Pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia

Warunki wynikające z spożycia substancji toksycznych( trucizn) lub dużej liczby innych substancji, które powodują patologiczne zmiany w narządach i układach. Zatrucie

:

• endogenne, gdy narządy wewnętrzne są dotknięte poważną chorobą( zakażenie, nowotwór złośliwy, choroba wątroby, krew itp.);

• egzogenny, gdy środek toksyczny pochodzi z zewnątrz.

W organizmie dostają się następujące toksyczne substancje.

1. Droga doustna, gdy związki chemiczne zaczynają być wchłaniane już w jamie ustnej, następnie w żołądku, jelitach( szczególnie związkach rozpuszczalnych w tłuszczach).

2. Droga pozajelitowa( dożylna, domięśniowa, pod skórą) jest najszybszym sposobem dostarczania toksycznej dawki leków do krwi.

3. Droga wziewna - zatrucie gazowymi, oparami substancji w wdychanej mieszaninie, a także substancjami ciekłymi w postaci aerozoli.

4. Przezskórna droga, gdy środki pęcherzowe są stosunkowo dobrze przeniknięte przez skórę, wchłaniane i mają efekt ogólnej resorpcji.

5. Wprowadzenie substancji toksycznych do różnych jam ciała( odbytnicy, pochwy).

Przewlekłe zatrucie rozwija się stopniowo, pod wpływem tej samej substancji chemicznej, która przedostaje się do organizmu przez długi czas. Do przejawów ostrego zatrucia z przewlekłym przyjmowaniem trucizny do organizmu przyczyniają się takie zjawiska jak kumulacja, uwrażliwienie, uzależnienie i uzależnienie. Akumulacja

to nagromadzenie w organizmie substancji chemicznej lub farmakologicznie czynnej. Zebrać substancję, która jest powoli wydalana lub unieszkodliwiana.

Uczulanie jest zjawiskiem, w którym organizm rozwija zwiększoną wrażliwość na ponownie wchodzącą substancję chemiczną.Częściej powtarzane wprowadzanie tych samych leków do organizmu nadającego się do przechwytywania przejawia się reakcjami alergicznymi.

Pierwsza pomoc ratunkowa dla FAP dla wszystkich rodzajów zatruć kończy się połączoną realizacją następujących głównych czynności:

• opóźnienie w absorpcji trucizny do krwi;

• neutralizacja absorbującej substancji toksycznej;

• przyspieszone usuwanie go z ciała;

• leczenie objawowe.

Opóźnione wchłanianie trucizny do krwi odbywa się w zależności od drogi toksycznej substancji do organizmu. W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi do środka, obowiązkowe i pilne są następujące środki.

1. Mechaniczne usunięcie trucizny:

• płukanie żołądka przez sondę, niezależnie od stanu pacjenta i okresu, jaki upłynął od momentu pobrania trucizny;

• podawanie wymiotów;

• wybór środków przeczyszczających( soli fizjologicznej);

• Opróżnianie jelita lewą syfonem.

2. Zniszczenie chemiczne i neutralizacja trucizny:

• z kwasem w przypadku zatrucia alkaliami;

• z alkaliami podczas zatrucia kwasem;

• Woda z siarkowodoru do zatruwania solami metali ciężkich.

3. Fizykochemiczne wiązanie trucizny( adsorpcja trucizny).Największe właściwości adsorbentu to węgiel aktywowany( karbolina) i biała glinka;jako środki pokrywające i adsorbujące można stosować talk, skrobię, wodorotlenek glinu, almagel, trikrzemian magnezu.

W przypadku zatrucia inhalacyjnego:

• Usunąć ofiarę z zagrożonej atmosfery;podczas gdy personel i ofiara muszą mieć maski przeciwgazowe;

• rozpocząć hiperwentylację płuc za pomocą sztucznego tlenu lub sztucznego powietrza;

• przeprowadzić leczenie objawowe.

W przypadku substancji toksycznych na skórze należy:

• przemyć skórę pod bieżącą wodą;

• neutralizować truciznę środkami chemicznymi, neutralizować kwasy i zasady;

• W przypadku uszkodzenia środków powodujących powstawanie pęcherzyków na skórze, obszary skóry powinny być traktowane roztworem chloraminy, leczone symptomatycznie i ewakuowane do zamierzonej osoby.

Neutralizacja wchłoniętej trucizny obejmuje następujące działania:

• terapia specyficzna lub antidotum;

• leczenie objawowe lub stymulacja funkcji fizjologicznych;

• metody przyspieszania wydalania trucizny z organizmu.

Leczenie antidotum ma działanie przeciw toksyczne.leczenie objawowe w celu utrzymania przepływu krwi( wprowadzenie glikozydy nasercowe, kamfora) oraz oddychanie( analeptic - środki pobudzające oddychanie sztuczne oddychanie terapia tlenowa).Transfuzję płynów zastępujących krew lub krew wykonuje się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Przyspieszenie eliminacji substancji toksycznych. W FAP najprostszą i najłatwiejszą do wykonania metodą diurezy( cukrzycy) jest obciążenie wodą.W tym celu, dotknięte Wyznaczenie picia cieczy, duże ilości są podawane dożylnie izotoniczny roztwór( 5% roztwór glukozy, 0,85% roztwór chlorku sodu).Leki diuretyczne( moczopędne) mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Diuretyki są przeciwwskazane w powikłaniach zatrucia ostrą niewydolnością nerek( bezmoczem).Przyspieszenie trucizny uwalniania zwiększa aktywność ruchową jelit z przeczyszczających( roztwór soli fizjologicznej) i środki lewatywy. Szczególne

( aptidotnaya terapii)

antidotum w terapii ostrego zatrucia prowadzi się w następujących kierunkach.

1. inaktywacji wpływ na stan fizyczny i chemiczny toksycznych substancji w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Na przykład, podawanie na brzuchu różne sorbenty: białko jaj, aktywowany węgiel drzewny, syntetyczne substancje adsorbujące, które hamują wchłanianie toksyn.

2. specyficzne oddziaływanie fizyko-chemiczne z toksycznych substancji we krwi, limfy( odtrutki chemicznego działania pozajelitowo).Na przykład, unitiola zastosowanie, tiosiarczan sodu, z wytworzeniem związków rozpuszczalnych w wodzie i ich szybki wydalania poprzez wymuszoną diurezy.

3. Korzystne zmiany na drodze biotransformacji substancji toksycznych przez użycie „antymetabolity”.Na przykład, stosowanie alkoholu etylowym w alkoholu i glikol etylenowy metylo zatrucia opóźnia tworzenie się metabolitów w wątrobie takich niebezpiecznych związków - formaldehyd, kwasy mrówkowy i kwas szczawiowy, opóźnienie, tak zwane „syntezy śmiercionośny”.Szczególne

( antidotum) Terapia pozostaje skuteczny tylko we wczesnej fazie ostrego zatrucia i mogą być stosowane jedynie wówczas, gdy określona diagnoza zatrucia inaczej odtrutki może sam mieć toksyczny wpływ na organizm. Terapia

objawowe:

1. zaburzenia neuropsychiatryczne w przebiegu ostrego zatrucia składa się z szeregu zaburzeń psychiatrycznych, neurologicznych i somatovegetativnyh objawy spowodowane kombinacją bezpośrednich efektów toksycznych różnych struktur ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, które rozwinęły się w wyniku toksyczności i innych narządów, narządów, głównie- wątroba i nerki. Najcięższe objawów klinicznych zaburzeń neuropsychiatrycznych w ostrego zatrucia - ostre zatrucie toksyczny psychoz, i śpiączka. Jeśli leczenie śpiączki wymaga środków bezwzględnie zróżnicowane psychozy tłoczności osiągnąć przez zastosowanie środków psychotropowych( chlorpromazyna, haloperidol GHB, Relanium, fenazepam) domięśniowo i dożylnie.

2. Zaburzenia oddychania w ostrym zatruciu manifestują się w różnych postaciach klinicznych.

postać respiratory obguratsionnaya najczęściej występuje w śpiączkę w wyniku odsunięcia języczka zassania, ostry ślinienie. W takich przypadkach konieczne jest, aby usunąć wacikiem lub wymiocin ssący z jamy ustnej i gardła, języka wyświetlacza, wprowadź kanał.W przypadku wyraźnego wydzielania śliny, 1 ml 0,1% roztworu atropiny jest wstrzykiwane, jeśli to konieczne - ponownie.

forma centralny zaburzeń oddychania rozwija się na tle głębokiej śpiączki i wykazuje brak lub pozorny brak spontanicznego oddechu, które jest spowodowane przez klęski unerwienia mięśni oddechowych. Paramedyczny w takich przypadkach konieczne jest stosowanie urządzeń lub sztuczne oddychanie ZM typu worek lub CP AMBU koniecznie wprowadzany z kanału powietrza.

3. Dla tych naruszania układu sercowo-naczyniowego należą wstrząs egzotoksyny obserwowane w większości ostrych zatrucia. Przejawia się w gwałtownym spadku ciśnienia krwi, bladej skórze, tachykardii i duszności. Bcc i osocze zmniejszają się, obserwuje się zmniejszenie udaru i minimalną objętość serca. W takich przypadkach konieczne jest rozpoczęcie terapii infuzyjnej - polyglucyna 400 ml;repoliglyukin 400 ml z hormonami.

Jeśli zatrucie

kardiotoksycznych trucizn, najpierw działając na serce( chinina, chlorek baru, pahikarpin glikozydy i in.), Mogą być obserwowane arytmii serca i rozwojem załamania. W takich przypadkach, w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi podawać dożylnie 2,1 ml 0,1% roztworu atropiny, 10 ml 10% roztworu chlorku potasu.

Toksyczny obrzęk płuc występuje przy oparzeniach górnych dróg oddechowych z oparami chloru, amoniaku, silnych kwasów. Gdy toksyczny obrzęk należy podawać dożylnie prednizon 30 do 120 mg, z 20-40 ml 40% glukozy 80-100 mg furosemidu 10,5 ml 2,4% roztworu soli fizjologicznej w aminofilina.

Poza tym, jeśli to możliwe, za pomocą inhalatora stosowanych aerozoli z difenhydramina, efedrynę, alupenta, novotel.

4. choroby nerek( toksyczne nefropatia) powstaje w przypadku zatrucia nefrotoksycznym( środek przeciw zamarzaniu, chlorek rtęciowy, dichloroetan, czterochlorek węgla, etc.) i hemolizy trucizn( ocet, BLUESTONE).Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie niewydolności nerek, która w ostatecznym rozrachunku jest odpowiednio leczona zatruciami. Hemosorpcja, hemodializa jest wykonywana w szpitalach;sanitariusz zadanie - uwzględniać ile pacjent ma przydzielone moczu przez pewien okres czasu, aby ocenić jego właściwości( kolor, przezroczystość) i poinformować o nich lekarza.

5. uszkodzenie wątroby( toksyczne choroby wątroby, zapalenie wątroby) występuje w ostrych zatrucia „trucizn wątroby”( dichloroetan, czterochlorek węgla), niektóre trucizny roślin( mężczyzna paproci, blado GREBE warunkowo grzyby).

Klinicznie objawia się wzrostem i bólem wątroby, histerią twardówki i skóry. W ostrej niewydolności wątroby jest zazwyczaj połączone przez lęk, delirium, na przemian z letargu, apatia, śpiączka. Wykryj zjawisko skazy krwotocznej: krwawienie z nosa, krwotok w spojówce, skóra, śluz. W przypadku ostrego uszkodzenia wątroby zatrucia są zwykle połączone z uszkodzeń nerek( niewydolność nerek).vitaminoterapiyu

Applied: multibion ​​100 ml dożylnie 2 ml witaminy B6;nikotynamid 1000 mikrogramów witaminy B12

Unitiol 40-60 ml / dzień., w 500-750 ml 10% glukozy z 16-20 jednostek insuliny dziennie.