Kłębuszkowe zapalenie nerek - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

kłębuszków nerkowych są immunoinflammatory choroby głównie wpływa na kłębuszków nerek, a także jako obejmujące śródmiąższowe i kanaliki( śródmiąższowe) tkanek. Mechanizm kłębuszków nerkowych

odnosi się do grupy chorób zakaźnych i alergicznych. Określenie „zakaźną-alergicznych” odzwierciedla powstawaniu alergii zakaźnych w połączeniu z różnymi non-immunologicznego uszkodzenia narządów. Są również formy choroby autoimmunizacyjne, które są spowodowane przez uszkodzenie tkanki nerkowej przeciwciał, tjprzeciwciała przeciwko swojemu organowi.

kłębuszków nerkowych niezależny choroby, ale może wystąpić wiele chorób ogólnoustrojowych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, a naczyń krwotocznego zapalenia wsierdzia zakaźna, itd

częstości występowania zapalenia kłębuszków nerkowych

zapalenie kłębuszków nerkowych -. Jest to jeden z najbardziej powszechnych chorób nerek u dzieci, co prowadzi do rozwojuprzewlekła niewydolność nerek i wczesna niepełnosprawność.Gdy częstość występowania jest to drugi po infekcji dróg oddechowych, w tym nabytej choroby nerek u dzieci.

instagram viewer

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych może rozwinąć się w każdym wieku, ale większość pacjentów stanowią osoby do 40 lat. Objawy zapalenia kłębuszków nerkowych

ostrych dyfundować kłębuszków nerkowych pojawia się po 6-12 dniach od zakażenia, zwykle paciorkowce( zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, piodermii);Najbardziej nefritogenen B-hemolityczne streptokoki grupy A, zwłaszcza szczepy 12 i 49. Charakterystycznymi objawami następujące: krwiomocz

( często macrohematuria);
obrzęk;
skąpomocz;
wzrost ciśnienia krwi.

Dzieci i ostre zapalenie kłębuszków nerkowych zwykle strumień cyklicznego wykazują szybki początek działania, w większości przypadków kończy odzysku. U dorosłych skasowany wariant ze zmianami w moczu bez powszechnych objawów jest bardziej powszechny, stopniowo przyjmując przewlekły przebieg.

pierwsze objawy ostre zapalenie kłębuszków nerkowych pojawiają 1-3 tygodni po ekspozycji na chorobę zakaźną lub innych czynników. Choroba rozpoczyna się ogólne osłabienie, bóle głowy, nudności, bóle pleców, chłodzenie, zmniejszenie apetytu. Może wzrosnąć temperatura ciała do bardzo wysokich cyfr. Bladość twarzy, obrzęk powiek, ostry spadek ilości moczu.

Zmniejszenie ilości moczu może trwać 3-5 dni, po czym poprawiając diurezy, ale gęstość względną moczu, według analizy zmniejszona.

Kolejną charakterystyczną cechą jest obecność krwi w moczu - krwiomocz. Mocz uzyskuje kolor "miazg mięsa" lub staje się ciemnobrązowy lub czarny. W przypadku mikrohematurii kolor moczu może się nie zmieniać.Na początku choroby przeważają świeże erytrocyty, a następnie głównie wypłukiwane.

Obrzęk - jeden z najbardziej charakterystycznych objawów zapalenia kłębuszków nerkowych .Zazwyczaj znajdują się na twarzy, pojawiają się rano, zmniejszają się wieczorem. Przed rozwojem widocznych obrzęków około 2-3 litrów.płyn może pozostawać w mięśniach, tkance podskórnej. Otyłe dzieci w wieku przedszkolnym obrzęku bardziej trudne do ustalenia, czasami są one zdefiniowane tylko na pewnym uszczelnienia tkanki podskórnej.

Nadciśnienie( wzrost ciśnienia krwi) obserwuje się w około 60% przypadków. W ciężkim kłębuszkowym zapaleniu nerek wzrost ciśnienia krwi może trwać kilka tygodni. Klęska układu sercowo-naczyniowego w przebiegu ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych widoczne w 80-85% dzieci.

Może wystąpić wzrost wątroby, zmiana w ośrodkowym układzie nerwowym.

W korzystnej przebiegu choroby i wczesnej diagnozy i leczenia obrzęku 2-3 tygodni znikają normalnym ciśnieniem krwi. Zazwyczaj powrót do ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek następuje po 2-2,5 miesiącach.

są dwie typowe formy najbardziej ostre zapalenie kłębuszków nerkowych :

w postaci cyklicznej( zaczyna gwałtownie)
formy utajone( charakteryzującą się stopniowym początku) występuje częściej, ich rozpoznanie jest bardzo ważne, ponieważ to właśnie w tej postaci choroby się przewlekły.

Każdy ostre kłębuszkowe zapalenie nerek , nie zakończył się całkowicie w ciągu roku, należy rozważyć przekształcone w przewlekłe.

Przydzielanie po kliniczne form przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych :

postać nerczycowy( patrz zespół nerczycowy.) - najczęściej kształt podstawowy zespół nerczycowy. Formularz
nadciśnieniem. Przez długi czas wśród dominujących objawów nadciśnienia, natomiast zespół nietrzymania mało wyraźny.
zmieszaniu. W tej postaci są jednocześnie nerczycowy i nadciśnieniem zespoły.
formy utajone. Często jest to forma;Zwykle występuje tylko słabo widoczny syndrom moczu bez nadciśnienia i obrzęków.

odizolowane i hematuric forma, ponieważ w niektórych przypadkach, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych może objawiać się krwiomocz i białkomocz bez znaczących objawów ogólnych.

Wszystkie formy przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych może okresowo daje nawroty, a przypominających lub powtarzanie wzorca pierwszym ataku ostrego rozproszonego glomerulorefrita. Bardzo często pogarszanie się obserwowane jesienią i wiosną, i pojawiają się 1-2 dni po ekspozycji na bodziec, zwykle paciorkowcowe zakażenia.

przyczyny zapalenia kłębuszków nerkowych

Rozwój zapalenie kłębuszków nerkowych związane z ostrymi i przewlekłymi chorobami narządów, przede wszystkim natury paciorkowców.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia kłębuszków nerkowych są:

angina;
szkarlatyna;ropne zapalenie skóry, uszkodzenia
( paciorkowce);
zapalenie płuc;

powodem rozwoju zapalenia kłębuszków nerkowych może służyć jako SARS, odra, ospa wietrzna.

Wśród czynników etiologicznych obejmują chłodzenie ciała i w środowisku wilgotnym( „wykopu” zapalenie nerek).powoduje chłodzenie odruchową Zaburzenia nerkowego przepływu krwi i wpływ na przebieg reakcji immunologicznej.

Istnieją doniesienia o przyczynowej roli mikroorganizmów, takich jak Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malaria, Toxoplasma gondii, a niektóre wirusy. Zazwyczaj choroba

góry 1-3 tygodni poprzedzających paciorkowcowe infekcję gardła, zapalenie migdałków, szkarlatyna, uszkodzenia skóry, ropne zapalenie skóry - liszajec. Stwierdzono, że przyczyną ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, zwykle tylko „nefritogennye” szczepami B-hemolityczne streptokoki grupy A.

Uważa się, że jeśli lamp A zakażenie paciorkowcem dzieci wskutek zbiorczej szczepów nefritogennymi zapalenie nerek Ill dzieci 3-15% zakażonychchociaż tych wokół chorego dziecka i dorosłych dzieci w około 50% wykrytych zmian w moczu, czylisą one narażone na torpid( skąpoobjawowych bezobjawowe zapalenie nerek).

Wśród dzieci, chory na szkarlatynę, a 1% rozwija się ostre zapalenie kłębuszków nerkowych leczenie w szpitalu i 3-5% dzieci leczonych w domu. Infekcje wirusowe dróg oddechowych u dzieci z przewlekłego zapalenia migdałków lub skóry karetki nefritogennogo Strep A może prowadzić do aktywacji infekcji i określić występowanie ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. Powikłania

kłębuszków nerkowych

w ostrej rozproszony zapalenie kłębuszków nerkowych może wywołać komplikacje:

ostrej niewydolności serca( mniej niż 3% przypadków);
ostra niewydolność nerek( 1% pacjentów);
ostra niewydolność nerek encefalopatia nadciśnieniowa( stan przedrzucawkowy, rzucawkę);
krwawienia w mózgu;
ciężkie upośledzenie wzroku( ślepotę mijania);
przejście do przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych rozproszonym. Jednym z czynników,

przewlekłe zapalenie nerek mogą być tak zwane niedorozwój dysplazji nerek, tjtyle w rozwoju tkanki nerek od chronologicznego wieku dziecka. Gdy

przepływu progressiruyuscheem, reaguje na aktywnej terapii immunosupresyjnej, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, rozlane wchodzi końcowy etap - średnie zawarte nerek.

kłębuszków nerkowych - jest to jeden z najbardziej powszechnych chorób nerek u dzieci, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek i wczesnego niepełnosprawności.

diagnoza zapalenia kłębuszków nerkowych

diagnoza ostre zapalenie kłębuszków nerkowych na podstawie występowania u młodych ludzi wychodzących z bólem gardła lub SARS - obrzęki, bóle głowy, nadciśnienie i następujące wyniki badań laboratoryjnych.

charakterystyczne cechy zapalenia kłębuszków nerkowych są:

krwiomocz - krew w moczu. Mocz uzyskuje kolor "miazg mięsa" lub staje się ciemnobrązowy lub czarny. W przypadku mikrohematurii kolor moczu może się nie zmieniać.Na początku choroby przeważają świeże erytrocyty, a następnie głównie wypłukiwane.
Białkomocz( albuminuria) jest zwykle łagodny( do 3-6%), trwa 2-3 tygodnie. Gdy
mikroskopii osadzie moczu wykazało, bezbarwne i granulatów odlewów z makrogemeturii - erytrocytów.
Badanie klirensu endogennej kreatyniny ujawnia zmniejszenie zdolności filtracyjnej nerek. Badanie
Zimnitsky'ego pokazuje zmniejszenie diurezy, oddawanie moczu w nocy. Wysoka względna gęstość moczu wskazuje na zachowaną zdolność koncentracji nerek.
zawartości resztkowej azotu wzrasta we krwi( ostre azotemia) mocznik O SLA miano LRA.Zwiększona jest zawartość kreatyniny, cholesterolu.
Podczas badania równowagi kwasów i zasad we krwi - kwasica;zmniejszenie liczby albumin, wzrost globulin alfa i beta.
We krwi leukocytoza, przyspieszona ESR.
W wątpliwych przypadkach wykonuje się biopsję nerki, a następnie morfologiczne badanie materiału bioptycznego.

Leczenie Leczenie ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

zapalenie kłębuszków nerkowych : Tryb

( wszystkie Bolin ostre kłębuszkowe zapalenie nerek musi być hospitalizowany lub nefrologicznej oddział terapeutyczny Przypisany do łóżka. .);
Żywność zdrowotna( dieta №7);Etiologicznym
( protivostreptokokkovoe) leczenia( penicyliną lub erytromycyną Ampioks);
hormonalna( prednizolon) i niehormonalne immunosupresyjnych( azatiopryna, cyklofosfamid), leki przeciwzapalne( Voltaren), heparynę;
Leczenie objawowe( nadciśnienie, obrzęki itp.);
Leczenie powikłań;
Leczenie sanatoryjne( w sanatoriach Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau itp.);
Badanie kliniczne( obserwacja przez 2 lata).

przeprowadzone te same czynności, jak w ostre zapalenie kłębuszków nerkowych , zwłaszcza w okresach zaostrzenia w leczeniu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych .