Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Zakażenie Pseudomonas aeruginosa jest dość niebezpieczne i agresywne, z dużą częstością wśród populacji. Do 20% wszystkich wewnątrzszpitalnych lub szpitalnych zakażeń jest spowodowanych właśnie przez Pseudomonas aeruginosa. Aż do 35% infekcji układu moczowego spowodowane jest tym prętem, a także 25% ropnych procesów chirurgicznych. Jedna czwarta przypadków pierwotnej bakteriemii jest również spowodowana przez P. aeruginosa. Zakażenie

Pseudomonas - ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez drobnoustroje z rodzaju Pseudomonas, wpływających na drogi oddechowe, przewodu pokarmowego, tkanek miękkich, systemy ciała nerwowy i inne.

Pseudomonas aeruginosa( z Pseudomonas aeruginosa) - oportunistycznym patogenem rodzaju Pseudomonas( Pseudomonas).To Gram-ujemna( barwienie Grama nie powoduje purpurowe barwienia) bakterii w postaci prętów o zaokrąglonych końcach, o powierzchni od 0,5 do 1 mikrona.

Pseudomonas aeruginosa

ruchomy gęsty kapsułka nie nie tworzy zarodników. Jest to obligatoryjny aerobik( mnoży się dostęp do tlenu, wysoka wilgotność).badania bakteriologicznego rośnie na specjalnej pożywce( papier agar - IPA, rosołu mięsnego pepton - BCH i inni), który pojawia się w wzrostu niebiesko-zielone kolonie świecące( fluorescencyjne), z zapachem jaśminu. Ma antygeny H w postaci santycznej i wici i antygeny K w otoczce. Antygen H( wiciowce) pozwala wyizolować około 60 serotypów Pseudomonas aeruginosa. Wystarczająco odporny na działanie wielu roztworów dezynfekujących, w niektórych z nich może się rozmnażać.Jest to dla niej śmiertelne jedynie 5% roztwór chloraminy, 3% roztwór nadtlenku wodoru i 2% roztwór fenolu( kwas karbolowy).W przyrodzie występuje w glebie, w wodzie w otwartych zbiornikach, na roślinach. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 37 ° С.

Pseudomonas aeruginosa może być patogenny dla ludzi. Często występuje w procesach zapalnych( ropne rany, ropnie), często powoduje infekcje dróg moczowych i jelit. Dzięki dużej szybkości zakażeń szpitalnych jest ze względu na częstość występowania u pacjentów z niedoborem odporności( przewlekłej choroby, operacji, zakażenia, itp).Pseudomonas aeruginosa znajduje się w drogach oddechowych u ludzi, jelita grubego, w zewnętrznym przewodzie słuchowym, jak również na powierzchni skóry, w obszarze fałdy( pachowym, przepuklina).W normalnym odporności Pseudomonas aeruginosa konkurencyjne odpowiada opór przedstawicieli normalnej flory, które hamują wzrost i wywołują śmierć( na przykład, w jelitach).

czynniki zjadliwości Pseudomonas aeruginosa - jest:
1) mobilność kosztem wici;
2) zdolność wytwarzania toksyn( endotoksyny egzotoksyna endogemolizin leukocidin enzym), które mogą spowodować utratę erytrocytów, komórek wątrobowych, start upojenie zniszczenie leukocytów do ogniska;
3) wysoka odporność na wiele leków przeciwbakteryjnych z uwagi na ich zdolność do tworzenia kolonii śluzowato wokół kapsułki - glikokaliks( zwłaszcza odporność na antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, fluorochinolony), co utrudnia skuteczności interwencji terapeutycznej u tych pacjentów. Przyczyny

zakażenia Pseudomonas infekcji

Źródło Pseudomonas - ludzie i zwierzęta, zarówno pacjenci, jak i przewoźników Pseudomonas aeruginosa. Największe ryzyko zakażenia ponoszą chorzy na zapalenie płuc i otwarte rany ropne.

Ścieżki zakażenia - jest kontaktem z domem, powietrzem, żywnością.Transfer Factor - produkty spożywcze( mleko, produkty mięsne), wodę i obiekty ochrony środowiska( zwykle szpital) - zlewy, krany, zawory Rączki, drzwi, toalety, wspólne ręczniki, rąk personelu medycznego i źle traktowanych instrumentów medycznych. Te typowe czynniki tłumaczą wysokie ryzyko zakażenia Pseudomonas aeruginosa podczas hospitalizacji i wystąpienia infekcji wewnątrzszpitalnych. Grupą ryzyka dla Pseudomonas aeruginosa są szpitale oparzeniowe, oddziały chirurgiczne szpitali, szpitale położnicze i pediatryczne.może to nastąpić nawet wybuchów infekcji Pseudomonas( niezgodnie służb sanitarnych epidemiologicznych reżimu).najbardziej podatnych pacjentów

o zmniejszonej obrony immunologicznej z powodu chorób związanych z ostrym lub przewlekłym i pewnych grupach wiekowych - osób starszych i dzieci. Dzieci wiele razy bardziej skłonni do przenoszenia infekcji. Najbardziej narażone grupy dzieci to noworodki i niemowlęta w pierwszych 2-3 miesiącach życia, a także wcześniaki.

ryzyko wystąpienia infekcji Pseudomonas
№ pacjentów z pewnymi warunkami Możliwe przejawów zakażenia Pseudomonas
1 częste dożylne procedury Zapalenie szpiku endokrdit
2 Leukemia sepsą okołoodbytniczego ropień
3 Choroby wzrostu złośliwych płuc
4 Burns posocznica, zapalenie tkanki łącznej
5 narządów Działanie na ośrodkowy układ nerwowyzapalenie opon mózgowych
6 Tracheostomy płuc
7 owrzodzenie rogówki Panophthalmitis
8 naczyń cewnikowanie ropne zapalenie zakrzepowe żył
9 cewnikowania zakażeń dróg moczowych mochepolovUkład 10 minut
u noworodków zapalenie opon mózgowych, biegunka

Etap występowanie

Pseudomonas infekcji zakażenie infekcji i pojawienie się etap 3 operacje:

1) wiązanie z Pseudomonas aeruginosa do uszkodzonej tkanki, jak i proliferacji w miejscu jej zamocowania, które jest głównym miejscem infekcji;
2) rozprzestrzenianie się infekcji tkanek głęboko - tak zwanych lokalnych infekcji( nadal jest ograniczone przez odporność);
3) infiltracji patogenem w krwi z rozwojem zakażenia rastprostraneniem bakteriemii i innych narządach i tkankach( posocznica).

objawy zakażenia Pseudomonas aeruginosa

może powodować stan zapalny wielu narządów i układów, uważamy tylko najczęstszą manifestacją.Zakażenie

Pseudomonas przewodu pokarmowego charakteryzują się występowaniem ostrego zapalenia żołądka i jelit lub zapalenie jelit.przejawy intensywność zależy od wieku pacjenta i początkowego stanu odporności i jelitach. Na przykład, w przypadku starszych dzieci i dorosłych ze świeżym wystąpieniem wymioty, ból w okolicy brzucha( nadbrzusza), a następnie wokół żołądka, jest osłabienie apetytu, nudności, często temperatura niskim stopniu( do 38 °), krzesła do 5-7 razydzień papkowaty, z zanieczyszczeniami patologicznych( śluz, krew), przy czym kolor jest brązowo-zielonym. Czas trwania choroby nie więcej niż 3-4 dni. Dziecko cierpi na infekcję wczesnego dzieciństwa trudniejsze - wyższej temperatury( do 39 °), częste mitralnej lub wymioty, odmowę przyjmowanie pożywienia, osłabienie, luźne stolce się do 6, a czasami nawet do 10-15 razy dziennie, i krzesło z patologiczną zielonkawyzanieczyszczenia( śluz, krew), ma charakterystyczny smród, wzdęcia, dudnienie głośno. Wraz z ostrym przebiegu występują opcje z zaledwie zauważalnych objawów, ale sama choroba trwa do 4 tygodni. Zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie - ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, odwodnienie, i w starszym wieku - wyrostka robaczkowego i pęcherzyka żółciowego.choroby związane z uszkodzeń jelit - rozwoju dysbioza, które wymagają długotrwałego leczenia w trakcie rehabilitacji. Zakażenie

Pseudomonas dróg moczowych ( IMP) ujawnia występowanie zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wprowadzenie zakażenia układu moczowego często cewnikowania pęcherza moczowego. Objawy specyficzne choroby są podobne do tych z innych infekcji. W większości przypadków zakażenie jest przewlekłe IMP przez kilka miesięcy, a nawet lat. W rzadkich przypadkach zakażenia pierwotnego ogniska ten rozprzestrzenia się do innych narządów i tkanek. Zakażenie

Pseudomonas z układu oddechowego często rozwija się na tle przewlekłych chorób oskrzelowo( zapalenie oskrzeli, zwłóknienie torbielowate, rozstrzenie oskrzeli), pacjentów z grup ryzyka i wydziały reanimacji i intensywnej opieki( wentylacja mechaniczna, po intubacji dotchawiczej).Mogą rozwijać się w pierwotnym i wtórnym zapalenie płuc, który charakteryzuje się przedłużonym oczywiście słabej skuteczności terapii przeciwbakteryjnej, skłonność do procesów niszczących. Objawy zapalenia płuc są podobne do objawów innych zakaźnych zmian w płucach. Zakażenie

Pseudomonas miękkich tkanek i skóry występuje w miejscach otwartych ran, oparzenia, rany powierzchni po operacji, owrzodzeń żylnych na nogach. Rozumiem, że można rozwijać zakażenie Pseudomonas przy wypisie z rany, która staje się niebiesko-zielony kolor. To był ten sam kolor będzie opatrunek pacjenta.

również w ranach może rozwinąć Pseudomonas zapalenie szpiku kostnego ( strata).Zakażenie

Pseudomonas ucha objawia się ropne zapalenie ucha zewnętrznego, w którym jest ból ucha, wydzielina ropna krew mniej narażone na zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowego( zapalenie wyrostka sutkowatego).

Infekcja Pseudomonas oka rozwija się w wyniku operacji oka lub urazowego. Może rozwinąć się ropne zapalenie spojówek, prawdopodobnie uszkodzenie rogówki i gałki ocznej. W tym przypadku pacjenci mają poczucie "ciała obcego" w oku, ból, zaburzenia widzenia, ropne wydzielanie.

Pseudomonas, zakażenia układ nerwowy występuje u pacjentów ostablennyh i ciężkie objaw choroby. Może rozwinąć się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych( zapalenie łagodnej błony mózgowej), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych( również uszkodzenie substancji mózgowej).W większości przypadków infekcja od pierwotnego ogniska podczas septycznego procesu. Pierwotna reprodukcja Pseudomonas aeruginosa w ośrodkowym układzie nerwowym jest możliwa po urazach i interwencjach chirurgicznych. Charakterystyczny wzór ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, praktycznie nie różniącego się od innych infekcji. Podczas nakłucia lędźwiowego - wysoka zawartość komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym( CSF pleocytoza) do kilku tysięcy na ml, przewaga limfocytów obojętnochłonnych, o wysokiej zawartości białka, strumieniowego mętnej cieczy płatków zielonych. Prognozy są częściej niekorzystne.

Wśród innych przejawów zakażenia Pseudomonas - jest wsierdzia( pokonanie układu sercowo-naczyniowego), zapalenie stawów, zapalenie zatok, przednie zapalenie zatok, zapalenie zatok, i wreszcie posocznica - uogólnione zakażenie Pseudomonas przy pokonaniu wielu organów i układów.

Podsumowując ważne funkcje mogą być pojedyncze zakażenia Pseudomonas:
- Gdy wysoki prąd częstotliwość występowania ostrych powikłań ze względu na wysoką stabilność P. aeruginosa do szeregu środków przeciwdrobnoustrojowych, które stwarza trudności w leczeniu jest przyczyną stracony czas.
- skłonność do przedłużonego i przewlekłego przebiegu zakażenia z częstymi nawrotami o różnym nasileniu, wymagającym długotrwałego leczenia.

Pseudomonas Diagnoza zakażenia

1) Wstępna diagnoza jest trudna ze względu na specyficzne objawy kliniczne infekcji
Pseudomonas nie jest obecny. Czynniki zakłócające pod względem P. aeruginosa są przedłużone infekcji pomimo trwającego leczenia antybiotykiem, który nie ma powodzenia, a związek zakażenia do procedur medycznych w szpitalach, chirurgii, urazem.

2) Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana po badaniu laboratoryjnym. Wiodącą metodą badania
jest badanie bakteriologiczne, a następnie bakterioskopia. Materiał do badań może być dowolna w zależności od formy kliniczne - śluz z jamy nosowo-gardłowej i kału, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego odprowadzania z rany. Wskazane jest, aby wziąć materiał przed rozpoczęciem badań antybakteryjnych. Materiał zaszczepia się na specjalnej pożywce, w której hodowana jest kolonia o barwie niebiesko-zielonej z fluorescencją, a następnie są badane pod mikroskopem. Kolonie

aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pod mikroskopii

zazwyczaj prowadzi się natychmiast i w innym badaniu - antybiogram( podatność na pewne antybiotyki).

Inną metodę badań jest analiza przeciwciał w surowicy krwi dla P. aeruginosa, które są używane głównie wstecznie( to znaczy, w celu potwierdzenia infekcji).
Ogólne metody kliniczne( mocz, biochemia krwi, i tak dalej), jak również instrumentalne metody badań pomagają lekarzom uzbroić tylko formę kliniczną zakażenia Pseudomonas.

Leczenie zakażenia Pseudomonas

1) działania organizacyjne oraz reżim są zredukowane do hospitalizacji pacjentów z ciężkimi objawami zakażenia w każdym szpitalu w profilu. Reszta łóżka na cały okres odurzenia.

2) Leczenie farmakologiczne.
Leczenie etiotropowe jest dość trudne w zakażeniu Pseudomonas aeruginosa.
Wysoka częstotliwość szczepów P. aeruginosa opornych na antybiotyki. Mimo to istnieją pewne grupy leków przeciwbakteryjnych lub niektóre z ich przedstawicieli w grupie, które z pseudomonas aeruginosa zachowały swoją skuteczność.Należą do nich niektóre cefalosporyny( ceftazydym, cefepim), karbapenemy( imipinem, karbapinem), nowoczesny aminoglikozydów( amikacyna), niektóre fluorochinolony( cyprofloksacyna).Wykazano stabilność P. aeruginosa na tetracykliny, szybkie występowanie oporności na fluorochinolony( lewofloksacyna i inne).

Leczenie patogenetyczne i terapia pozabiegowa są przepisywane w zależności od klinicznej manifestacji zakażenia Pseudomonas aeruginosa.

Zapobieganie zakażeniu Pseudomonas

Główne środki zapobiegawcze są ograniczone do zapobiegania niedoborowi odporności( terminowe leczenie chorób przewlekłych, przewlekłych zakażeń), zapobieganie przeziębieniom. Zapobieganie zakażeniom dzieci, czasami rodzice sami są winni( wzmacniając zdrowie dziecka, kontrolując odżywianie, wodę pitną, pływanie w otwartej wodzie).Zapobieganie zakażeniom szpitalnym z reguły zależy wyłącznie od personelu medycznego.

Doktor infektsionist Bykova N.I.