Niebezpieczne infekcje w czasie ciąży - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
zakaźnego process - proces jest patologiczna, które jest spowodowane przez mikroorganizmy: pierwotniaki, bakterie i wirusy, zwane także „zakażenie”.Większość chorób jest w jakiś sposób związana z mikroorganizmami i ich wpływem na organizm ludzki. Najbardziej niebezpieczna infekcja dla organizmu z obniżoną odpornością, ponieważ w tym przypadku nawet niewielkie uszkodzenie infekcyjne może prowadzić do poważnych konsekwencji. Odporność
może zostać zmniejszona z wielu powodów, takich jak zmniejszenie odporności podczas ciąży jest procesem fizjologicznym, niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu i w zapobieganiu odrzucenia organu matki. W konsekwencji w czasie ciąży ciało matki jest niezwykle wrażliwe i podatne na działanie różnych mikroorganizmów.
Jednak infekcja jest niebezpieczna nie tylko dla ciała matki. Ani więcej, ani mniej, a czasem bardziej niebezpiecznie dla płodu. Nierozpoznane infekcje mogą prowadzić do bezpłodności, aborcji i nawracające poronienia, powstawanie wad wrodzonych, oraz śmierć płodów. Matka musi wiedzieć, co infekcja jest niebezpieczna i co robić w przypadku ciąży lub czy należy przerwać jej chorobę, przedłużyć, co powinniśmy być gotowi, co może, a co nie może być traktowany. Aby to zrobić, należy pozostawać pod stałym nadzorem położnika-ginekologa. Bakteryjne infekcje
że może być najbardziej niebezpieczna dla matki i płodu:
1. Chlamydia trachomatis( chlamydia) - u 40% kobiet w ciąży czy nie. Najczęstszym objawem jest zapalenie cewki moczowej. Ponadto kobiety mogą powodować: zapalenie gardła, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie trzonu macicy. Czasami może powodować ciąży pozamacicznej( w przypadku dawna proces powolny, który spowodował zrostów w jajowodach niedrożności).Może doprowadzić do przerwania ciąży na wczesnym etapie;Nieleczona może dać dość poważne komplikacje: niedożywienie płodu( jego opóźnienie), przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, zapalenie błon płodowych. Rzadko może powodować śmierć płodu. Dzieci urodzone przez matki z chlamydią były chore, spełnia: zapalenie spojówek( chlamydiami zapalenie oka), w 20% przypadków zapalenia sromu i pochwy, zapalenie gardła, zapalenie odbytnicy i cewki moczowej, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i.
2. Neisseria gonorrhoeae( gonorrhoea) - chorób zakaźnych głównie błony śluzowe dróg moczowo-płciowych, wywołanych przez gonococcus i przede wszystkim przenoszone przez kontakt płciowy. Choroba objawia się w dniach od 7 do 7 dnia po zakażeniu;może wystąpić ostro lub przewlekle. Określony przez śluz, ropa, pieczenie i ból w końcowej części kanału cewki moczowej, częste oddawanie moczu bardzo bolesne. U połowy zakażonych nie można zaobserwować objawów, szczególnie na samym początku choroby. Najbardziej podatne na taki przebieg choroby są kobiety. Infekcja płodu występuje najczęściej w macicy. Druga możliwa trasa - podczas porodu. Objawiające płodu i noworodka: gonokokowe noworodków posocznica, zapalenie błon płodowych;gonokokowe zapalenie spojówek, zapalenie ucha zewnętrznego i zapalenie sromu i pochwy, noworodkowe zapalenie oka - wysoce zaraźliwa i prognostycznie niebezpieczne dla noworodka, co może prowadzić do ślepoty. Mniej powszechne u dzieci urodzonych z chorobą z rzeżączką matek, zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem stawów.
3. Trichomonas vaginalis( rzęsistkowica) - jest to, że się one co roku 180 milionów chorych ludzi! Przeważnie jest przenoszony drogą płciową i rzadko łączy się z gonokokami, chlamydiami, ureaplasma, zmianami grzybiczymi. U kobiet, powoduje uszkodzeń narządów moczowo-płciowego, powodując zapalenie pochwy, zapalenie sromu:, cewki moczowej, endocervite. U dzieci zakażenie od chorych matek jest możliwe, częściej w czasie porodu. Charakteryzują się one zapalenia sromu i pochwy i cewki moczowej, niespecyficznych objawów.
4. Mycoplasma hominis( Mycoplasma) i Ureaplasma urealyticum( Ureaplasma) - ma mikroorganizmów bez ścian komórkowych, co czyni je odpornymi na antybiotyki. Często są izolowane w osobnej grupie, pomiędzy wirusami, bakteriami i pierwotniakami. Odporność na nie nie jest trwała, występuje w ciąży nie częściej niż poza ciążą.Mikoplazmy u kobiet mogą być przyczyną zapalenia pochwy, zapalenia cewki moczowej i zapalenia wsierdzia. Mogą powodować przerwanie, opóźnienie w rozwoju, powstawanie wad rozwojowych płodu - najczęściej z ciężką infekcją i ostrym procesem prądowym. Ureaplasmosis u kobiet charakteryzuje się jasne wylocie z dróg rodnych, a jeśli zapalenie macicy i przydatków charakterystyczne objawy kliniczne są ból w dolnej części brzucha. Płodu i noworodka jest szczególnie niebezpieczne w mianie powyżej 104, co przyczynia się do aborcji na początku ciąży, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego( VZRP), rozwój reaktywnej ureaplasmosis u noworodków.
5. Streptococus agalactiae( Streptococcus grupa B) jest przedstawicielem flory pochwy u większości kobiet, najczęściej przepływa bezobjawowo. Jednak w czasie ciąży mogą odgrywać dość poważną, negatywną rolę.Chociaż należy wspomnieć, że w większości przypadków ta infekcja nie prowadzi do poważnych procesów patologicznych. Może być przenoszony na płód i noworodka. Określona szczepionka nie istnieje. Może być przyczyną ciężkiej choroby, aż do sepsy. Dla matki są niebezpieczne: zapalenie błony śluzowej macicy, posocznica i zakażenie dróg moczowych, zapalenie opon mózgowych, ropnie brzuszne, zapalenie wsierdzia i martwicze zapalenie powięzi. Dla noworodka: martwy poród, upośledzone funkcje oddechowe, sepsa bez ogniska pierwotnego, zapalenie opon mózgowych.monocytogenes
6. Lysteria( Listeria) - może powodować poważne komplikacje w organizmie noworodka, co może przechodzić przez fetoplacental barierę( bariery między organizmem matki i dziecka, które zapobiega przedostawaniu się substancji szkodliwych dla płodu).
7. Treponema pallidum( Treponema pallidum - aktywator Lewis( syfilis)) - u kobiet w ciąży nie występuje częściej niż u kobiet nie będących w ciąży. Jest to dość niebezpieczne dla płodu. W przypadku braku obserwacji kobiety w ciąży mogą wystąpić u 89% noworodków. Transmisja do płodu może przejść przez przeszczep, może wystąpić podczas porodu( transmisja pionowa).Wraz z powstaniem wrodzonej kiły, wcześnie i późno, charakteryzuje się dużą liczbą powikłań.
8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis „guzek bakcyl”) - najczęściej aktywowana u kobiet w ciąży, historią gruźlicy lub na okaziciela.
Zakażenia wywołane przez najprostsze mikroorganizmy i grzyby:
1. Candida albicans - zakażenie grzybicze, wykryto u 36% ciężarnych kobiet. Najczęściej występują w obecności cukrzycy pacjenta, po zastosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania oraz w przypadkach niedoboru odporności spowodowanego zakażeniem wirusem HIV.Z reguły nie wpływa na rozwój płodu. Infekcja jest możliwa, gdy noworodek przechodzi przez kanał rodny.
2. Toxoplasma gondii( toksoplazmoza) jest powszechną i powszechną infekcją.Pilność tej infekcji polega na możliwości poważnego uszkodzenia płodu, ze względu na łatwą penetrację przez barierę łożyskową płodu. W tym przypadku dochodzi do śmierci płodowej wewnątrzmacicznej, śmierci noworodka w wyniku uogólnienia infekcji;dzieciom, które przeżyły z wrodzoną toksoplazmozą, zdiagnozowano poważne defekty układu nerwowego, siatkówki i naczyniówki oka oka.
3. Malaria, w szczególności Plasmodium Falciparum, jest szczególnie niebezpieczna dla młodych kobiet w ciąży, które wcześniej nie miały kontaktu z tą infekcją.Jest to trudne dla kobiet w ciąży, często ze skutkiem śmiertelnym dla matki.
Zakażenia wywołane przez wirusy:
1. Różyczka - dla podstawowej ciąży o więcej niż 65% pacjentów ma miejsce przeniesienie do płodu, co powoduje poważne wady wrodzone, często sprzecznych z życia. Ryzyko dla płodu zależy od okresu ciąży, w którym matka została zarażona. Jeśli infekcja nie pojawiały się w pierwszym trymestrze ciąży, uszkodzenie płodu częstotliwość wynosi 80% po zakażeniu w 13-14 tygodni - 70% po zakażeniu po 26 tygodniach.- 25%.Po zainfekowaniu matki po 16 tygodniach ciąży, ryzyko dla płodu jest minimalne, manifestując rzadką rozwoju głuchoty. Objawy zespołu różyczki wrodzonej są podzielone na trzy grupy: 1. Stały bezpośrednio związanymi z infekcją wirusową, objawia się w czasie pierwszych tygodni życia: lekkość, uszkodzenia kości, powiększenie wątroby i śledziony, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych i zapalenie opon;2. Błędy przejawia znacznie później - głuchoty, zaćmy, jaskry, wady wrodzone wady serca( Batalova otwarty kanał, ubytek przegrody międzykomorowej), małogłowie i opóźnienie umysłowe;3. Zaburzenia na odległość - głuchota, cukrzyca insulinozależna, upośledzenie umysłowe.
2. wirus cytomegalii( CMV), - niebezpieczne, zwłaszcza dla płodu, co powoduje wady wrodzone. Częstość i nasilenie objawów klinicznych wrodzonego zakażenia CMV, w zależności od częstotliwości i( lub reaktywne) pierwotnego zakażenia CMV u kobiet w ciąży. Utrata słuchu jest najczęstszą konsekwencją wrodzonego zakażenia CMV.Ponadto około 7% porażenia mózgowego jest wynikiem wrodzonego zakażenia CMV.Może on również powodować choroby wielonarządowej, objawy kliniczne, które obejmują: powiększenie wątroby i śledziony, trombocytopenię, zapalenie naczyniówki i siatkówki, mikrocefalia, etc. Należy podkreślić, że mniej niż 10% noworodków z wrodzonym CMV od matek chorych, ale więcej niż w 50% cierpi bardzo ciężko.
3. wirus Herpes simplex - infekcja spowodowana przez wirus herpes simplex 1 st typów( HSV-1) i nr 2( HSV-2).Z reguły ma ukrytą postać.Jest to niebezpieczne pod względem przenoszenia do noworodka, zwłaszcza opryszczki narządów płciowych podczas porodu. W rzadkich przypadkach przenoszenie opryszczki jest możliwe przez łożysko, często w trzecim trymestrze ciąży. Z klęsce wirusa HSV1 u niemowląt są zazwyczaj proces przebiega bezobjawowo lub infekcja nie płynie mocno, nie dając poważne komplikacje. Gdy zmiany typu HSV2 rozwijają ciężkie powikłania neurologiczne u dzieci. Najbardziej typowym objawem jest zapalenie mózgu, które mogą wystąpić, jest niezwykle trudna i powodować śmierć noworodka lub rozwój ciężkiej następstw neurologicznych u ocalałych.
4 wirusa zapalenia wątroby typu - charakteryzuje się uszkodzeń tkanki wątroby i innych narządów, zwykle powodowane przez wirusa zapalenia wątroby A, B, C, D, E, G i F. Z nich najbardziej niebezpieczne i rozpowszechnione B, C i D, z którychwirus zapalenia wątroby D z reguły towarzyszy i komplikuje przebieg poprzednich dwóch. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B wiele noworodków i dzieci może pozostawać bezobjawowych. Dzieci z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B rozwoju ugrozhaemy zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. PierwotnejPrzebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci jest słabo poznany. Możliwy wzrost wielkości wątroby, niewydolność wątroby objawy, aw rzadkich przypadkach objawy niewydolności wielonarządowej i raka wątrobowokomórkowego.
5. Infekcja HIV - temat jest tak szeroki, że wymaga osobnego artykułu. Można jedynie zauważyć, że niespecyficzne objawy obserwuje się u dzieci zakażonych wirusem HIV we wczesnym wieku. Około jedna czwarta z nich rozwija AIDS.Przebieg HIV u dzieci ma tendencję do szybszego postępu niż u dorosłych. Konieczne jest, aby powiedzieć, że przy właściwym zarządzaniu ciąży i porodu jest możliwe, aby całkowicie wyeliminować lub zminimalizować możliwość zarażenia się wirusem HIV od dzieci zakażonych matek.
6. Vetryannaya ospy - zazwyczaj perebolevayut w dzieciństwie, zyskuje odporność na zakażenia. Ciężkie przypadki przebiegu choroby podczas ciąży obserwuje się u kobiet, które po raz pierwszy przenoszą tę infekcję.Częstotliwość zgonów jest znaczna. To może być przyczyną wad rozwojowych płodu i śmierć płodu, ponieważ wirus jest w stanie przeniknąć przez łożysko.
7. ARI( ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych) - duża grupa patogenów wirusowych, które w ten czy inny sposób mogą komplikować przebiegu ciąży, z wytworzeniem niepożądanych komplikacji i wpływać na rozwój płodu i jego stanu zdrowia. Najbardziej niebezpieczna jest grypa. Po zarażeniu w pierwszym trymestrze ciąży możliwe jest wystąpienie znacznych anomalii rozwojowych. Do 12 tygodni od zakażenia wirusem grypy może powodować wady takie jak „wszystko albo nic” - grupy utworzonej wady niezgodne z życia lub nie nastąpi i ciąża postępować w zwykły sposób. W okresie po 12 tygodniach ciężkich powikłań nie może być, ale istnieje prawdopodobieństwo rozwoju niewydolności łożyska, niedotlenienie płodu, zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Niezależnie od powyższego musimy pamiętać o jednej rzeczy - zdecydowana większość kobiet cierpi z powodu ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego w okresie ciąży i dalszego rozwoju płodu, a także na stan zdrowia matki nie jest naruszona.
Lekarz położnik-ginekolog Kupatadze D.D.