Wielowodzie, podchloryn - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Wielowodzie - patologia ciąży, w której nadmierna akumulacja płynu owodniowego - 1,5- 2 litry cieczy. Zgodnie z tym, małowodzie - oznacza brak płynu owodniowego, w którym ilość płynu owodniowego jest mniejsza niż 500 ml.

Oba stany są bardzo niebezpieczne w czasie ciąży i mogą powodować poważne komplikacje.

płyn owodniowy( synonim - płynu owodniowego) są bardzo ważne dla płodu. Pełnią one funkcję ochronną, zapobiegając dziecka przed szkodliwym wpływem środowiska i uczestniczą w metabolizmie i przyczyniają się do normalnego trakcie dostawy.

Podczas ciąży ilość płynu owodniowego stale się zmienia. Dla każdego okresu ciąży istnieją wskaźniki normy dla płynu owodniowego. Pod koniec ciąży ilość płynu owodniowego w normie waha się od 600 do 1500 ml płynu. Odchylenie od tych wskaźników w większym lub mniejszym stopniu prowadzi do wielowodzie lub niskiego zasolenia.

Jakie przyczyny mogą prowadzić do patologii płynu owodniowego?

Mówiąc wielowodzia w większości przypadków występuje w wyniku infekcji i chorób wirusowych u kobiet w ciąży, takie jak zakażenia chlamydią, mykoplazmozy, zakażenia wirusem cytomegalii i tak dalee. Takzhe wielowodzia może spowodować cukrzycę ciężarnych samic, Rh konflikt krwi matki i płodu, wrodzone wady rozwojowe płodu. Wielowodzie są prawie zawsze spotykane w wielu ciążach.małowodzie

, jak również wielowodzie mogą być spowodowane u matki chorób zakaźnych i zapalnych. W przypadku innych istotnych czynników powodujących małowodzie obejmują nadciśnienie tętnicze w ciąży, późne przedrzucawkowy, otyłości u matki, perenashivanie ciąży, wady płodu chorób płodu układu moczowego, zaburzenia krążenia łożyska.

Jak manifestuje się wielowodzie i hipochondria?

Jeśli nie występują znaczne odchylenia od normalnych wartości płynu owodniowego, w większości przypadków w ciąży czuje się zupełnie normalnie. W tym przypadku, polihydramnios lub hipochondria są przypadkowym znalezieniem podczas USG.

Rzadko, z ciężkim niedożywieniem, może występować ból w jamie brzusznej. Ból wzrasta wraz z ruchami płodu. Kobieta może zauważyć, że płód jest mniej niż zwykle, w ruchu, który jest sygnałem alarmowym i wymaga natychmiastowego leczenia do ginekologa. Wielkość

żołądka z małowodzia może być mniejsza niż w normalnym terminie powodu wymiarów. Jednak trudno jest rozróżnić takie odchylenia od "prostego spojrzenia".

Z wyraźnymi objawami klinicznymi wielowodoramowości choroby są dość wyraźne. Brzuch kobiety w ciąży rośnie szybko, spada pod wpływem grawitacji. Zwykle ból występuje w dolnej części pleców i w kroczu. Płód aktywnie się porusza.

Z tymi objawami kobieta powinna skontaktować się ze swoim ginekologiem-położnikiem. Lekarz bada kobietę w ciąży, słucha bicia serca płodu. Jeśli małowodzie w ciąży, to wysokość stałego macicy i obwodu brzucha będą mniejsze niż są one wymagalne, a owoce są wyraźnie wyczuwalne ze względu na zmniejszenie objętości płynu owodniowego. Kołatanie płodu jest wyraźnie słyszalne.

W przypadku wielowodzie obserwuje się przeciwny obraz. Duszenie dziecka jest stłumione z powodu obfitości płynu owodniowego. Płód palpates z trudem. Obwód brzucha i wysokość macicy znacznie przewyższają normę.

po inspekcji przeprowadza się badanie ultrazukovoe płodu, który pozwala jednoznacznie określić stopień wielowodzia lub potwierdzenia malovodiya. Pri diagnozy, jak w małowodzie i wielowodzia kiedy odbyła Dopplera - studiował przepływ krwi w naczyniach płodu w pępowiny w łonie matki.

ZAWSZE Kardiotokografia( CTG) w celu oceny aktywności serca płodu dziecka.

podstawie USG, KTG i dopplerowskie może być zidentyfikowany jako dotkniętych wielowodzia lub małowodzie na rozwój dziecka.

Aby zidentyfikować przyczynę choroby, dodatkowo zalecić badanie krwi na zakażenie płodu, wziąć wymaz z pochwy do badania na infekcje seksualnych. Jeśli kobieta w ciąży ma krew ujemnie Rhesus, krew zostaje przebadana pod względem przeciwciał pod względem rezusów.

Leczenie małowodzie i wielowodzie

zależności od wykrytej patologii ustanowić.Ale jeśli choroba w badaniu zostały zidentyfikowane, a jeśli wielowodzie lub małowodzie ultradźwiękami umiarkowane i owoc nie jest naruszona, leczenie nie jest podawany. Pokazano dynamiczną obserwację u ginekologa.

przypadku stwierdzenia małowodzie opóźniającego rozwoju płodu i naruszenie łożysko- przepływu krwi przepisać leki rozszerzające naczynia( dzwonków, Trental), beta-adrenergicznych( ginipral);Aby poprawić wchłanianie glukozy i tlenu, należy przepisać Actovegin.nakazują także witaminy C i E.

podczas leczenia niedoborów wody, dokładnego monitorowania parametrów hemodynamicznych płodu. Wszystkie kobiety w ciąży z wad płodu hospitalizacji w szpitalu położniczym.

Jeśli istnieje pozytywna tendencja w leczeniu i stanu płodu jest zadowalająca - kobieta może rodzić siłami natury w okresie ciąży. Ale, niestety, czasami jest negatywna tendencja, gdy stan pogarsza się płodu, ilość wody jest ograniczona, co może prowadzić do śmierci płodu. W takim przypadku wskazane jest podanie w trybie nagłym przez cesarskie cięcie.

wyrażona wielowodzie leczenie obejmuje leki moczopędne( Hypothiazid) i witamin w szpitalu położniczym. W przypadku ekspresji

wielowodzie amniocenteza przeprowadzono - z owodni, np czepek mocy ultradźwięków cewnik usuwa się, a pewna ilość płynu owodniowego.

rokowanie wielowodzia jest bardziej korzystne niż w latach suchych. Kobiety w ciąży z wielowodzia często rodzić siłami natury, o ile, oczywiście, w momencie wystąpienia powikłań porodowych nie powstają.Jednakże, poród bardziej długotrwały niż normalnie, w związku z rozciąganiem macicy i zmniejszają swoją zdolność kurczenia. Aby stymulować pracę w wielowodzia często spędzają amniotomy( przebić worek wód).

Ze wzdęcie brzucha podczas wielowodzie, skóra na brzuchu ciężarnej mocno rozciągnięty - są rozstępy( rozstępy), więc na zapobieganie rozstępom wszystkich kobiet z wielowodzia, zalecane jest użycie specjalnego kremu na rozstępy, takich jak „Sanosan”, „Vichy”, „Avent"," 9 miesięcy "i tak dalej. Krem należy stosować od 2. trymestru ciąży do okresu poporodowego włącznie.

Dla skutecznego leczenia zarówno niedoboru wody i wielowodzia wymaga korekty współwystępowania lub leczenie może nie być w pełni skuteczne. Na przykład, jeśli masz cukrzycę muszą kontrolować poziom glukozy, otyłość - specjalną dietę, obecność infekcji - antybiotyki, i tak dalej.

Ogólnie rokowanie jest bardziej korzystna dla kobiet w ciąży, które mają wielowodzie lub małowodzie opracowane pod koniec ciąży. Kiedy te choroby rozwijać w drugim trymestrze, ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu jest znacznie zwiększona.

Możliwe powikłania:

- gdy wielowodzie: przedwczesny poród, poronienie w późnym okresie ciąży, przedwczesnego pęknięcia membran macicy, bezwładności, krwawienie w okresie poporodowym, ponieważ macicy hipotonia, niepełne oddzielanie placenta po porodzie krążeniu niewydolność u matki,przerwanie normalnie zlokalizowanego łożyska;
- z małowodzie: opóźnione wzrostu i rozwoju płodu, niedotlenienie płodu, gdy małowodzie ze względu na możliwie stałym urazu płodu krzywizny kręgosłupa i stawów biodrowych;tworzenie zrostów pomiędzy owodni skóry i płodu, wzrost płodu w tych zakresach mogą prowadzić do amputacji kończyn płodu;wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, macicy bezwładność, późne poronienia, śmierci płodu, obumarcie płodu w pierwszych dniach życia po urodzeniu.

Genera z Wielowodzie lub małowodzie

płynu owodniowego grze ważną rolę przy porodzie. To zależy od ilości płynu owodniowego zavisit- móc ciąży porodu self-START lub tym amniotomy wymagałoby. Normalnie, gdy normalna ilość wody i w pełnym okresie ciąży, podczas łączenia wewnątrzmacicznego dostarczania pod ciśnieniem następuje spontaniczne pęknięcie błon, płyn owodniowy i skurcze wylano usilivayutsya. No w wielowodzia i małowodzie istnieją pewne bariery dla wejścia na normalny poród. Z czym są one powiązane?

małowodzie Gdy brakuje wody z przodu, to jest woda znajduje się bezpośrednio przed głowicą ploda. Iz tej powłoki błony „rozciągniętych” na głowie płodu, tworząc „płaską torebkę wodach”.Ciśnienie wewnątrzmaciczne płodu płasko przez pęcherzyk nie może pęknąć na własną rękę, jak to się dzieje w normalnych, i dlatego proces ten jest zawieszony i narodziny nowych matek rozwijać macicy bezwładność.W takich przypadkach konieczne jest wykonanie amniotomii, aby wzmocnić aktywność zawodową i "rozpocząć" skurcze.

W przypadku wielohydramów obserwuje się odwrotną sytuację.Pod presją dużej liczby przednich wód pęcherz płodowy może pęknąć przed czasem. Woda wlewa się w dużych ilościach i ostro. Z tego powodu pępowina płodu, rączka, noga mogą wypaść.Aby zapobiec takiej sytuacji,przed rozpoczęciem porodu, amniotomią.Gdy płodowy pęcherz zostaje otwarty, płyn owodniowy uwalnia się powoli, cienkim strumieniem. Dzięki amniotomii zmniejsza się wielkość macicy i nasilają się skurcze. Zapobieganie

wielowodzie i małowodzie:

- terminowe badanie i leczenie chorób zakaźnych i zapalnych w sferze seksualnej przed planowaną ciążą;
- korekcja zaburzeń endokrynologicznych, w szczególności cukrzycy i otyłości;
jest regularną dynamiczną obserwacją u ginekologa-położnika podczas ciąży.

Konsultacje w sprawie małowodzie i wielowodzia:

1. I wiek ciążowy 30 tygodni. Zdiagnozowano u nas umiarkowane wielowodzie, ale jakiekolwiek leczenie nie zostało ani nominowane, ani nominowane. Czy to prawda?
Prawidłowo, przy umiarkowanym wielowodzie, leczenie nie jest zalecane, jeśli płód nie cierpi z tego powodu. Pokazano dynamiczny monitoring ambulatoryjny.

2. Mam umiarkowane zwężenie. Ginekolog powiedział, że musisz iść do szpitala i być leczonym antybiotykami. Czy tak jest?
Nie, umiarkowany wielowodzie nie może być leczony antybiotykami, chyba że, oczywiście, zdiagnozowano u ciebie infekcję.

3. Jak często można zrobić USG spojrzeć na dynamikę jak rozwijać małowodzie lub wielowodzie?
Dwa razy w miesiącu, jeśli to konieczne, możesz często.

4. Jeśli zdiagnozowano „wielowodzie”, to możliwe, że ilość wody wróciło do normy, jeśli nie leczyć?
Prawdopodobnie, szczególnie jeśli masz umiarkowane nawyki.

5. Mam umiarkowany niedobór wody, jak może wpływać na dziecko?
Umiarkowane niedociśnienie zazwyczaj nie wpływa na płód. Uważaj na ruchy płodu, płód powinien normalnie poruszać się co najmniej 10 razy dziennie. Zaleca się również wykonywanie CTG raz w tygodniu.

6. Czy muszę iść do szpitala z ciężkim niedożywieniem?
Wymagany. Oprócz leczenia, w twoim przypadku konieczne jest codzienne wykonywanie CTG.

7. Mam umiarkowaną retencję wody i prezentację płodu miednicy. Lekarze namawiają mnie, bym położył się na cesarskim cięciu. Może mogę urodzić samego siebie?
Obecność miednicy w płodzie i łagodne zatrzymywanie wody nie są wskazaniami do cięcia cesarskiego. Być może istnieją inne wskazania, które chcesz poddać operacji, na przykład duży płód lub opóźnienie rozwoju płodu.

8. Jak długo dziecko może być bez płynu owodniowego po amniotomii?
Około 12 godzin.

9. mam przebite torbę wód, mówiąc, że nie może wejść do własnej pracy ze względu na fakt, że mam trochę Water Front. Czy to prawda?
Tak.

Położnik-ginekolog, MDChristina Frambos