Urazy układu moczowego( nerki, pęcherz moczowy, cewka moczowa) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Urazy narządów układu moczowego to uszkodzenie tych narządów spowodowane działaniem siły mechanicznej ze środowiska zewnętrznego. W zależności od dotkniętego narządu, dzieli się na uraz nerek , uraz pęcherza i uraz macicy .Uszkodzenie innych narządów nie jest brane pod uwagę ze względu na ich rzadkie występowanie. Przyczyny

traumatycznych

narządu układu moczowego uszkodzić Najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerek jest tępy wpływ na region schabu. Najczęściej dzieje się tak, gdy osoba upada na plecy za pomocą deski snowboardowej, deskorolki lub roweru. Ponadto takie uszkodzenie nerek jest często diagnozowane po walkach ulicznych.

Przyczyną urazu pęcherza , z reguły, jest uderzenie strefy nadłonowej. W większości przypadków pęknięcie narząd występuje tylko wtedy, gdy jest on wypełniony moczem. Zastosowanie tego samego uderzenia w pusty pęcherz może zagrozić jedynie krwiakowi podśluzówkowemu, który w ciągu kilku tygodni rozpuszcza się bez żadnych konsekwencji.

dość specyficzne urazy układu moczowo-płciowego jest

szczelina cewki moczowej. Jego przyczyną jest najczęściej upadek na ramę roweru lub otwarty kanał.

Oprócz tępych lub zamkniętych urazów układu moczowo-płciowego istnieją również otwarte. Ich przyczyną może być rana rozdarta, pocięta, rozdarta lub postrzałowa. W czasie wojny uraz narządów układu moczowo-płciowego w większości przypadków był spowodowany przerwaniem kopalni. Najczęściej przenikały one rany pęcherza i cewki moczowej, gdzie spadały fragmenty min.

Objawy urazami układu moczowego

Główne objawy tępego urazu nerek jest ból w okolicy lędźwiowej, naruszenie oddawaniu moczu i krew w moczu. Ból, z reguły, jest ostry i zlokalizowany po stronie, gdzie nastąpiło zderzenie. Zwiększa się wraz z aktywnością fizyczną i podczas oddawania moczu. Niektórzy pacjenci w tym obszarze mają inny krwiak i kształt.zaburzenia oddawania moczu w uszkodzeniu nerek może towarzyszyć zmniejszenie ilości moczu, częste odruchu parcia, co w niektórych przypadkach może nawet być obowiązkowy, to jest bez wydzielania moczu. Krwiomocz lub obecność krwi w moczu może zmieniać się od niewielkiego osadu do całych pęków, co może być oznaką obfitego krwawienia.

krwotok w przestrzeni pozaotrzewnowej

często rozwija się, gdy uraz nerek, nadciśnienie tętnicze nerek, które jest złośliwym charakterze i bardzo słabo na leczenie.

Pęknięcie pęcherza towarzyszy moczowi wchodzącemu do jamy brzusznej. Wkrótce prowadzi to do pojawienia się rozlanego zapalenia otrzewnej w moczu, co w przypadku braku leczenia nieuchronnie prowadzi do śmierci. W tej sytuacji pacjent jest zaniepokojony ostrym bólem brzucha, napięciem mięśni przedniej ściany brzucha i brakiem potrzeby oddawania moczu. Jeśli wydalony jest mocz, to w bardzo małej ilości zmieszany z krwią i ropą.Kiedy

urazowe uszkodzenie pęcherza bez zerwania kliniczne objawy biedniejsi. Uraz przejawia się mniejszymi bólami na łonie i tym samym nieznacznym naruszeniem oddawania moczu. W niektórych przypadkach pacjenci mogą skarżyć się na niewielką ilość krwi w osadzie moczu.

Nawet przy niewielkim uszkodzeniem okolicy lędźwiowej i okolicach miednicy wymagają natychmiastowej konsultacji urologa. Fakt, że mogą wystąpić objawy urazie jakiś czas po urazie. Urolog powinien określić nasilenie obliczyć możliwość powikłań.

Diagnostyka urazy układu moczowego

Początkowo diagnoza usterki jest wykonywana narządów moczowych zwykły radiografii jamy brzusznej. To stwarza okazję do zidentyfikowania obecności elementów zewnętrznych i czynników urazowych w obrębie jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Bardziej szczegółowe dane można uzyskać po przeprowadzeniu wydalniczej urografii .Załóżmy, że nie wskazuje zmian strukturalnych w miąższu nerek, ale da możliwość oceny stanu funkcjonalnego narządu. Zazwyczaj stłuczenia nerek naruszenie filtracji obserwuje się w jednej z jednostek, podczas gdy przerwa moczowód widoczny kontrast wychodzenia moczowodu.

Badanie ultrasonograficzne narządów przestrzeni zaotrzewnowej daje możliwość określenia stanu morfologicznego nerek. Największą uwagę w tym przypadku przywiązuje się do stanu kapsuły, która może być rozdarta lub, ogólnie, uszkodzona. Aby potwierdzić założenia dotyczące wyników USG, można zastosować angiografię nerki, która pokazuje charakter przepływu krwi w tym narządzie. Aby potwierdzić

pęcherza pęknięcie stosowane mikcji cystografia , którego istota polega na wprowadzeniu cewnika przez środek cewki kontrastu i lampą części ciała za pomocą aparatury rentgenowskiej. W przypadku pęknięcia ściany pęcherza zauważa się wylewanie środka kontrastowego do wnęki małej miednicy. Również w przypadku braku rentgenowskiej Urządzenie pęcherza pęknięcia mogą być zdiagnozowane za pomocą preparatu zwyczajowe „wywiercenie” cewnik do jamy brzusznej, co w patologii być przydzielone mocz, krew barwione.

luka pęcherz mikcji cystogram

Wśród nowoczesnych metod diagnozowania urazami narządów moczowych należy przeznaczyć tomografii komputerowej z kontrastem .Daje dokładniejsze wyniki, w przeciwieństwie do wyżej wspomnianej ultrasonografii i urografii wydalniczej, które mają wiele wad.

W przypadku otwartych urazów układu moczowo-płciowego, gdy występuje kanał rany, stosowana jest technika fistulografii .Polega ona na wypełnieniu kanału rany kolorem zielonym lub błękitu metylenowego w celu dalszej rewizji tego ostatniego. Leczenie

urazów układu moczowego

Absolutnie wszyscy pacjenci z urazami układu moczowo-płciowego, niezależnie od ich stanu klinicznego, wymagają obowiązkowego hospitalizacji w Klinice profil .Tutaj są dokładnie monitorowani, aby zidentyfikować komplikacje i przepisać odpowiednie taktyki leczenia, które mogą być konserwatywne lub operacyjne.

Pourazowe pęknięcie nerki jest leczone operacyjną interwencją, podczas której wada narządu jest zszyta lub ta ostatnia zostaje usunięta. Operacja z reguły kończy się nefrostomią w celu ewakuacji moczu, która stale przedostaje się do obszaru rany pooperacyjnej. Podczas operacji należy przeprowadzić dokładny audyt tkanek miękkich pod kątem obecności zewnętrznych przedmiotów, jeśli był to otwarty uraz nerki.

Leczenie pęknięcia pęcherza polega na wykonaniu operacji zszywania wady ściany. Stosuje się zwykły dwurzędowy szew, który uszczelnia jamę pęcherza. W okresie pooperacyjnym dobra ewakuacja moczu z pęcherza jest bardzo ważna, aby nie zwiększać ciśnienia wewnątrz narządu, co może przyczyniać się do rozbieżności szwów nałożonych na ścianę.

Zasadniczo operacyjne leczenie z powodu pęknięć moczowodu i cewki moczowej nie jest niczym specjalnym. Tutaj wada jest również zszyta, a następnie odpowiedni drenaż.

Leczenie zachowawcze wszystkich urazów układu moczowo-płciowego polega na wyznaczeniu terapii przeciwbakteryjnej i przeciwbólowej. Jako pierwszą można stosować takie preparaty jak ceftriakson gatifloksacyna lub ofloksacyny jak i drugi - Analgin, diklofenak lub Ketanov. Przebieg leczenia zachowawczego zależy od ciężkości urazu i subiektywnych odczuć pacjenta.

Leczenie urazów układu moczowo-płciowego za pomocą środków ludowych

Stosowanie okładów na obszarze urazów przy niewielkich obrażeniach może dać pozytywne wyniki.Łagodzą syndrom bólu i przyczyniają się do przyspieszenia resorpcji krwiaka w obecności tego ostatniego. Stosowanie tych metod w przypadku pęknięć lub krwawień jest nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne, ponieważ opóźnia korzystanie z wykwalifikowanej opieki medycznej. Dlatego stosuj kompresy i inne metody leczenia ludowego tylko po konsultacji urologa.

Funkcje żywienia i stylu życia

Ograniczaj pokarm w żywności pacjentów z urazami narządów układu wydalniczego tylko wtedy, gdy wykonują zabieg chirurgiczny. W tym przypadku przypisuje się dietę numer 0, co oznacza całkowity post przed operacją.Odbywa się to przy oczekiwaniu, że w trakcie znieczulenia u pacjentów często występują odruchy wymiotne, co komplikuje proces operacji.

Rehabilitacja po urazie

Zaleca się pacjentom wykonywanie fizjoterapeutycznych metod leczenia w okresie pooperacyjnym. Lekarze uważają, że przeprowadzanie UHF i darsonvalization przyspiesza proces gojenia i regeneracji.

Ponadto, podobnie jak w przypadku innych chorób, obowiązkowe jest leczenie lekami zawierającymi korzystne bakterie. Odbywa się to na podstawie tego, że u pacjentów po długotrwałym kursie antybiotykoterapii zakłócona jest normalna mikroflora jelitowa.

Powikłania urazów układu moczowego

Dwa najbardziej niebezpieczne komplikacje dla tych urazów to krwawienie i zapalenie otrzewnej. Pierwszy może rozwinąć się wraz z porażką któregokolwiek z tych narządów, w przypadku pęknięcia dużego naczynia. W tym przypadku krew jest uwalniana do jamy pęcherza lub przestrzeni zaotrzewnowej.

Zapalenie otrzewnej rozwija się na tle perforacji ściany pęcherza moczowego. Mocz szybko wypełnia wszystkie przestrzenie i piętra jamy brzusznej, co prowadzi do rozwoju poważnego zapalenia, które może mieć nawet zgon.

Zapobieganie urazom układu moczowego

Najniebezpieczniejszymi zawodami w zakresie urazów układu wydalniczego są motocykliści i konstruktorzy. Dlatego podczas pracy zaleca się przestrzeganie zasad bezpieczeństwa i stosowanie środków ochrony osobistej.

Ponadto urazy nerek często występują w wypadkach samochodowych. Tak więc instalację poduszek powietrznych można również uznać za jeden z rodzajów zapobiegania urazom układu moczowego.

Rev.lekarz urolog Astashin Е.Е.