Bąblowica. Echinococcus.- Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Ta pasożytnicza jest wszechobecny w świecie, to jest coraz bardziej południowe regiony kraju lub krajach o rozwiniętej hodowli zwierząt. W Rosji częstość występowania bąblowicy wynosi od 1 do 4 przypadków na 100 tys. Ludności. Głównym problemem bąblowicy jest późne rozpoznanie ze względu na wczesne objawy choroby o niskim nasileniu.

Echinokokoza - przewlekłe choroby pasożytnicze atakujących zwierzęta i ludzi, powodując granulosis łańcuch Echinococcus( Echinococcus), znamienny tym, trzewnego, często wątroby i płuc, z wytworzeniem hydatid rozwój torbieli i poważnych naruszeń zajętych narządów.

Echinococci

Rozprzestrzenienie geograficzne bąblowicy jest rozległe. Choroba obejmuje wiele południowych krajów świata, a także północne obszary hodowli zwierząt w krajach. Niektóre z nich to południowe kraje europejskie, takie jak Bułgaria, Grecja, Hiszpania, Włochy, Cypr, wielu krajach Ameryki Południowej, takich jak Brazylia, Argentyna i inne, Australii, Indiach, Japonii, na południu Stanów Zjednoczonych. W Rosji, choroba hydatid występuje dość często na terytorium Stawropol, Krasnodar Territory, Tatarstan, Baszkiria, regiony północne bydło terytorium Chabarowsk Krasnojarsk, terytorium, na terytorium Ałtaju, regiony Tomsk i Omsk i inni.

Przyczyny bąblowicy bąblowicy choroby patogenów

jest spowodowane przez larwy stadium tasiemca Echinococcus granulosis. Najmniejsza tasiemce, długość 2,5-8 mm( czasami 9 mm) jest scolex( głowy) w 4 przyssawki i haki( haki tworzą dwa wiersze, a łącznie do 50).robaki dorosłych ma głowę, szyję i segment 3-4, które różnią się pod względem stopnia dojrzałości: najpierw są niedojrzałe segmenty - 1-2 sztuk, potem androgyniczny i końcowy odcinek dojrzały. Jest to dojrzały segment, który zawiera macicę z jajami( od 400 do 600 sztuk).Każde jajo zawiera onkoferę( sześciopęcherzową larwę-płód).Oncosphere wystarczająco stojak w środowisku: odporne na ekstremalne temperatury od -30 ° C do + 35-40 ° C w warstwie wierzchniej gruntu przechowywane aż do kilku miesięcy, w temperaturze od 12 do 25 ° C, jednak niszczy oncosphere światła słonecznego przez kilka dni.

Echinococcus i hexacanth

Źródła

zakażenie ostateczny boss - psy, wilki, lisy, szakale, kojoty, rysie, lwy.gospodarza
pośredni - owce, bawoły, konie, świnie, wiewiórki, zające, człowiek. Możliwe przeniesienie przez łożysko - od matki do płodu w przypadku pierwotnego rozwoju infekcji.

obieg cyrkulacyjny pasożytów: końcowy hosta( zwierząt) - Środowisko( gdzie kał są alokowane z segmentów i oncospheres) - host pośredniej( szczególnie ludzką) lub końcowe niezakażonych gospodarza. Człowiek, jako półprodukt gospodarz jest biologicznym dead end( czyli nie przydzielić segmenty jaj robaków i środowiska, w związku z tym, nie jest źródłem zakażenia).

Echinokokoza mechanizmy

stopnia rozwoju zakażenia ehinokookozom

główny mechanizm zakażenia ludzkim - pokarmowego optoelektronicznym domowego. Zakażenie następuje w wyniku kontaktu z sierści zwierząt - gospodarzy robakom( często psy) podczas zbierania owoców i ziół, wody pitnej z zanieczyszczonych źródeł, konsumpcja owoców i warzyw zanieczyszczonych kale ostatecznego gospodarza( na przykład, psy).

Podatność ogół jednak mają wysokie ryzyko osoby w niektórych zawodach lub stylu życia związanych ze zwierzętami( pracownicy rzeźni pasterzy, garbarzy, myśliwych i innych).Krótki cykl rozwoju

Echinococcus u zwierząt W końcowym przyjmującego( psy, wilki i inne), - zarodek spożycia miejscowo wnętrzności gospodarza pośredni( króliki, wiewiórki, świnia, itp), zakażonych bąblowicy. Na błonie śluzowej jelita cienkiego rozwija się osobnik dojrzały seksualnie, wytwarzający jaja. Segmenty z dojrzałymi jajami opadają z ciała i wychodzą z kałem. Mają mobilność.Jajka są przechowywane w środowisku zewnętrznym przez długi czas w zależności od warunków. Pasożytuje na dorosłych około 5-6 miesięcy, czasem nawet do 12 miesięcy.

Krótki cykl

z Echinococcus u ludzi: doustne jaja osiągnąć jelito żywiciela pośredniego( na przykład człowieka), przy czym z oncosphere zarodka, który wchłania się do krwiobiegu przez żyłę wrotną do wątroby, a czasami w płucach. Nie ma stadium larwalnym w postaci pojedynczego pęcherza komory( larvotsisty) o średnicy 5 cm. Ściana pęcherza moczowego zawiera zewnętrzną i wewnętrzną chitynowe błony zarodkowych. Wnęka jest wypełniona cieczą.Wewnątrz pęcherza matki może tworzyć się córka i wnuki. Całkowita waga pęcherzyków może osiągnąć kilkadziesiąt kg i 6-10 litrów płynu. Na wewnętrznej powłoce pęcherza tworzą się kapsułki z potomstwem, aby rozwinąć odwrócony scolex. Scolex może oddzielić się od kapsułek i swobodnie przepływać w płynnych cystach. Echinococcus

patologicznych skutków u ludzi

efektu głównego związku z tworzeniem cyst w określonych hydatid dowolnego narządu, ale najczęściej w wątrobie( 80%) i płuc( 20%).Może to być jedna torbiel lub wiele bąblowców.

torbieli

Echinococcus mieć

1) uczulające( rozwój reakcjami alergicznymi lub późne i torbiele przy zerwaniu - dół do wstrząsu anafilaktycznego);
2) działanie mechaniczne - torbiel, rozszerzenie powoduje znacznego zakłócenia funkcji narządu, a następnie zanik narządów. Skutkiem może być włóknienie, w płucach - pneumoskleroza. Rozrządu torbiele różnią się w zależności od liczby oncospheres i stanu początkowego w organizmie człowieka.Średnio od inwazji( połknięciu oncospheres), tworząc strukturę larwy bańki rozciąga się około 2 tygodni, a kilka miesięcy( 4,5-5 miesięcy) Torbiel ma średnicę 5 mm, a następnie zwiększa się z wiekiem. Duże cysty o objętości do kilku litrów powstają przez dziesięciolecia( 20 lat lub więcej).

Odporność na bąblowicę jest niestabilna, możliwe są powtarzające się infekcje.

postacie i objawy kliniczne

Echinokokoza W robaczycy wydziela kilka etapów:
1) bezobjawowe( od momentu zakażenia utworzenia małych pęcherzyków pierwotnych);
2) występowanie niewielkich dolegliwości i objawów uczucia narządu;
3) ciężkie objawy choroby;
4) rozwój powikłań inwazji.
To stopniowanie jest bardzo warunkowe z powodu powolnego postępu choroby, spowalniają rozwój torbieli.

wątroby Bąblowica( więcej) zaniepokojeni osłabienie, nudności Pacjenci

, zmniejszenie apetytu, wymioty, zaburzenia stolec, swędząca wysypka, bóle brzucha( prawy górny kwadrant, nadbrzuszu).Patrząc z wzrostem wielkości wątroby i śledziony( powiększenie wątroby i śledziony).Torbiel może być dostępny poprzez dotyk, gęsty w dotyku. Jeżeli istnieje przylegania wtórne flory bakteryjnej, nie nastąpiło ropnie cysty, a klinicznie pacjenta gorączka( wzrost temperatury), dreszcze, bóle brzucha. Ropień wątroby może się rozwinąć.Kiedy wyciskanie cyst wewnątrz- lub pozawątrobowego dróg żółciowych może rozwinąć mechaniczne( lub obturacyjna) charakter żółtaczka. Po pierwsze, ciemny mocz zaczyna klarownego żółtego twardówki krzesło, następnie skórką.Żółtaczka jest intensywna, często towarzyszy jej świąd. Ogólna analiza krwi - wzrost białych krwinek, eozynofilia( 15-25%).

ciężkie powikłania bąblowicy wątroby - perforacja( BO) torbiele hydatid, które klinicznie objawia ból rezchayshey poważne reakcje alergiczne, do wstrząsu anafilaktycznego, zatem nie będzie z proliferacją( dystrybucji) Echinococcus całym organizmie rozwoju wtórnej stwardnienie bąblowicy.

wątroby Echinokokoza Echinokokoza

płuca Dla dużych torbieli pacjentów zaniepokojonych duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie. Może wystąpić deformacja klatki piersiowej, skrócenie dźwięku perkusyjnego i osłabienie oddechu. Może wystąpić przemieszczenie śródpiersia. Proces może sprzęgać się z rozwojem wysiękowego opłucnej opłucnej( zapalenie opłucnej płyn opłucnowy).

Gdy cysta pęka, objawy się zmieniają.Jeśli przełom w oskrzelach, pacjent ma ostry kaszel, duszność, sinica, ciężkie reakcje alergiczne. Torbiel przełom w jamie opłucnej i osierdzia prowadzi do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego ze skutkiem śmiertelnym. KLA

: leukocytoza z przesunięciem nożem( wzrost w stosunku do opaski na liczby granulocytów), eozynofilii( 15-25%).

Bardzo rzadko, ale kiedy można bąblowicy wpływać na inne narządy: śledziony, nerek, ośrodkowego układu nerwowego systemu. To
występuje, gdy larwy migrują do dużego krążka krwi. Jedną z najważniejszych znaków - nawracające reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka na tle pojawiających się oznak pokonaniu określonego narządu.

Echinokokoza prawego płuca

bąblowicy Diagnostyka Aby zdiagnozować porażenia ważne sprawnie zmontowany historię epidemiologiczną( komunikacja pacjenta z hodowlą zwierząt, częstych wizyt do lasów, łąk, obecność bliskim kontakcie ze zwierzętami - psami, etc.).

laboratoryjne i diagnostyczne instrumentalne zawiera

1) badanie ultradźwięków jamy brzusznej, CT, Ro-grafia światła do wykrywania jednego lub wielo cyst. Gdy torbiel przebijać swoje badania niedopuszczalną w celu uniknięcia się zgonem pacjenta.

Echinokokoza wątroby w przebiegu ultradźwięków

2) serologiczne pacjenta analizy krwi do wykrywania specyficznych przeciwciał( stosowany RNIF reakcji, Phragmites, ELISA), metody z wysoką specyficznością od 80 do 90% i wysoką czułość - 98%.Zdecydowana większość pacjentów z wykrytymi torbieli i podejrzenia hydatid ich natury mają specyficzne przeciwciała przeciwko tasiemce we krwi.
3) helminthological badania ( plwociny dwunastnicy zawiera mocz), w przypadku przebicia torbieli w świetle pustych narządów wykrywania hooklet.
4) Ogólna metoda kliniczna S - morfologia krwi( leukocytoza, eozynofilia), badania biochemiczne( podwyższenie ALT, AST, GGT, bilirubiny w wyniku bezpośredniego frakcji) i inne. Oczyszczalni

Echinokokoza

główny sposób leczenia:

1) Operacja( usuwanie hydatid torbieli, a następnie przez redukcję funkcji dotkniętego narządu).Sposób stosowany echinococcectomy rodnik( całkowitego usunięcia z torbieli z włóknistą powłoka) otwierania lub torbieli usuwania cieczy, całkowite zagłębienie przetwarzania ze specjalnymi środkami dezynfekującymi, drenaż szycie mocno. Każdy otwór hydatid torbieli musi być wykonywane z wielką ostrożnością, aby zapobiec ponownemu zanieczyszczeniu( tkanka izolację, co zapobiega jego spada do jamy - klatki piersiowej lub brzucha).

2) Jeżeli operacja nie jest możliwa ze względu na masowe zniszczenia, a następnie odbyła przeciwpasożytnicze leczenia. Albendazol jest przypisany ciągu 3 tygodni lub kilka miesięcy, liczba cykli do 20 razy. Przerwy między nimi wynoszą 21-28 dni. Wydajność waha się od 41 do 72%( średnio 25% pacjentów powraca).Alternatywnym lekiem jest mebendazol przez 15-24 miesiące. Przeciwpasożytnicze obróbkę prowadzi się także w okresie okołooperacyjnym w celu zapobiegania zanieczyszczeniu pacjenci w obszarach endemicznych z obecnością przeciwciał przeciwko Echinococcus, ale brak pełnych torbieli podczas badania instrumentalnej.

3) leczenie objawowe( leki przeciwhistaminowe, leki przeciwkaszlowe, Hepatoprotector
i inne w zależności od objawów).

Echinococcus leczenie

1) Specjalne środki weterynaryjne w celu zapobieżenia inwazji zwierząt( psy odrobaczanie, przestrzeganie przepisów sanitarnych w rzeźni).
2) Badanie zarządził osób na choroby hydatid( myśliwych, hodowców, hodowcy psów, pracownicy rzeźni, zakładów przetwórstwa mięsnego i innych)
3) zapobieganie indywidualną: ograniczenie kontaktu z psami, osobistej higieny - mycie rąk, ostrożny uprawa warzywa, owoce, jagody przed jedzeniem, woda pitna z zaufanych źródeł.

Choroby zakaźne lekarza Bykova N.I.