Choroby osób starszych

W starszym wieku częstsze są następujące choroby.

Nadciśnienie tętnicze to stabilny wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art. Czynniki genetyczne i czynniki środowiskowe odgrywają wiodącą rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego. Zewnętrzne czynniki ryzyka to wiek powyżej 55 lat dla mężczyzn w wieku powyżej 65 lat w przypadku kobiet, palenie, wysokie poziomy cholesterolu powyżej 6,5 mmol / l, niekorzystne historii rodzinnej choroby układu sercowo-naczyniowego, mikroalbuminuria( z towarzyszącym cukrzycy), wrażliwość na zaburzeniaglukoza, otyłość, wysoki poziom fibrynogenu, nisko-aktywny styl życia, wysokie ryzyko etniczne, społeczno-ekonomiczne, geograficzne.

W starości, nadciśnienie tętnicze występuje częściej w wyniku zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych( najczęściej wpływa na aortę, tętnice wieńcowe, tętnice mózgowe).Przydzielanie

miażdżycowych nadciśnienia - nadciśnienie u osób starszych, przy czym korzystnie zwiększa się ciśnienie skurczowe i rozkurczowe krwi utrzymuje się na normalnym poziomie, co prowadzi do dużej różnicy między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym. Wzrost skurczowego ciśnienia krwi przy normalnym rozkurczowym ciśnieniu jest spowodowany obecnością miażdżycy tętnic w dużych tętnicach. Gdy aorta i tętnice są dotknięte miażdżycą, stają się niewystarczająco elastyczne i do pewnego stopnia tracą zdolność do rozciągania się w skurczu i kurczą się do rozkurczu. Dlatego przy pomiarze ciśnienia krwi ustalamy dużą różnicę między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym, na przykład 190 i 70 mm Hg. Art.

W klasyfikacji nadciśnienia tętniczego izoluje się 111 stopni wzrostu ciśnienia krwi.

I stopień: ciśnienie krwi 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

II stopień: ciśnienie krwi wynosi 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

III stopień: numery ciśnienia krwi powyżej 180/110 mm Hg. Art.

Clinic

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi pacjenci są zaniepokojeni bólami głowy, zawrotami głowy, może pojawić się szum w uszach, migotanie "much" przed oczami. Jednak należy zauważyć, że silny ból głowy towarzyszą nudności, zawroty głowy, szum w uszach, jest znaczny wzrost liczby ciśnienia krwi i może być przejawem przełomu nadciśnieniowego. Również pacjentów można zakłócić częstym biciem serca( zwykle częstoskurcz zatokowy), różnymi bólami w okolicy serca.

U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym nie stwierdza się obiektywnych objawów, takich jak ból głowy, zawroty głowy. Większość skarg pojawia się przy znacznym wzroście wartości ciśnienia krwi.

Często pacjenci w podeszłym wieku i starcy nie odczuwają nieprzyjemnych objawów ze znacznym wzrostem ciśnienia tętniczego, pacjenci mogą czuć się dobrze przy ciśnieniu tętniczym wynoszącym 200 i 110 mm Hg. Art. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u takich pacjentów jest często wykonywane przy okazjonalnym wykrywaniu wysokiego ciśnienia krwi( z badaniem lekarskim, hospitalizacją z inną chorobą).Wielu z nich uważa, że ​​brak nieprzyjemnych wrażeń pod wysokim ciśnieniem wskazuje na łagodny przebieg choroby. To przekonanie jest zasadniczo błędne. Takie utajony( ukryty) na nadciśnienie powoduje, że osoba bez bolesne, bolesne objawy, nie ma motywacji badane i leczone, w wyniku leczenia hipotensyjnego tacy pacjenci zaczynają prowadzić z opóźnieniem lub wcale nie wykonywane. Teraz zostanie udowodnione, że ryzyko wystąpienia zdarzeń naczyniowych( zawał serca, udar mózgu, ostra Powikłania zakrzepowo-zatorowe) u tych pacjentów jest znacznie wyższy niż wśród osób z prawidłowymi numerami ciśnienia krwi.

Cechy pomiaru ciśnienia krwi u pacjentów w podeszłym wieku: osoby starsze mogą mieć wyraźne pogrubienie ściany tętnicy ramiennej z powodu rozwoju w niej procesu miażdżycowego. Dlatego konieczne jest wytworzenie wyższego ciśnienia w mankiecie w celu uciskania stwardniałej tętnicy. W wyniku tego dochodzi do fałszywego zawyżenia wartości ciśnienia krwi, tak zwanego pseudohypertension.

Zjawisko pseudohypertensji jest wykrywane przez ujęcie Oslera, w tym celu ciśnienie tętnicze na tętnicy ramiennej mierzy się metodą palpacyjną i osłuchową.Jeżeli różnica jest większa niż 15 mm Hg. Dlatego potwierdza się zjawisko pseudohypertension. Prawdziwe ciśnienie krwi u tych pacjentów można zmierzyć jedynie metodą inwazyjną.

również u osób starszych może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne, więc ciśnienie krwi musi być zmierzone w pozycji leżącej na plecach. Leczenie

Nadciśnienie wymaga stałej, regularne przyjmowanie leków. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w pierwszej kolejności pokazuje tryb aktywny silnik, dobre odżywianie, szacunek dla pracy i odpoczynku, kontrola masy ciała, unikanie alkoholu, palenie tytoniu. Spożycie soli dziennie jest nie większa niż 6/4 g

W leczeniu nadciśnienia stosować różne grupy leków, głównie inhibitory ACE( kaptopryl, enalapryl, Prestarium, lozinopril), środki moczopędne( hydrochlorotiazyd, furosemid, indapamid), beta-blokery( atenolol, Inderal, egilok, konkor), leki moczopędne( furosemid, hydrochlorotiazyd, indapamid), uspokajające( waleriana, passifit, afobazol).Często stosuje się połączenie tych grup leków. Nadciśnienie tętnicze u pacjentów w podeszłym wieku jest wydłużony, ale łagodny niż nadciśnienie w młodym wieku.

Angina jest jedną z najczęstszych postaci choroby niedokrwiennej serca. Głównym objawem jest ból typowy dusznica - jest prasowanie, kompresję ból w klatce piersiowej, które występuje, gdy małe obciążenie fizyczne( odprowadzenie 200-1000 m, w zależności od grupy funkcyjnej) doku w spoczynku lub nitroglicerynę po upływie 3-5 minut. Ból ten może promieniować ostrza lewe ramię ramię, szczęki. Taki ból pojawia się w niewystarczającej wieńcowych przepływ tlenu do mięśnia sercowego, gdy zapotrzebowanie na nią zwiększone( na przykład, podczas wysiłku fizycznego, emocjonalnego przepięciowej).Angina może również wystąpić podczas spaceru w zimnej wietrznej pogody lub zimny napój napój.pacjent zazwyczaj wie, kiedy nastąpi obciążenie anginę: jak daleko może iść na piętro wyżej. Tacy pacjenci powinni zawsze mieć leki zawierające azot.

powinien pamiętać o tzw niestabilnej dławicy piersiowej, w którym atak bólu w klatce piersiowej może się diametralnie zmienić swoją postać: zmniejszyć dystans pacjent może chodzić bez bólu, przestać działać przed skutecznego nitrogliceryny lub trzeba zwiększyć dawkę, aby zatrzymać ból. Najbardziej niebezpieczny, gdy bóle pojawiają się w nocy. Niestabilna dławica piersiowa jest zawsze uważany za PIS, a pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. W przypadku ekspresji w zespół bólowy, pacjent musi otrzymać nitroglicerynę pod językiem, nie jest konieczne podanie pacjentowi kilka tabletek albo podając je bez 1-2 należy tabletkę, odczekać 10-15 minut, a następnie drugiego, poczekać jeszcze od 10 do 15 minut, i tak dalej.e. Dużych dawek nitrogliceryny można podawać jedynie poprzez kontrolowanie ciśnienia krwi - nie powinna być zmniejszona.

do długotrwałego leczenia dusznicy bolesnej, nieodpowiednie lub ich braku może następnie prowadzić do rozwoju niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego.

ważne, aby wiedzieć, że nie wszystkie ból w sercu może być pochodzenie dławicowy. Często u pacjentów w podeszłym wieku występowania bólu po lewej stronie mostka, łożysko stałe, bóle w przyrodzie, pogarsza pewnych ruchów. Podczas wykrywania przebieg żeber lub kręgosłupa można zidentyfikować punkty zamówienia. Bóle takie są typowe dla osteochondroza, międzyżebrowe nerwobóle, zapalenie mięśni. Czasami pogarszają się na tle przeziębienia. Bóle takie jak leczonych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi( takimi jak diklofenak, ibuprofen).Czasami ból w klatce piersiowej występuje po obfitym posiłku po poevshy poszedł do łóżka. Taki ból może powstać w wyniku rozdęcie brzucha,( zespół Remgelta) i związanego z napięciem membranami. Również w podeszłym wieku jest dość powszechne przepuklina przeponowa, gdy rozszerza rozworu i poziomą część żołądka przesuwa się do jamy klatki piersiowej. Są to bóle, które rozciągają się pionowo. Pacjenci mogą spać w połowie z powodu bólu.

Kobiety w okresie menopauzy, wraz z typowych objawów, takich jak uczucie uderzenia gorąca do twarzy, uczucie mrowienia w kończynach, uczucie niepokoju, brak motywacji napady dreszczy, mogą również wystąpić Diverse ból w sercu.nie są one zwykle związane z aktywnością fizyczną, ale wręcz przeciwnie, mają tendencję do występowania w stanie spoczynku, może być mylące dla dłuższego czasu, zegar nie działa. Usuń te bóle zwykle pomaga valokordin, Corvalol, waleriana, podczas gdy nitrogliceryna do nich nie ma żadnego wpływu.

Leczenie

dusznica składa się głównie do odbierania grupy leków jak azotany. Azotany obejmują nitroglicerynę, nitrosorbid i erinit. Otrzymanie tych leków może powodować silny ból głowy, aby zmniejszyć ten nieprzyjemny efekt uboczny biorąc azotany wraz z validolom. Służy również do leczenia lekami obniżającymi cholesterol - statyny( które obejmują Vasilip, atorwastatynę), leki, które zmniejszają lepkość krwi, - leki przeciwzakrzepowe( aspiryna tromboass, cardiomagnil).

niewydolność serca - stan patologiczny spowodowany osłabieniem aktywności skurczowej serca i niewydolności zapewnienia odpowiedniej cyrkulacji. Niewydolność serca - to jest zazwyczaj stanem wtórnym, komplikując pierwotnej niewydolności serca, naczyń krwionośnych i innych narządów. Przyczyny niewydolności serca są następujące: choroba niedokrwienna serca, wady serca, nadciśnienia tętniczego, zapalenie mięśnia sercowego, zwyrodnieniowe zmiany mięśnia sercowego, kardiomiopatię rozproszonego choroby płuc.

początkowych stadiach niewydolności serca zdolność serca do wypoczynku jest uszkodzona, nie jest rozkurczowa komora lewej komory mniej wypełnione krwią, co zmniejsza objętość komory krwi wyrzucana. Jednak w spokoju serce zarządza, objętość krwi rekompensuje potrzeby. Podczas ćwiczeń, gdy wzrasta tętno, całkowita emisja krwi jest zmniejszona, a ciało zaczyna niedotlenienia, a pacjent ma osłabienie, duszność na każdym wysiłku.niewydolność serca charakteryzuje się zmniejszeniem normalnych tolerancji dla wykonywania pacjenta.

Wyizoluj ostrą i przewlekłą niewydolność serca.

ostra niewydolność lewej komory rozwija się obciążenia z lewej komory( to nadciśnienie może powodować wady wrodzone, aorty, zawał mięśnia sercowego) i w obecności czynników prowokowanie, jak i fizycznym stresem emocjonalnym, zakażenia. Klinicznie

ostra niewydolność lewej komory serca objawiające się astmę lub obrzęk płuc.

serca astma rozwija dotkliwie przejawia zwiększenie duszność, uczucie duszności, zadławienia. Oprócz tych objawów może pojawić się kaszel z odkrztuszaniem plwociny na pierwszych światłach, a następnie może pojawić się w żyłach krew. Osłuchiwania płuc auscultated trudności z oddychaniem w dolnej części - mokry drobno świszczący oddech. Pacjent siedzi na łóżku ze swoimi spodniami stóp - sytuacja ta ułatwia stanu pacjenta w wyniku wyładowania maloyu krążenie. W przypadku braku leczenia i progresji choroby może wystąpić obrzęk płuc.

Obrzęk płuc może wystąpić nie tylko wtedy, gdy niewydolność lewej komory, ale także z zapaleniem płuc, ciało obce w oskrzelach, gwałtowny spadek ciśnienia atmosferycznego.obrzęk płuc - ostry stan, który wymaga opieki w nagłych wypadkach, ponieważ objawy rozwijają się tak szybko, że niekorzystny wynik może pojawić się dość szybko. Nagle, często w nocy, na tle wystąpienia dławicy ataku u pacjenta występuje ostra duszność( nawet uduszenia), jest suchy kaszel, który jest szybko zastąpiony mokra gałąź pienisty krwawe plwociny. Pacjent wykonuje wymuszone półsiedzącej lub siedzącej, obniżyć swoje nogi, opierając dłonie na łóżku, na krześle, w oddechu pomocniczych mięśni zaangażowanych. Pojawia się ogólne podniecenie, uczucie lęku przed śmiercią.Skóra staje się cyjanotyczna. We wszystkich obszarach płuc auscultated barwne wilgotne rzężenia, zwiększa oddechowych wynosić do 40-45 oddechów na minutę.

przepływu obrzęk płuc jest zawsze trudne, rokowanie jest bardzo poważne. Nawet przy pozytywnym wyniku, nawrót choroby jest zawsze możliwy podczas leczenia.

W leczeniu ostrej niewydolności lewej komory stosować tabletki podjęzykowe nitrogliceryny 10 mg co 10 godzin wymaganych do monitorowania ciśnienia krwi, dożylne narkotyczne środki przeciwbólowe( 1-2 ml 1% morfina), leki moczopędne dożylne( 2.0-8.0ml 1% roztworu furosemidu), dożylnie glikozyd nasercowy, korzystnie ouabainy lub Korglikon podawanie małych dawek( 0,25-0,5 ml roztworu 0,05%), łącząc je z lekami, potasu i magnezu, w celu poprawy metaolizma w mięśniu sercowym.

Przewlekła niewydolność serca rozwija się powoli, często powoduje to nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, wady aortalnej.

Klinika chronicznej niewydolności serca ma trzy etapy. W kroku

I dominują typowe objawy: zmęczenie, męczliwość, duszność gromadzeniu, przyspiesza tętno podczas wysiłku fizycznego. Czasami może pojawić się akrocyjanoza. Wymiary wątroby się nie zmieniają.Wszystkie te zjawiska przebiegają niezależnie po zakończeniu aktywności fizycznej. W etapie II

wszystkie objawy pojawiają występuje już przy niższym obciążeniu fizycznej Zwiększa duszność, wzrost tachykardia, może być suchy kaszel. Są to objawy miejscowe( akrozianoz) obserwowano niższą obrzęki kończyn, które nie iść rano, dodatkowo obrzęk może wzrosnąć( do rozwoju obrzęku - obecność płynu w jamach wszystkich: wodobrzusze, opłucnej, hydropericardium).Wątroba zwiększa się, staje się gęsta. W płucach słychać wilgotne, delikatne bąbelki. Kiedy stan jest zdekompensowany, pacjenci są w pozycji przymusowej: siedzą w łóżku z płaskimi nogami.

W etapie III( końcowe, dystroficznego) wobec całkowitej wyraźne niewydolności zastoinowej rozwiną się poważne nieodwracalne zmiany w organach wewnętrznych w naruszenia ich funkcji i dekompensacji. Powoduje niewydolność nerek, niewydolność wątroby.

Leczenie niefarmakologiczne polega na ograniczeniu aktywności fizycznej, korekcji metabolizmu wody i elektrolitu. Niezbędny jest odpoczynek w łóżku i ograniczenie spożycia płynu i soli kuchennej. Należy wziąć pod uwagę dzienną diurezę, pacjent powinien prowadzić dziennik rozliczania ilości wypitego i wydalonego płynu. Określając ilość wypijanych płynów dziennie, należy wziąć to pod uwagę we wszystkich produktach pobranych przez pacjenta.

W przypadku leczenia medycznego konieczne jest:

• leczyć chorobę, która prowadziła do CHF( leczenie etiologiczne);

• zwiększyć zmniejszoną kurczliwość lewej komory( glikozydy nasercowe);

• zmniejszyć zwiększoną objętość krwi krążącej( diuretyki, leki rozszerzające naczynia);

• eliminować lub zmniejszać obrzęki obwodowe i przekrwienie w narządach wewnętrznych( diuretyki);

• Zmniejszyć ciśnienie krwi( inhibitory ACE);

• Zmniejszenie częstości akcji serca( beta-blokery, glikozydy nasercowe, werapamil);

• Popraw procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, zwiększając jego kurczliwość( preparaty potasu, magnezu, ryboksyn).

Wśród zaburzeń rytmu serca, w szczególności odnosi się to osób starszych, nie migotanie i całkowite zablokowanie układu krążenia przewodzenia. Te dwa zaburzenia rytmu są niebezpieczne i mogą prowadzić do poważnych komplikacji, które z kolei mogą prowadzić do śmierci. Migotanie przedsionków może wystąpić w każdym wieku, a jej występowanie zwiększa się z wiekiem, ale całkowite zablokowanie układu krążenia przewodzenia jest choroba bardzo podeszłym wieku.

Migotanie przedsionków jest częstą nieregularną aktywnością przedsionków. Występuje, gdy impulsy elektryczne pochodzące z „kierowca” rytmu w prawym przedsionku, zaczynają wędrować wokół serca układu przewodzącego, kształt lub anulować wzajemnie na zewnątrz, podczas gdy istnieją chaotyczny przedsionkowy redukcja poszczególnych grup włókien z częstotliwością 100-150 uderzeń na minutę.Patologia ta występuje częściej z organicznym uszkodzeniem serca: miażdżycą, kardiomiopatią, chorobami serca, chorobą niedokrwienną serca. Występowanie migotania i mogą być wykryte inne przewodzące paski( wrodzone wady zazwyczaj uznawane za stosunkowo młodym wieku).

Przy pełnej blokady układu krążenia przewodzenia impulsu przedsionków osiąga komorę.Prowadzi to do tego, że rytm przedsionków w ich rytmie i komory - we własnym, znacznie rzadziej niż zwykle. Jednocześnie, serce przestaje reagować tempa wzrostu w odpowiedzi na potrzeby( na przykład podczas ćwiczeń).Migotanie przedsionków może być stałe i napadowe.

Formularz

napadowe charakteryzuje się tym, że w kontekście czynnikiem prowokującym( takich jak: wysiłek fizyczny, stres) występuje częściej atakują nieregularne bicie serca. W tym momencie pacjent subiektywnie odczuwa poczucie zaburzenia serca, duszność, osłabienie, pocenie się.Taki atak może nastąpić niezależnie w spoczynku i po otrzymaniu leków - w tym przypadku przywrócony rytm zatokowy. Ponadto, w niektórych przypadkach możliwe jest, aby spróbować wyeliminować ten atak, mocno naciska gałek ocznych zaszkodzi masować obszar nadobojczykowych, szybko umieszczenie pacjenta na piętach. Takie techniki mogą pozytywnie wpływać na czynność serca( aż do zniknięcia arytmii).Stała forma

arytmii charakteryzuje się obecnością stałego arytmii serca, rytm zatokowy w tej formie nie jest przywrócona. W tym przypadku zapewniają, że rytm nie jest szybki - nie więcej niż 80-90 uderzeń na minutę.Kiedy stała forma migotania przedsionków u pacjenta zawsze czuje przerw serca, duszność podczas wysiłku. W badaniu impulsu wyznaczane są fale impulsowe o różnym wypełnieniu, nierytmiczne. Jeśli porównasz częstość akcji serca i częstość akcji serca, możesz określić różnicę między nimi w kierunku zwiększenia częstości akcji serca. Zjawisko to nazywane jest „deficyt puls” i definiuje nieefektywność tętna - komory serca nie mają czasu, aby wypełnić krwią, i nie jest pusta „Bawełna”, odpowiednio, nie wszystkie kawałki są przeprowadzane na naczyniach obwodowych.

Przedłużony przepływ stałej postaci migotania przedsionków prowadzi do progresji niewydolności serca.

w leczeniu migotania przedsionków serca przy użyciu glikozydów: Korglikon digoksyna;beta-blokery: atenolol, concor;cordarone izoptyna, etakzyna.

Po zakończeniu Blokada szlaków przewodzenia serca gwałtownie obniża ciśnienie krwi, spowalnia szybkość serca - od 20 do 30 uderzeń na minutę, że objawy niewydolności serca wzrasta. Pacjenci z nowo rozpoznaną całkowitego bloku serca wymagają obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ rozwój zawału mięśnia sercowego można pominąć w tej sprawie. Obecnie leczenie tej choroby jest instalacja rozrusznika serca pacjenta, który generuje wyładowania elektryczne na drutach wstawionych do serca przez żyły, stymuluje skurcze serca. Sztuczny sterownik rytmiczny jest przyszyta do pacjenta przez 5-8 lat. Ten pacjent powinien być trzymany z dala od obszarów silnych pól magnetycznych( transformatorów przemysłowych, linii wysokiego napięcia, wykorzystanie bezprzewodowych i łączności komórkowej, etc.), może „przeszkadzać” odbiór programów radiowych i telewizyjnych, o ile znajduje się w pobliżu anteny.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to rozproszone, rozproszone uszkodzenie drzewa oskrzelowego. Przyczyną rozwoju zapalenia oskrzeli są infekcje wirusowe i bakteryjne, ekspozycja na substancje toksyczne, palenie. U osób starszych przewlekle palacze często cierpią na chroniczne zapalenie oskrzeli.

przewlekłe zapalenie oskrzeli, jak i chroniczne choroby pojawia się z okresami remisji i zaostrzenia, który występuje częściej w zimnych porach roku. Podczas ostrej choroby w stosunku do danych pacjentów kaszel( na sucho lub plwociny), duszność podczas chodzenia, podnosząc temperaturę do stan podgorączkowy, osłabienie, pocenie się.Przy osłuchiwaniu słyszy się ciężki oddech, suchość świszczącego oddechu we wszystkich obszarach płuc. Stała przewlekłego zapalenia oskrzeli, brak odpowiedniego leczenia, obecności stałego czynników drażniących ostatecznie prowadzić do rozwoju rozedmy płuc, zwłóknienie płuc, serca, płuc rozwoju.

Leczenie powinno przede wszystkim eliminować czynniki drażniące i prowokujące. Pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Stosuje się następujące grupy leków: środki przeciwbakteryjne, środki wykrztuśne( mukaltin bromoheksynę), herbaty ziołowej( gromadzenia Thoracic № 3, 4), niesteroidowe leki przeciwzapalne( aspiryna ortafen, nize).

często długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli prowadzi do rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Choroba charakteryzuje się dusznością, suchym napadowym bolesnym kaszlem. Po odejściu plwociny stan pacjenta poprawia się, łatwiej mu oddychać.Lokalnie należy zauważyć akrocyjanoza, często kolor skóry ma ziemisty konotację, palce, jak podudzia i paznokci w formie okien czasowych. Osłuchiwanie u takich pacjentów, ciężki oddech jest słyszalny, suchy świszczący oddech na wszystkich polach, przedłużony wydech.

W leczeniu pacjentów stosowane środki przeciwbakteryjne, środki wykrztuśne, inhalacja beroduala, salbutamol, wdychane kortykosteroidy. Często takim pacjentom przypisano doustne glukokortykosteroidy.

Fizjoterapia, hartowanie, fizjoterapia odgrywają dużą rolę w leczeniu chorób układu oddechowego.

Osoby starsze powinny być chronione przed przeciągami, ale założenie, w którym przebywają starsi pacjenci, powinno być dobrze wentylowane i musi być regularnie czyszczone na mokro. Pacjenci tacy powinni częściej chodzić - na zewnątrz przebywa 30-40 minut dziennie.

Diabetes mellitus jest chorobą charakteryzującą się upośledzonym wychwytem glukozy przez komórki, co powoduje postępujące zmiany w dużych i małych naczyniach. Izolacja cukrzycy typu I i typu II dla osób w wieku podeszłym charakteryzuje się cukrzycą typu II.Cukrzyca typu II powstaje w wyniku ekspozycji na organizm wielu czynników, między innymi palenia, alkoholizmu, silnego stresu. Pacjenci z cukrzycą

pojawić swędzenie narządów płciowych, pragnienie, zaczynają spożywać dużo płynów, i nadmierne pragnienie( pacjenci jeść dużo), wielomocz( pacjenci produkują dużo moczu).Jednak u pacjentów w podeszłym wieku nie wszystkie z tych objawów są wyraźne. Dokładne kryteria diagnostyczne cukrzycy u pacjenta w celu określenia poziomu glukozy we krwi, wysoki( powyżej 6,0 mmol / l) w biochemiczne badanie krwi, w badaniu profil glukozy we krwi, jak również w obecności cukru w ​​moczu.

W leczeniu cukrzycy bardzo ważne jest przestrzeganie diety, która wyklucza cukier, żywność zawierającą węglowodany. Zaleca się pacjentom stosowanie substytutów cukru - sacharyny i aspartamu. Konieczne jest regularne sprawdzanie poziomu glukozy we krwi w klinice lub w domu.

Pacjenci otrzymują leki hipoglikemizujące: glibenklamid, mannil. W ciężkich przypadkach, gdy korekta stężenia cukru we krwi za pomocą leków zmniejszających ilość cukru nie jest możliwa, zaleca się podawanie insuliny do operacji.

Obecność starszego pacjenta z cukrzycą zawsze komplikuje przebieg choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego. Ponieważ w cukrzycy występują małe i duże naczynia, wrażliwość u takich pacjentów jest zmniejszona, a klinika wielu chorób nie jest tak typowa, bardziej rozmyta. Na przykład zawał mięśnia sercowego u takich pacjentów może występować z mniej intensywnym zespołem bólowym. Może to prowadzić do nieterminowego świadczenia opieki medycznej i śmierci pacjenta.

Cukrzyca może rozwinąć się w stan hipoglikemii, który może prowadzić do śpiączki i śpiączki hiperglikemicznej.

W przypadku hipoglikemii pacjent odczuwa niepokój, dreszcze w całym ciele, uczucie głodu. Zostaje pokryty zimnym potem, jest słabość, zamęt. W tym stanie pacjent musi podać kawałek cukru pod językiem, co poprawi jego stan zdrowia. W stanie hiperglikemicznym poziom glikemii koryguje się przez ostrożne podawanie insuliny pod kontrolą cukru we krwi.

U pacjentów z długotrwałym przebiegiem cukrzycy u pacjentów rozwijają się naczynia kończyn dolnych - angiopatie cukrzycowe kończyn dolnych. Choroba ta prowadzi do pierwszej przystawki zimne stóp i nóg, uczucie drętwienia, ból pojawia się podczas chodzenia, który odbywa się, że jest to konieczne, aby zatrzymać osobę( „chromanie przestankowe”).W przyszłości zmniejsza się wrażliwość skóry kończyn dolnych, ból pojawia się w spoczynku, pojawiają się owrzodzenia i martwica nóg i stóp. W przypadku braku leczenia niedokrwienne uszkodzenie kończyny dolnej powoduje amputację kończyny dolnej.

porażka z małych naczyń krwionośnych, które odżywiają nerwy, powodując utratę wrażliwości skóry nóg, zaburzenia w zasilaczu, rozwijać „stopy cukrzycowej”.W tym samym czasie pacjent nie odczuwa bólu spowodowanego małymi ranami, zadrapaniami na skórze, które przekształcają się w długotrwałe, nie leczące się wrzody. W połączeniu z niedokrwieniem kończyn dolnych "stopa cukrzycowa" może powodować amputację.

W leczeniu stóp cukrzycowych stosuje się kwas fluorowodorowy, wazoprostan.

Potrzebujesz również właściwej pielęgnacji stóp. Codziennie myć stopy ciepłą wodą i mydłem, nosić ciepłe bawełniane skarpety bez gumy. Stopy powinny być chronione przed hipotermią, nosić wygodne, miękkie, netesnuyu buty, uważnie śledzić bezpieczeństwo podczas przycinania paznokci, ładowanie jej partnera lub opiekuna, aby poradzić sobie z rozwiązaniem nail bed jodu. Podczas tarcia należy użyć różnych kremów.

przewlekłe odmiedniczkowe - niespecyficzne zakaźną chorobę nerek, wpływając miąższu nerek. Pojawienie się tej choroby u osób starszych przyczyni się do obecności kamieni nerkowych, gruczolaka prostaty, cukrzyca, brak higieny genitaliów. Choroba utrzymuje się przez długi czas, z okresami remisji i zaostrzeń.Podczas zaostrzenia pojawiają się stany podgorączkowe, bóle tępy ból w okolicy lędźwiowej, częste bolesne oddawanie moczu. U pacjentów w podeszłym wieku choroba może wystąpić bez wyraźnej temperatury, czasami występują zmiany w psychice - złość, drażliwość.

w leczeniu odmiedniczkowe zapalenie nerek stosowanych środków przeciwdrobnoustrojowych, uroseptiki, ziół opłaty nerkowych. Tacy pacjenci powinni unikać hipotermii, przestrzegać higieny osobistej.

przewlekła niewydolność nerek jest wynikiem długiego przebiegu przewlekłych chorób układu moczowego( odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, gruczolak gruczołu krokowego), cukrzycę, nadciśnienie lub w wyniku starzenia się( sklerotycznych wystąpienia zmian w naczyniach nerkowych).

Choroba ta charakteryzuje się zastąpienia tkanki z nefronów, powodują nerek może już działać odpowiednio, ich funkcje są stopniowo pogarsza się.

Na początku choroby u pacjentów z wyraźną słabość, wielomocz, moczenie nocne, niedokrwistość może być wykryty. Przez długi czas jedynym objawem przewlekłej niewydolności nerek może być ciągły wzrost wartości ciśnienia krwi.choroby

rozpoznaje biochemicznych badań krwi, w której ujawnił podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny w moczu, na podstawie badań, w których stwierdzono obecność białka, spadek gęstości względnej moczu.

W obecności nadciśnienia u pacjentów z cukrzycą bez odpowiedniego leczenia zakażeń, przewlekła niewydolność nerek, zaczyna bardzo szybko przejść.Pacjenci wykazują silne osłabienie, nudności, wymioty, nieznośny swędzenie skóry, zaburzenia snu. Występuje znaczny spadek wydalanego moczu, rozwija się hiperhydratacja, niedokrwistość, azotemia, wzrost hiperkaliemii. Pacjenci mają objawy niewydolności serca: duszność, tachykardia. Pacjenci mają charakterystyczny wygląd: skóra jest żółtawa, blada, sucha, z śladami drapania, zaznaczonym obrzękiem. Dalsza progresja choroby może prowadzić do rozwoju śpiączki mocznicowej.

W leczeniu przewlekłej niewydolności nerek w aparacie "sztucznej nerki" stosuje się hemodializę.Jednak ta metoda leczenia jest dość kosztowna, pacjenci w podeszłym wieku są poważnie dotknięci hemodializą.Dlatego w chwili obecnej dla osób starszych i starczych najczęściej stosuje się metody leczenia zachowawczego. Po pierwsze, trzeba leczyć te choroby, które mogą prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruczolaka prostaty. Bardzo ważne jest wczesne wykrycie tych chorób i ich odpowiednie leczenie. Pacjenci tacy powinni być obserwowani w poliklinicy w miejscu zamieszkania, regularnie poddawani badaniu w celu poprawienia leczenia.

celu zmniejszenia progresji niewydolności nerek stosuje się inhibitory ACE( enalapryl, kaptopryl, fozynopryl), środki przeciwpłytkowe( plavike) sorbenty( ENTEROSGEL, Polyphepanum).stosować również kwasy leczenie ketoanalogi amino( ketosteril) 8-12 tabletek dziennie, węgla aktywnego i 10 g dziennie lub Enterodesum 5-10 g na dzień.Ważne jest, aby diety ograniczenia soli i białka( obniżyły spożycie mięsa i ryby), z wystarczającą ilością płynu pod obowiązkowego kontroli diurezy i węglowodanów. Wszystko to umożliwia poprawę jakości życia pacjenta i często przedłuża życie pacjenta przez kilka lat.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną ściany pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie upośledzona jest zdolność pęcherzyka żółciowego do rozpadu i uwolnienia żółci niezbędnej do normalnego trawienia. W wyniku tego kamienie żółciowe mogą tworzyć się w świetle pęcherzyka żółciowego - kamicy żółciowej. Przyczyny zapalenia pęcherzyka może obejmować: infekcje bakteryjne, wirusy, możliwych toksycznych lub alergicznych, czasem naturą - niezdrowego odżywiania.

choroby

występuje z okresami remisji i zaostrzenia, wyrażoną w obecności bóle prawej podżebrza po ćwiczeniach, błędy w diecie( zużycie smażone, solone, wędzone), nudności, uczucie goryczy w ustach. W przypadku zablokowania kamieni żółciowych o ostrych napadowy ból w prawym górnym kwadrancie typu kolki żółciowej może pojawić żółtaczka skóry i błon śluzowych, które - w przypadku niezbędnych operacji.

W leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosowano leki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe, leki cholinolityczne. Powinieneś także stosować dietę z wyjątkiem alkoholi, smażonych, tłustych, słonych i pikantnych potraw.

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem prostaty. Występuje u mężczyzn powyżej 50 lat, u podstaw choroby są związane z wiekiem zmiany w poziomach hormonalnych, w wyniku przerostu tkanki stercza z zaburzeniami opróżniania pęcherza.

Pacjenci skarżą się na częste oddawanie moczu w małych porcjach, oddawanie moczu w nocy, później może wystąpić nietrzymanie moczu.

Wcześniej stosowano tylko chirurgiczne leczenie tej choroby. Obecnie istnieją leki, które pozwalają zmniejszyć rozmiar prostaty bez operacji. Największe zastosowanie otrzymał dalfaz, OMNIC - leki te zmniejszają skurcz dróg moczowych iw ten sposób wyeliminować główne objawy choroby. Kiedy są stosowane, może nastąpić spadek ciśnienia krwi, więc nie są zalecane lub przyjmowane w małych dawkach przy niskich wartościach ciśnienia krwi.

Deforming osteoarthritis to grupa chorób stawów. Jest to spowodowane przez porażenie chrząstki stawowej, jej rozrzedzenie, wzrost tkanki kostnej, bóle w dotkniętym stawie. Czynniki wpływające na występowanie choroby zwyrodnieniowej odkształcania w podeszłym wieku, są otyłość, stres zawodowy na wspólnych, zaburzeń endokrynologicznych.

Choroba postępuje stopniowo. Początkowo pacjenci odczuwają szybkie zmęczenie mięśni i bóle stawów po wysiłku, lekki chrupnięcie stawów podczas ruchu, niewielką poranną sztywność.Wraz z postępem choroby objawy stają się bardziej wyraźne, pojawia się ograniczenie ruchów stawów, deformacja stawów i zanik mięśni. Najczęściej dotykają stawów kręgosłupa, kończyn dolnych, stawów międzypaliczkowych. W obszarze dystalnych stawów międzypaliczkowych pojawiają powstawanie gęstej, odkształcenie przegubu( guzki heberdena), połączenie to zwiększenie objętości, otrzymuje kształt wrzeciona( Bouchard guzki).Kiedy kręgosłup cierpi, pojawia się lokalna bolesność ze zjawiskiem zapalenia korzeni, sztywności.

W leczeniu stosuje się gimnastykę leczniczą, masaż, dietę do korekcji masy ciała. Aby powstrzymać ból, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: naize, movalis, diklofenak.wprowadzono także do wspólnego kenalog i hydrokortyzon.

Fizjoterapia jest szeroko stosowana.