Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej( PE) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zator tętnicy płucnej( PE) - ciężka choroba charakteryzuje się całkowitym lub częściowym zamknięciu światła zakrzepu tętnicy płucnej. Z reguły są to skrzepliny z żył kończyn dolnych lub miednicy, rzadziej z prawego serca.

Zakrzepica tętnicy płucnej.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej jest jedną z głównych przyczyn nagłej śmierci. Niestety tylko w 30% przypadków diagnozuje się in vivo.

Przyczyny Zatorowość płucna

Wszystkie czynniki ryzyka zatorowości płucnej można podzielić na trzy grupy, w zależności od mechanizmu napędzającego powstawania zakrzepów krwi.

1. Uszkodzenie ściany żyły. Grupa ta obejmuje takie choroby jak zakrzepowe zapalenie( zapalenie ściany żyły w połączeniu z zakrzepicą żył), zapalenie żył( tworzenie zapalenia żyły ściany w wyniku dodania zakażeń zewnętrznych, na przykład, dożylne) i urazów zawierać pełne lub częściowe zerwanieściany żył( ustawienie cewnika dożylnego, operacje na naczyniach).

2. Lokalne spowolnienie przepływu krwi. główne znaczenie ma wydłużony leżenia w łóżku, w szczególności w połączeniu z ciężkich chorób towarzyszących, takich jak niewydolność serca, długotrwałego ucisku tkanek otaczających żyłę zarówno podczas mocowania gipsu w znacznych pęknięć, a także długi pobyt w pozycji siedzącej, w tym opóźnienia, przejścia.

3. Zwiększone krzepnięcie krwi. Ten czynnik ryzyka powszechne u osób z niektórych chorób dziedzicznych krwi, przewlekły stan zapalny, gdy przyjmujących pigułki antykoncepcyjne.

do zakrzepów w świetle żyły, znamienny przez następujące cechy: jeden koniec krzepnięcie krwi jest przymocowany do ściany, a drugi może swobodnie poruszać się wewnątrz prześwitu żyły. W ostrych ruchów oderwania części skrzepu krwi, która łączy się z krwiobiegu do prawej komory serca i do tętnicy płucnej, co powoduje, w zależności od rozmiaru zakrzepu, całkowitego lub częściowego zamykania jego światła. Prawica komory serca nie jest w stanie wpompować krwi do zakrzepłej tętnicy płucnej, przelewa się i przestaje się kurczyć.Krew z płuc nie wchodzi do lewego serca, do dużych naczyń, które ściekają z serca, co powoduje spadek ciśnienia krwi. W bardzo krótkim czasie puste serce przestaje się kurczyć.

Objawy gałęzi tętnicy płucnej

Lechgochnaya zator język coraz zwężeniem tętnicy, dlatego staje się oazą oddzielonej krzepnięciu krwi. Charakter zewnętrznych objawów zatorowości płucnej zależy bezpośrednio od objętości płucnych zmian naczyniowych.

• Jeżeli „off” powyżej 50% naczyń płucnych, w tym główną tętnicę płucną, rozwija masywny zator tętnicy płucnej. Charakteryzuje się rozwojem szoku( spadek ciśnienia krwi, zadyszka, utrata przytomności).Ten warunek z reguły bardzo szybko prowadzi do śmiertelnego wyniku. Zakrzepica

• 30-50% naczynia płucne występuje submasywną płucna .W tym samym czasie na tle duszności o różnym nasileniu, ciśnienie krwi pozostaje normalne. Chore, blade, prawdopodobnie siniczne plamy na końcach nosa, uszu, warg. Jest poruszony, niespokojny, nie może usiedzieć spokojnie. W niektórych przypadkach uzyskuje się niewielką ulgę w pozycji poziomej. Być może pojawienie się bólu w sercu, szybkie bicie serca.

• uderzony przez co najmniej 30% z tętnic płucnych występuje nonmassive płucna .W tym samym czasie na początku mogą być nieobecne zewnętrzne przejawy. Gorączka, pojawienie się kaszlu( prawdopodobnie z domieszką krwi), ból w klatce piersiowej powoduje konieczność konsultacji z lekarzem. Gdy rentgenowskie klatki piersiowej w płucach wykazały charakterystyczne trójkątny cienia - zawał płucny( śmierci części tkanki płuc z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w substancje odżywcze i tlen).

Zawał płucny.

Badanie z podejrzeniem choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej

Jak widać z opisu, objawy zatorowości płucnej są niespecyficzne. Dlatego wykrywanie czynników ryzyka rozwoju choroby i występowania z powyższych zastrzeżeń, w pierwszej kolejności należy wykluczyć zator płucny jako poważnych stanów chorobowych zagrażających życiu. Rozpoznanie zatorowości płucnej jest wykonywana tylko w szpitalu, więc przy najmniejszym podejrzeniu wymagają hospitalizacji.

Przy rozpoznawaniu zatorowości płucnej, istnieją pewne trudności, jak niespecyficzne dolegliwości, ale testy nie są bardzo wrażliwe. Istnieje wspólna diagnoza z następujących typów:

• Oznaczanie dimeru D we krwi. D-dimerów - produkty degradacji fibryny wskaźnika zwiększone tworzenie skrzepów krwi w organizmie. Wzrost jego wartości przemawia na korzyść choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej.
• Elektrokardiografia . ta wykazała oznaki prawej rozszerzenia serca i poprawy ciśnienia w tętnicy płucnej. Elektrokardiografia jest pouczająca dla masywnego i uległego PE.
• komórki narządów klatki piersiowej pozwala zdiagnozować wzrost prawego serca, rozszerzenie naczyń płucnych i serca płucnego.
• echokardiograficzne dostarcza informacji na temat stopnia utraty czynności serca, a także w celu określenia ilości ciśnienia w tętnicy płucnej.
• Badanie USG dolnych wykrywa zakrzepów, które mogą spowodować zator tętnicy płucnej lub są potencjalnie niebezpieczne dla rozwoju PE.
• Spiralna tomografia komputerowa .Wstrzyknięto dożylnie kontrast, a następnie, za pomocą tomografii komputerowej, tkanki płuc mogą być postrzegane zakrzepicy.
• Angiografia - najdokładniejsza metoda określania zatorowości płucnej, ale w tym samym czasie, najbardziej inwazyjne. Dożylnie podaje się lek kontrastowy i wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Poprzez "przełamanie" barwy statku wnioskuje się o jego zamknięciu skrzepliną.

leczenie zatorowości płucnej

leczeniu zatorowości płucnej - złożony proces, którego skuteczność wzrasta wielokrotnie w odpowiednim czasie leczenia pomocy medycznej. W tym przypadku wyróżniono dwa główne cele leczenia:

1. Zbawienie życia.
2. Ostrzeżenia o nawrotowej chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej.

ratować życie musi być możliwe przywrócenie drożności naczynia szybciej. Cel ten osiąga się metodami konserwatywnymi i / lub chirurgicznymi. Dożylnie podawano leki, które rozpuszczają się skrzepu krwi( streptokinazą, alteplaza, urokinaza), a także leków, które zapobiegają dalszemu skrzeplin( enoksaparyny, dalteparyny, heparyna).Trombektomia

- chirurgiczne usunięcie skrzepliny, jest pokazany na niemożności ekspozycji na lek. Zapobieganie

zatoru płucnego

celu wyeliminowania nawrotu zatorowości płucnej konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania kończyn dolnych i miednicy do identyfikacji potencjalnie niebezpiecznych miejsc i bezpośredniego usuwania skrzepliny lub ustawienia filtra( filtr cava) do światła naczyń krwionośnych, które posiadają podarte kawałki skrzepów krwi.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV