Obrzęk Quinckego - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

obrzęk naczynioruchowy( inne nazwy - ostry obrzęk naczynioruchowy, obrzęk, obrzęk trofonevrotichesky, obrzęk naczynioruchowy) - rozwijający się gwałtownie ograniczone lub rozproszony obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej i błon śluzowych. Na skórę Quincke mają wpływ dorośli i dzieci, ale częściej choroba występuje w młodym wieku, szczególnie u kobiet. Dzieci i osoby starsze są rzadko widywane.

powodów obrzęk

Bazowy alergiczne obrzęku jest reakcja alergiczna na kompleksu antygen-przeciwciało. Wyzwolony wstępnie uczulone ciała substancje biologicznie czynne - mediatorów( histaminy, prostaglandyn) Kininy, powodują miejscowe rozszerzenie naczyń włosowatych i żyłek, jest zwiększenie przepuszczalności naczyń mikrokrążenia i obrzęk tkanek. Spowodować obrzęk alergiczny może być wpływ konkretnych środków spożywczych( jaja, ryby, czekolada, orzechy, jagody, owoce cytrusowe, mleko), narkotyków i innych alergenów( kwiaty, zwierzęta, owady).

Pacjenci z niealergiczne naczynioruchowy obrzęk

instagram viewer

choroby jest spowodowane przez dziedziczność.Dziedziczenie występuje przez typ dominujący. W surowicy pacjentów obniżono poziom inhibitorów C-esteraz i kalikreiny. Obrzęk naczynioruchowy, podczas gdy podobna alergiczne rozwija się pod wpływem substancji, które powodują tworzenie się histaminy - te same alergeny. Obrzęk rozwija się w uczulonego organizmu pod wpływem konkretnych alergenów: kwiatów, zwierząt, żywności, leków, kosmetyków lub nieswoistego: stres, zatrucia, zakażenia, hipotermia. Czynnikami predysponującymi mogą być choroby wątroby, tarczycy( zwłaszcza z jej ograniczoną funkcją), żołądka, choroby krwi, choroby autoimmunologiczne i pasożytnicze. Często w tym przypadku choroba nabrała przewlekłego, nawracającego przebiegu.

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny obrzęku Quinck( tzw. Obrzęk idiopatyczny).

Objawy obrzęku Quincke

Choroba zaczyna się nagle. W ciągu kilku minut, rzadziej od kilku godzin, wyraźny obrzęk rozwija się w różnych obszarach twarzy i błon śluzowych. Może być lokalny obrzęk powiek, ust, moszny i błony śluzowej jamy ustnej( języka, podniebienia miękkiego, migdały), dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego obszar. Obrzękowi rzadko towarzyszy ból, częściej pacjenci skarżą się na uczucie napięcia tkanek. W dziedzinie obrzęku tkanki obserwowano napięcie elastycznej konsystencji pod ciśnieniem wgłębień pozostaje palpacyjne( uczucie) bezbolesny obrzęk.

obrzęk naczynioruchowy najczęściej znajduje się na dolnej wardze, powiek, języka, policzków, gardła i obrzęk gardła i języka może doprowadzić do uduszenia - nie ma trudności w oddychaniu, rozwijać aphonia, sinica języka. Rozdzielając

obrzęku mózgu i opon mózgowych pojawiają zaburzenia neurologiczne( drgawki padaczkowe, afazji porażenie et al.).

Obrzęk Quinckego może trwać kilka godzin lub dni, następnie znika bez śladu, ale może się powtarzać okresowo.

Powikłania obrzęk naczynioruchowy

najbardziej groźne powikłanie może być rozwój obrzęku krtani ze wzrostem objawów ostrej niewydolności oddechowej. Objawy obrzęku krtani to chrypka głosu, szczekanie kaszlu, postępująca trudność w oddychaniu.

obrzęk śluzówki przewodu żołądkowo-jelitowego, które mogą naśladować ostrą patologię brzucha, zaburzenia mogą wystąpić biegunka, silny ból brzucha, jelit, czasami - symptomy zapalenia otrzewnej.

układ moczowo-porażka przejawia objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego i może prowadzić do ostrego zatrzymania moczu.

najbardziej niebezpieczny jest lokalizacja obrzękiem twarzy, ponieważ możliwe jest uczestnictwo w procesie z pojawieniem się objawów lub opon mózgowo-rdzeniowych opon mózgowo-rdzeniowych labirynt systemów, które przejawia objawy zespołu Meniere'a( zawroty głowy, nudności, wymioty).W przypadku braku specjalistycznej opieki, taki obrzęk może prowadzić do śmierci.

Możliwe jest połączenie ostrych pokrzyw z obrzękiem Quincke.

Quinck

ObrzękDiagnostyka różnicowa obejmuje lymphostasis

, obrzęk zabezpieczenia na zapalenie okostnej, róży, Melkerssona-Rosenthal zespołem. Kiedy zespół Melkerssona-Rosenthala, oraz obrzęk warg przewlekły identyfikuje szczelinowatą język i wzrokowego nerwu twarzowego. Róża warga ma zaczerwienienie( zaczerwienienie) w celu utworzenia płomienie ogniska. Nadzwyczajna pierwszy

obrzęk naczynioruchowy

Po obniżeniu ciśnienia tętniczego - podskórnie 0,1-0,5 ml 0,1% roztworu epinefryna;Gdy
niedotlenienie( obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych) wstrzyknięcie epinefryna;Hormonalna terapia
: glukokortykoidy( prednizolon 60-90 mg / m lub / w; deksazon 8-12 mg / w;) leczenia
odczulający: środki przeciwhistaminowe( Suprastinum 2% - 2,0 W / O, CLARITIN, ZYRTECAerius, Telfast).
Diuretyki: Lasix 40-80 mg / stuyno 10-20 ml soli fizjologicznej;Inhibitory proteazy preparaty
: contrycal - 30000 U / w 300 ml roztworu soli fizjologicznej, kwas epsilon-aminokapronowy 5% - 200 ml / kroplowego, a następnie - 100 ml w 4 godziny w 4 g per os 4-5 razydziennie aż do całkowitego złagodzenia reakcji;
detoksykacji terapia - hemosorbtion, enterosorpcja;
Hospitalizacja w oddziale alergii.

obrzęk stopniowo Treatment:

Wyeliminowanie kontaktu z alergenem;
recept poprawy sygnału współczulnego układu nerwowego( preparatów wapnia, kwas askorbinowy, efedryna);
zmniejszenie aktywności układu przywspółczulnego( atropiny), a poziomy histaminy( difenhydramina Suprastinum, Tavegilum);
potrzebne Vitamin - Ascorutinum przepisanej dla zmniejszenia przepuszczalności naczyń;
pokazano odczulania leczenie( ACTH, kortyzonu, prednizolon) Grupa leczenia witaminy B i kwas gamma-globuliny
podstawą leczenia różnych postaci dziedzicznych obrzęk naczynioruchowy są leki prepraty zwiększenia produkcji w korpusie brakującej C1 inhibitora

obróbki hormonów przy braku przeciwwskazań do terapii hormonalnej zaleca sięszpital. Zapobieganie

tylko zapobieganie dźwięk jest unikanie kontaktu z alergenami.

terapeuci Naumenko Ś