Anisakidoz - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Anizakidoz - dość niedawno problem w parazytologii. Najwyraźniej, choroby zaczęły się pojawiać się w połowie XX wieku, kiedy to w 1955 roku to pierwszy przypadek zakażenia człowieka po jedzeniu solonego śledzia został po raz pierwszy zarejestrowany w Holandii.

długi czas, choroba ta jest uważana niskiego ryzyka dla ludzi, ponieważ stwierdzono, że aż do dojrzałego stadium larwy robaka nie rozwijają się w organizmie człowieka. Jednak szybko okazało się, że same larwy są nie tylko nieszkodliwe, ale również prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych chorego, a w przypadku braku pomocy, nawet poważne konsekwencje.

Anizakidoz - to parazytologiczna ludzkie choroby spowodowane przez larwy robaków rodziny Anisakidae, charakteryzuje się przede wszystkim rozwój procesu chorobowego w przewodzie pokarmowym.

geograficzny anizakidoza dystrybucja

Wraz z Holandii bot z pewną częstotliwością jest zarejestrowany w wielu krajach europejskich( Wielka Brytania, Francja, Belgia, Szwecja, Norwegia), Ameryce Północnej i Południowej, Azji Południowo-Wschodniej( Chiny, Korea, Japonia i inne).Dość rzadkie, ale choroba występuje wśród mieszkańców Rosji - Central Region, Dalekim Wschodzie, Kamczatkę i innych.

W związku ze wzrostem konsumpcji światowej populacji solone przetwórstwa owoców morza, a czasami w postaci sera i połowiczne, aby utrzymać pewien poziom choroby w prawie każdym terenie, do których produkty te mogą być importowane z różnych krajów. liczba odniesień na podstawie badania dużej populacji ryb wskazuje wysoką inwazyjność anisakids prawie 100% śledzia Pacyfiku z japońskiego wybrzeża, 50% morszczuka w tym samym regionie, 25% dorsza i 35% mintaja, aż do 30% makreli i putasu i liczbyryb innych gatunków. Takie dane powinny zaalarmować osoby do przestrzegania zasad obróbki cieplnej produktu i ograniczyć korzystanie z połowiczne lub surowych produktów rybnych.

Powoduje anizakidoza

patogenu anizakidoza - stadium larwalne robaki należące do Anisakidae rodziny, rodzaju Anisakis - Anisakis simplex( śledź worm), w rodzaju Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rodzaju Phocanema( robak COD), rodzaj Contracaecum, rodzaju Hysterothylacium drugiej strony, w sumienazywane "anisakids".Ten niewielki nicienie, który to korpus ma kształt trzpienia o zaokrąglonych końcach, aż do 65 mm w przypadku kobiet i mężczyzn na 55 mm. Koniec szef robaka ma wargę w ilości 3 sztuk. Zapłodnione kobiety produkcji jaj, że dalszy rozwój powinny być uwalniane do otoczenia, w organizmie gospodarza pośredniej. Parazytologiczna wpływ na ludzi mają dokładnie anisakids larw.anisakids larwy średnio stabilny termicznie - temperatura utrzymywana + 45º, w temperaturze od + 60 ° zabite w ciągu 10 minut. Gdy zamrażanie do -18 ° śmierć larw dopiero po 14 dniach -30 umiera w ciągu 10 minut.

źródła zakażenia. anisakids ostateczne gospodarze są ssaki morskie( takie jak waleni - wielorybów, delfinów i fok, płetwonogich - uszczelkami), kilka ryby morskie - płaszczki, rekiny, aw niektórych przypadkach, ryby jedzenia ptaki - czaple, pelikany. Jest w przewodzie pokarmowym żywiciela ostatecznego i pasożytują dojrzałych samic i samców anisakids.

gospodarze pośrednie są ryb słodkowodnych i morskich, kraby, małże.
Istnieją dodatkowe gospodarze anisakids które mogą być nosicielami larw - seria ryb morskich - okoń morski, dorsz, flądra, morszczuka, troci, makrela, gromadnika i wielu innych.

Herring - źródło anisakids infekcji

Cykl rozwoju anisakidu. Po zapłodnieniu jaja wchodzą do środowiska, a mianowicie do zbiorników wodnych. Tutaj jaj na larwy, które należą do gospodarzy pośrednich( mięczaki, skorupiaki, niektóre ryby), organizm, który może spełniać zarówno proste larw i torbiele( larwy, otoczony przez kapsułkę).Inwazyjność ryb przez larwy sięga nawet 1000 na rybę.Larwy osiągają długość 3-4 cm, mają bladożółty wygląd, czasami z brązowawym odcieniem( w zależności od rodzaju patogenu).Cysty są zaokrąglonymi formacjami( larwy ułożone są w nich w kształcie spirali) z półprzezroczystą kapsułką wokół.Zainfekowane larwy to muskulatura ryb, narządów wewnętrznych( wątroba i woreczek żółciowy, jelito), jamę ciała gospodarzy. Ostateczni gospodarze zarażają się jedzeniem małych ryb, skorupiaków i mięczaków, inwazyjnych larw anisakidu. Po połowu ryb larwy z układu pokarmowego szybko wnikają w wewnętrzną i mięśni, pozwala na to, co jest ważne na początku cięcia świeżych ryb( zob. Profilaktyka).

Mechanizm zakażenia człowieka polega na fekalno-ustnym, a sposobem jest jedzenie. osoba zainfekowana przez jedzenie źle traktowane termicznie inwazyjną ryb morskich, skorupiaków, mięczaków( czyli zawierającego larwy w trwały stan). W grupie ryzyka, miłośnicy jedzenia na surowo lub za mało wędzonego, za mało solonej ryby, jedzenia kawioru "na pięć minut" i tak dalej. Niektóre praktyki w zakresie nawyków żywieniowych może przyczynić się do anisakids infekcji, na przykład, kawior słabego solenie, gotowanie „He” surowej ryby, różnorodne dania kuchni narodowej, sushi, sashimi. Food

która może być zanieczyszczona anisakids

anisakids Patogenne wpływ na ludzki organizm po jedzeniu

inwazyjną larw ryb i skorupiaków larw przenikają błonę śluzową żołądka, jelita cienkiego i grubego, czasami gardła. Dorosłe osobniki dorosłe nie rozwijają się, czas trwania infestacji trwa od kilku tygodni do 3 miesięcy.

1) Ze względu na uszkodzenia mechaniczne występuje larwy błony śluzowej układu pokarmowego do produkcji stan zapalny, obrzęk śluzówki, „ziarniniakowe nacieki eoznofilnyh” lub ziarniniaki. Granulomy są morfologicznie - larwa, obrzęk i naciek zapalny z krwotokami.

2) Możliwy rozwój niedrożności jelit spowodowanej tworzeniem się ziarniaków, jak również perforacja ściany jelita wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

3) uczulenie anisakids istotne produkty do pielęgnacji ciała( podobne do działań na toksokarozy) - reakcji alergicznych organizmu, objawiające jak pokrzywka, toksyczne i alergiczne skurczem oskrzeli. Objawy kliniczne

anizakidoza

okres inkubacji( okres od zakażenia wystąpieniem dolegliwości) można
do 1-2 tygodni. Cały obraz kliniczny w dużym stopniu zależy od lokalizacji larw. Na początku choroby, gdy występują objawy w świetle jelita, mogą nie występować żadne objawy.

żołądka tworzą anizakidoza ( wprowadzenie larw w ścianie żołądka) jest najczęstszą
.Pacjenci skarżą się na ból w nadbrzuszu( obszar brzucha), często ostrym, niestałego, nudności i wymioty, a czasami wymioty smugami krwi. Niemal równocześnie u pacjentów występuje ciężka reakcja alergiczna w zależności od rodzaju pokrzywki, obrzęku toksyczno-alergicznego i innych. Często objawom towarzyszy reakcja termiczna, a gorączka może być wysoka - powyżej 38º.
Odwrotna( lub wstecz) dryft larwy z żołądka do przełyku i gardła, w którym to przypadku pacjent zaniepokojeni kaszel, ból gardła oraz ból czasami mostka.

postać jelitowa anizakidoza towarzyszy ból brzucha w regionie
pępowinowej, obszary biodrowych, bardziej na prawo, a Ból może być ostry, intensywne, a zatem wymagają wyłączenia „ostre” brzucha chirurga. Ból towarzyszy wzdęcia, uczucie zwiększonego bulgotania w jamie brzusznej( dudnienie), odchodzący stolec od bzdurnego do wodnistego. Czasami pojawiają się smugi krwi, śluz pojawia się w stolcu.

Choroba może być ostra, podostra i chronicznie. Przebieg choroby może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. W ciężkiej postaci występują powikłania.

Powikłania anisakidozy

jelita, ściany jelita perforacja z zapaleniem otrzewnej, w odpowiednim czasie bez pomocy i śmierci.

Diagnostyka anizakidoza diagnoza

jest ustalane na podstawie zestawu danych:

1) Historia epidemiologiczne - Fakt spożyciu ryb morskich( śledź, dorsz i inne) oraz owoce morza( kalmary, skorupiaki) przeciętny obrobiony termicznie lub surowe lub półwilgotne pobyt forma na geograficznieterytorium endemiczne dla anizakidozy i konsumpcji tam owoców morza.
2) dane kliniczne - Objawy typowe dla żołądka lub jelit formy choroby, w połączeniu z reakcji alergicznych, w przeszłości lub obecne. Ponieważ objawy niespecyficzne diagnostyki różnicowej muszą być przeprowadzane z różnymi chorobami układu pokarmowego: zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny i 12, wrzód dwunastnicy, zapalenia żołądka i jelit, choroba Crohna, procesów nowotworowych, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, i innych.
badania 3) laboratorium:
- Wykrywanie anisakids larwy wymiotów i kału pacjentów - rzadki metody wykrywania często nie larw i jaj robaków nie mogą być wykryte za pomocą mikroskopu;
- Diagnostyka: EGD( fibrogastroduodenoscopy) ujawni obrzęk i śluzowa erozja membrana w miejscach realizacji larwy, a czasem sami usunąć larwy;fluoroskopia kontrastowa.
- Chirurgia resekcją żołądka lub jelit ujawnia umieszczane anisakids;
- Ogólna analiza krwi może ujawnić leukocytoza, eozynofilia.
- Metody serologiczne nie mają praktycznego zastosowania.

Anizakidoz - larwy w slizitoy powłoki na EGD

Leczenie anizakidoza

środków terapeutycznych anizatsidoze zmniejsza się do:
1) zabiegi chirurgiczne minimalnie inwazyjnych metod lub konwencjonalnych metod nie jest możliwe w przypadku podejrzenia robaczkowego, niedrożność jelit, perforacji jelita, to znaczy, gdy komplikacji. Podczas operacji, często przy pomocy endoskopu usuwa się larwy, ale powinna zapewnić ich całkowite usunięcie, a pozostała część do końca głowy może prowadzić do nowych ziarniniaków.

Anizakidoz - usuwanie larwy

2) Leczenie farmakologiczne prowadzi preparatów przeciwpasożytniczych( mebendazol, albendazol) krótkie pola, w którym zaznaczono pozytywny efekt terapeutyczny.

Rokowanie poważne komplikacje w przypadku braku terminowego i intensywnej terapii.

nadzór kliniczny jest ustanowiony po operacji przez rok z gospodarstwa EGD 1 raz na 4-6 miesiące. Zapobieganie

anizakidoza

- Szanuj kulturę odżywiania( jedzenia tylko sprawdzone przetworzonej termicznie ryby i owoce morza, unikając spożywania surowego lub solonej ryby).
- Przestrzeganie zasad przetwarzania podejrzanego ryb morskich i owoców morza. Zasady obejmują szybką patroszenia ryb po haczyk zapobiec rychłym anisakids wprowadzające larwy w mięśniach ryby mrożone ryby w temperaturze 20 °, przez co najmniej 120 godzin( 5 dni), a w -18º - do 14 dni;Obróbka cieplna ryby( w temperaturze + 80º lub więcej wystarcza do śmierci larw 20 minut);wystarczająca ilość soli ryb - stężenie soli 14% przez 10-12 dni.
- Przestrzeganie zasad cięcia ryb( osobne tablice nóż i naczynia).
- Badanie helminthologiczne ryb morskich i owoców morza.

Doktor infektasysta Bykova N.I.