Trąd( trąd) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

trąd - choroba spowodowana przez prątki, charakteryzuje się długotrwałym przewlekłym, uszkodzeń układu nerwowego, skórze i błonach śluzowych, a także układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych. Choroba rozprzestrzenia się głównie

w krajach tropikalnych. Jednocześnie największa liczba spraw zarejestrowanych w Brazylii, na drugim miejscu są Indie, trzecie miejsce zajmują Birmę.Zgodnie z 2009 trądu około dwustu tysięcy ludzi na świecie cierpi z powodu. W Rosji, od 2007 roku 600 osób zostało zarażonych, a tylko 35% z nich jest hospitalizowany. Więc „trąd” jest również znany jako trądu, choroba nie jest tak zapomniane i istnieje ryzyko zachorowania. Przyczyny

trądu Trąd jest spowodowana przez Mycobacterium tuberculosis

leprae.Źródłem trądu jest chory. Czołowym mechanizm zakażenia aerozolu. Stwierdzono, że w ciągu dnia trąd pacjentów z plwociny przydziela około miliona bakterii. Do zakażenia dochodzi, gdy kropelki śluzu podczas kaszlu, kichania nad chorym dostać się do dróg oddechowych osób zdrowych. Ponadto opisano przypadki wnikania mikroorganizm i mikrourazów przez skórę i błony śluzowe. Z reguły osób o obniżonej odporności, choroby przewlekłe, jak i utrzymania w warunkach sanitarnych, mają wyższe ryzyko infekcji.

prątki dostają się do krwiobiegu i są składowane w różnych narządach. Dzięki aktywnemu rozmnażania mikroorganizmów tworzy ziarniniaki. W ziarniniaki są guzy składające się z komórek układu odpornościowego. Ziarniniaków są utworzone na skórę, co prowadzi do zmian charakterystycznych wad twarzy i rozwoju w wątrobie, płucach, śledzionie, nerkach, węzłów limfatycznych, mięśni. Ziarniniak w kościach powoduje zmniejszenie gęstości kości i prowadzić do złamań, a lokalizacja w dziedzinie ścieżki nerwowe ziarniniaków przyczynia się do śmierci neuronów oraz rozwój paraliżu, zaburzeń jedzenia otaczających tkanek. Objawy trądu

od zakażenia do pojawienia się charakterystycznych objawów choroby odbywa się na średnio 3-5 lat, w niektórych przypadkach, okres ten przedłuża się do 15-20 lat. Choroba

zaczyna cicho z pojawieniem się osłabienie, złe samopoczucie, senność, senność, osłabienie. Niektórzy wskazują na pojawienie się drętwienie w palcach, stóp stałych wybojów na skórze. Ze względu na skąpe objawy, diagnostyka trądu we wczesnym stadium jest zazwyczaj trudne.

zależności od wiodących objawów następujących rodzajów trądu.

• tuberculoid rodzaj trądu .Najbardziej korzystny wariant choroby. Kiedy tuberculoid wpisać korzystnie wpłynąć skóry i układu nerwowego, narządów wewnętrznych funkcji naruszenie offline. Na początku choroby skóry pojawia jednostkę kafle lub kilka( 2-5) komórek, które są grudki spot lub tablica. Mogą być lekki czerwonawy lub więcej, w porównaniu do zdrowej skóry. Następnie te elementy łączą się ze sobą i z kieszeniami formowanymi fantazyjnymi obwodu bordowy valikoobraznym podniesioną krawędź ścieńczenie skóry i w częściach centralnych.

charakterystyczne zmiany w skórze w tuberculoid typu trąd

twarzy i kończyn może wystąpić tworzenie się guza. Skóra w danym obszarze, a także 1,5-2 cm przekraczającej zaatakowany obszar staje się niewrażliwy drętwienia. Tak często są urazy, oparzenia, które w nieprzestrzegania zasad higieny bardzo szybko ropień.

układu nerwowego jest charakterystycznym objawem typu tuberculoid trądu. Zmiany skórne w pobliżu mogą być odczuwalne bolesne zagęszczonej pni nerwowych. Najczęściej dotknięte promieniowa, łokciowa, ślinianki nerwów i gałęzie nerwu twarzowego. Disturbed aktywność ruchowa palców są uformowane są typowe objawy, takie jak „ptasiej stóp”, „wisi nogę”.

odkształcenia szczotki typu „ptak stopa” ze zmian chorobowych kości łokciowej nerwu trąd

odkształcenia stopy typu „wisi stopa” ze zmian chorobowych nerwu strzałkowego w

trąd powodu zaburzenia odżywiania skóry, staje się kruchy i łatwo podatny tworzy autoamputation( spontanicznego odczepienia martwych częściciała) kończyn.

spontaniczny amputacja palców w trąd

• lepromatous rodzaj trądu - najbardziej ciężką postać choroby, w większości przypadków prowadzących do niepełnosprawności i, w niektórych przypadkach, a do śmierci pacjenta. Choroba zaczyna się od pojawienia się błyszczących plam na skórze bez wyraźnego odróżnienia od zdrowej skóry. Plamy u osób o ciemnej karnacji są jaśniejsze, a u osób o jasnej karnacji mają czerwonawy kolor. Warto zauważyć, że wrażliwość skóry w dotkniętym obszarze jest zachowana. Po 3-5 latach na polu wypadających włosów pojawiają się charakterystyczne guzki i guzowate formacje. Przez zlokalizowanie ognisk nowotworu w czoła i podbródka i uszu osoby uzyskuje się pierwotny kształt opisany w literaturze jako „twarzą lew”.twarz

Lion jako cechy charakterystycznej lepromatous rodzaju trądu

Bardzo często te elementy tworzą wrzód, zdążą zainfekować po gojenia wrzodów na miejscu szorstkich brzydkie blizny powstają.Charakterystyczną cechą lepromatous typu trąd jest uszkodzenie błony śluzowej nosa perforowane przegrody nosowej i zmianę kształtu nosa. Często proces patologiczny rozciąga się na jamę ustną i krtań, co prowadzi do zmiany głosu.

końcu zakłócony wrażliwość na górnych i dolnych, w czułości podeszwy i palmy utrzymuje się wystarczająco długo. W późniejszych stadiach choroby powstają przykurcze palców, mutacje i długotrwałe nie gojące się owrzodzenia. U pacjentów obserwuje się zapalenie węzłów chłonnych. U mężczyzn rozwija się zapalenie jąder - zapalenie jąder z późniejszym naruszeniem ich funkcji. W 80% przypadków u pacjentów zdiagnozowano uszkodzenie wzroku, które ostatecznie prowadzi do ślepoty. Tworzenie ziarniniaków w kościach prowadzi do dyslokacji i złamań.Często w nerkach, płucach, wątrobie, śledzionie powstają ziarniniaki, co prowadzi do zakłócenia funkcji tych narządów.

• Typy z pogranicza trądu łączą cechy dwóch głównych typów i charakteryzują się łagodniejszym przepływem.

Rozpoznanie trądu

Choroba jest uważana za najbardziej prawdopodobną, jeśli wystąpi jeden z poniższych objawów.
1. Identyfikacja charakterystycznych objawów skórnych z utratą wrażliwości, bez względu na pogrubienie pni nerwowych.
2. Definicja mykobakterii w badaniu zawartości zmian skórnych. Po płytkim przecięciu skóry, pobierane jest skrobanie z obszaru ziarniniaka i badane pod mikroskopem. Ponadto można wykryć dużą liczbę patogenów w badaniu śluzu z jamy nosowej i jamy ustnej, a także zawartości węzłów chłonnych.

Leczenie trądu

Pierwotnie trąd uznano za śmiertelną.W średniowieczu, po pierwszych oznakach choroby, nieszczęśnik miał stawić się na dworze religijnym, który obligatoryjnie skazał go na śmierć.Pacjent przewieziony do pogrzebu kościelnego, a następnie umieścić w trumnie, nadana cmentarza, został obniżony do grobu i rzucił ziemię ze słowami: „Ty nie żyjesz, jesteś martwy dla nas wszystkich”Potem wykopali go i pojechali do kolonii trędowatych. Nie wrócił do domu.

Obecnie, przy odpowiednim leczeniu, możliwe jest całkowite wyleczenie trądu .Leczenie trądu jest długotrwałe, ma na celu zniszczenie patogenów, zapobieganie i leczenie powikłań.Pacjenci są hospitalizowani w określonych placówkach - leprozorium, ich krewni poddawani są regularnym badaniom. W kolonii dla trędowatych pacjenci mają domy, urządzenia pomocnicze, jeśli chcą, mogą angażować się w różne rzemiosła. Z reguły personel medyczny i serwisowy mieszkają obok pacjentów, w warunkach izolowanych warunkowo, na przykład w leśnej plantacji, strefie. Obecnie istnieją cztery leprozorium pracować w Rosji w Astrachaniu, Siergijew Posad oddział w Stavrapolskom i Terytorium Krasnodar.

Zazwyczaj pacjenci u których zdiagnozowano trąd, a także powrót choroby, bez wątpienia są dopuszczone do specjalistycznej kliniki, ponieważ u tych pacjentów są zaraźliwe dla innych. W przypadku pacjentów z lepromatous typu trąd trwania leczenia wynosi około 12 miesięcy, a w tuberculoid typu 6 miesięcy.

Wszyscy pacjenci wykazują stosowanie antybiotyków zgodnie z pewnym schematem. Rodzaj preparatu przeciwbakteryjnego, jak również czas trwania leczenia zależy od rodzaju trądu i stopnia niewydolności narządu. Najczęstsze leki to ryfampicyna, dapson, ofloksacyna. Poza antybiotykoterapii pacjentom zaleca terapię przeciwzapalną( kwas acetylosalicylowy, w niektórych przypadkach - prednizon).

Jeśli w ciągu 6-12 miesięcy po zakończeniu leczenia pacjent nie określi prątków, wówczas może zostać przeniesiony do ambulatorium. W tym czasie pacjent nie może zarazić innych, nawet jeśli występują efekty resztkowe.

Do społecznej adaptacji pacjentów zaleca się leczenie psychoterapeutyczne, a także stosowanie środków ortopedycznych. Ponadto, aby utrzymać odporność i zapobiec powikłaniom infekcyjnym, pacjenci potrzebują odpowiedniego odżywiania, masażu, fizykoterapii i fizjoterapii. Biorąc pod uwagę naruszenie czułości w kończynie górnej i dolnej, wszyscy pacjenci powinni zachować ostrożność, aby zapobiec urazowi w domu.

Możliwe powikłania trądu

Urazy i infekcje mogą prowadzić do deformacji palców, mutacji, rozwoju przykurczów. Kiedy system nerwowy zostanie uszkodzony, powstaje paraliż.Często z przedłużonym przebiegiem choroby, wzrok jest upośledzony, aż do ślepoty. Granuloma na twarzy prowadzi do powstawania deformacji, a porażenie kości i stawów przyczynia się do niepełnosprawności pacjentów. Granuloma w narządach wewnętrznych przyczynia się do rozwoju zapalenia wątroby, zapalenia płuc, zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Prognoza rozwoju trądu

Trąd nie jest chorobą śmiertelną.Ale śmiertelność z trądem jest czterokrotnie wyższa niż w populacji ogólnej. Przyczyną śmierci są powikłania infekcyjne i amyloidoza( odkładanie się patologicznego białka w stanie zapalnym) narządów wewnętrznych. W przypadku późnego podania o opiekę medyczną pacjenci nadal cierpią na deformacje, które mogą wymagać leczenia chirurgicznego i ortopedycznego.

Zapobieganie trądowi

Szczepionki przeciwko trądowi są obecnie niedostępne. W literaturze znajduje się opis skuteczności szczepionki przeciwko gruźlicy BCG, ale nie uzyskano jeszcze obiektywnych dowodów.

Środki profilaktyczne powinny mieć na celu poprawę jakości życia, poprawę warunków życia, odporności.

Pacjent z trądem powinien mieć oddzielne łóżko, naczynia, przedmioty higieny osobistej. Konieczne jest terminowe leczenie owrzodzeń i regularna zmiana opatrunków. Pacjenci, nawet po leczeniu, nie mogą pracować w placówkach dla dzieci i placówek medycznych, a także w przedsiębiorstwach spożywczych i komunalnych, ponieważ istnieje możliwość powrotu do choroby. Osobom stykającym się z chorymi zaleca się przestrzeganie zasad higieny osobistej( mycie rąk, używanie rękawiczek, maski podczas leczenia wrzodów).

Badanie leprominy jest obowiązkowe dla krewnych pacjenta. Test leprominy polega na śródskórnym wstrzyknięciu osłabionego trąuu mykobakterii. Pojawienie się plamki w miejscu wstrzyknięcia, a następnie przekształcenie jej w guzek, często z owrzodzeniem, wskazuje na pozytywną reakcję.Pozytywna reakcja jest również charakterystyczna dla zdrowych ludzi. Osoby takie są pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego niespecyficzne leczenie mające na celu poprawę odporności. W przypadku braku reakcji przeprowadza się dokładne badanie i profilaktyczne leczenie lekami przeciwbakteryjnymi zgodnie z pewnym schematem.

Lekarz terapeuta Sirotkina EV