacjentów, a zwłaszcza śmierci tego ostatniego.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są stosunkowo korzystne. Pomimo możliwości nowoczesnej chirurgii, istnieją formy choroby, w których nawet interwencja chirurgiczna nie może całkowicie wyeliminować kosmetycznego defektu skóry penisa.

Prognoza wydajności roboczej - korzystne. Bez względu na formę choroby, a także wykonywane zabiegi chirurgiczne, pacjenci z spodziectwem mogą angażować się w każdy rodzaj pracy.

Rev.lekarz urolog, seksuolog-androlog Plotnikov А.N.