Zespół jelita drażliwego - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Zespół jelita drażliwego( IBS) to choroba jelit objawiająca się bólem brzucha w połączeniu z nieprawidłową czynnością jelit. Około 20% populacji cierpi na tę chorobę.Zespół ten występuje najczęściej w grupie wiekowej 30-40 lat. Niestety, ponad połowa chorych nie szuka pomocy medycznej, biorąc pod uwagę objawy zespołu jelita drażliwego jako przejaw niedożywienia lub cechy fizjologiczne.

Przyczyny zespołu jelita drażliwego

Obecnie uważa się, że główną przyczyną choroby jest stres. Nadmierny wysiłek, negatywne emocje, szczególnie jeśli są doświadczane w jego wnętrzu, prowadzą do nadmiernego podrażnienia układu nerwowego. W tym przypadku wewnętrzna skorupa jelita staje się bardzo wrażliwa na różne efekty. Dlatego nawet drobne błędy w zwykłej diecie lub stosowanie "nowych" produktów, w warunkach przeciążenia psychoemotionalnego może powodować IBS.Przez zwiększenie aktywności układu nerwowego jest zakłócony ruchliwości jelit, co tłumaczy pojawienie się biegunki i zaparcia choroby i podrażnienia jelit powłokę wewnętrzną różne bodźce wpływa na ból w jamie brzusznej.

Możliwe objawy syndromu drażliwego jelita

w 1990 roku, niektóre objawy choroby zostały zidentyfikowane w Rzymie, wykrywania których rozpoznanie zespołu jelita drażliwego mogą być uważane za najbardziej wiarygodne. Tak, zespół jelita drażliwego jest prawdopodobne, jeśli przez co najmniej 12 tygodni w roku( niekoniecznie kolejnych) jesteś zaniepokojony: ból

• lub dyskomfort w jamie brzusznej. Wielu pacjentów zauważa różny charakter bólu: ból, ciągnięcie, ściskanie, skurcze, cięcie. Bóle różnią się intensywnością: od lekkiej, prawie niemożliwie dotykalnej, do nie do zniesienia. Występują w różnych częściach brzucha, często w kilku miejscach jednocześnie. Cechą szczególną zespołu bólowego jest brak jakichkolwiek wrażeń w nocy, chociaż po przebudzeniu ból może pojawić się natychmiast. Zazwyczaj ból brzucha występuje po jedzeniu, szczególnie obficie, i zmniejsza się lub całkowicie zanika po wypróżnieniu( ewakuacja jelita przez odbyt).Przy ciężkim bólu, zespół jelita drażliwego jest zdiagnozowany z przewagą zespołu bólowego.

• Wzdęcia. Z reguły wzdęcia narastają w ciągu dnia, osiągając maksimum wieczorem, występują lub nasilają się po jedzeniu. Po wypróżnieniu zwykle znika.

• Zaburzenia stolca. W zależności od charakteru fotelu naruszenie stoi zespół drażliwego kishechnikas chorobowości biegunka, zaparcie, lub mieszana postać.

W przypadku biegunki , stolce występują zwykle rano, często po posiłkach. Częstotliwość stolca 5-6 razy dziennie. Masy kałowe są płynne, wodniste. Często trudne i bolesne parcie na stolec powstać w czasie psycho-emocjonalny przepięć( egzamin, ważne spotkanie) lub w miejscach, gdzie ruch jelit nie jest możliwe( w metrze, w kinie).Dlatego pacjent celowo odmawia wydarzeń kulturalnych, długich podróży, co znacznie obniża jego jakość życia. Takie pragnienia nigdy nie występują w nocy, co odróżnia zespół jelita drażliwego od innych chorób. Po wypróżnieniu pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia jelita.

Zaparcie jest rzadkim( mniej niż 3 razy w tygodniu) opróżnieniem jelita. Zaparcie stolca składa się z małych zwartych grudek, czy typu „plug-podobny”, gdy pierwsza część kału stałe oddziela się z trudnością, ponadto ma normalną konsystencję.W przypadku defekacji potrzeba długiego, często bolesnego wysiłku. W masie kałowej, podobnie jak w przypadku zaparcia i biegunki, często stwierdza się śluz.

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego odnosi się do tzw. Chorób funkcjonalnych. Oznacza to, że substratu choroby nie można wykryć, a diagnozę podejmuje się na podstawie objawów klinicznych. Ale często powyższe objawy występują w innych, bardziej poważnych chorobach przewodu pokarmowego. Dlatego istotne jest pełne kompleksowe badanie.

Jeśli masz bóle brzucha, stolce i wzdęcia, zaleca się skonsultowanie się z gastroenterologiem. Najprawdopodobniej zostaną przypisane następujące testy diagnostyczne:

• Ogólny test krwi . Wykrywa niedokrwistość jako przejaw utajonego krwawienia i wzrost liczby białych krwinek, co wskazuje na obecność stanu zapalnego.
• Biochemiczne badanie krwi. Na przykład, zwiększenie stężenia amylazy sugeruje zapalenie trzustki-zapalenia trzustki, co wyjaśnia biegunkę.
• Badanie krwi utajonej w kale pomaga wykryć krwawienie, które nie jest widoczne dla oczu, a zwiększona utrata tkanki tłuszczowej z kałem sugeruje obecność zapalenia trzustki.
• Badania koprologiczne w kale i mikroskopie ujawnią główną chorobę, w tym proces zakaźny.
• USG jamy brzusznej jest złotym standardem w wykrywaniu zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, nowotworów narządów wewnętrznych.
• Kolonoskopia - instrumentalne badanie jelita. Pomaga w diagnozowaniu chorób zapalnych, anomalii rozwojowych, guzów, uchyłków( wysunięcia) jelit.

W przypadku braku nieprawidłowości, diagnozuje się zespół jelita drażliwego.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Charakterystyka odżywiania i stylu życia w leczeniu zespołu jelita drażliwego

Korekcja jedzenia odgrywa ogromną rolę w leczeniu tej choroby. Osobliwością zespołu jelita drażliwego jest fakt, że u różnych pacjentów objawy mogą powodować różne produkty. Dlatego zaleca się prowadzenie dzienniczka żywności, gdzie można wskazać produkt i reakcję organizmu po jego użyciu. Zidentyfikuje to produkt prowokatora i, jeśli to możliwe, wykluczy go z diety.

Pokarmy zawierające włókna spożywcze powinny dominować w żywności. Korzystne są różne zboża( gryka, płatki owsiane, ryż).Jeśli to konieczne, dodatkowo zaleca się stosowanie biologicznie aktywnych dodatków z włóknami pokarmowymi. Jedz 5-6 razy dziennie w małych porcjach. W zależności od panujących symptomów wyróżnia się następujące cechy diety:

• Podczas pompowania żołądka zabronione są produkty stymulujące tworzenie się gazu: fasola, kapusta, mleko, ziemniaki, tłuste mięsa i napoje gazowane. Zalecane pokarmy zawierające kwas mlekowy, wzbogacone o prebiotyki( kefir, jogurt).
Dosyć częstą przyczyną IBS jest dysbioza, dlatego oprócz diet i leków spazmolitycznych oznacza to normalizację pracy jelit. Leczenie meteorologii w IBS powinno działać w dwóch kierunkach: po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie objawów wzdęcia, a po drugie przywrócenie i utrzymanie równowagi mikroflory jelitowej. Wśród narzędzi, które mają jednocześnie dwa z tych działań, Redugas wyróżniają się.Simetikon - jeden z komponentów zawartych w kompozycji, zwalcza dyskomfort w jamie brzusznej i delikatnie uwalnia jelita z pęcherzyków gazu, osłabiając napięcie powierzchniowe w jelitach. Drugi składnik prebiotycznej Inuliny pomaga uniknąć ponownego tworzenia się gazów i przywraca równowagę pożytecznych bakterii niezbędnych do normalnego trawienia. Inulina hamuje wzrost bakterii, które powodują tworzenie się gazów, więc nie występuje drugi obrzęk. Również z zalet można zauważyć, że produkt jest dostępny w dogodnej postaci w postaci tabletek do żucia i ma przyjemny miętowy aromat.
• Z biegunką mianowaną inną galaretką, mocną herbatą, wywar z jagód, sucharów, niskotłuszczowych bulionów mięsnych, płatków zbożowych na wodzie.
• W przypadku zaparć zalecane są suszone śliwki, dobrze ugotowane warzywa, olej roślinny, puree z owoców i warzyw, a także zwiększone spożycie napojów, w tym soków z miąższem.

Pacjenci z zespołem jelita drażliwego wymagają regularnej aktywności fizycznej. Ma to korzystny wpływ na układ nerwowy, przyczynia się do poprawy odporności organizmu na stres i pozbycie się depresji.

Psychoterapia jako leczenie zespołu jelita drażliwego

Biorąc pod uwagę fundamentalną rolę czynnika stresowego w wystąpieniu choroby, interwencje psychoterapeutyczne mogą, jeśli nie wyleczyć pacjenta, znacząco zmniejszyć objawy zespołu jelita drażliwego. Wielu pacjentów z zespołem jelita drażliwego doradza psychoterapeuta. Psychoterapeutyczne metody leczenia, w tym techniki hipnozy, pozwalają zmniejszyć poziom lęku, nauczyć się opierać stresującym działaniom, odpowiednio reagować na sytuacje problemowe. W niektórych przypadkach u pacjentów z zespołem może być przepisane leki przeciwdepresyjne( amitryptylina).Stosowanie ich nawet w minimalnych dawkach pozwala osiągnąć znaczną poprawę samopoczucia.

Leczenie zespołu jelita drażliwego wywołane lekami

Leczenie farmakologiczne zespołu jest zwykle objawowe i jest skierowane przede wszystkim na leczenie dominującego objawu.

• W przypadku silnego bólu i wzdęć zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych( analgin), a także środków do rozluźnienia mięśni jelitowych( dicyklominy).Obecnie zaleca się krótkie kursy leczenia tymi lekami. Ponadto, gdy wzdęcia stosuje się lek espumizan, zmniejszając tworzenie się gazów.
• W przypadku biegunki pokazano środki utrwalające( loperamid).
• Do zaparć stosuje się preparaty przeczyszczające - Dufalac.
• Zespół jelita drażliwego często towarzyszy dysbakterioza jelit. W takim przypadku zaleca się stosowanie leków zawierających korzystne bakterie, np. Bifiform.

Możliwe powikłania zespołu jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego, nawet przy długotrwałym przebiegu, nie prowadzi do powstawania nowotworów i nie predysponuje do występowania innych chorób jelit. Rokowanie dla zespołu jest korzystne, choroba jest z powodzeniem leczona, możliwe jest całkowite wyleczenie.

Zapobieganie zespołowi jelita drażliwego

• Regularne treningi psychologiczne i auto-trening mające na celu zmniejszenie podatności na stres.
• Prawidłowy tryb zasilania. Konieczne jest przyjmowanie pokarmu 4-5 razy dziennie, ograniczając pokarmy zawierające tłuszcze i kofeinę.Zalecane stosowanie żywności bogatej w błonnik pokarmowy, a także żywności zawierającej kwas mlekowy z prebiotykami.
• Regularnie dozowana aktywność fizyczna.
• Odmowa nieuzasadnionego stosowania leków w leczeniu biegunki, zaparć.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV