Human papillomavirus( HPV) - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

C diagnostyki i leczenia problemów ludzkiego wirusa brodawczaka( HPV), do twarzy dermatowenerolodzy urolodzy, onkologów, kosmetyczki patolodzy, immunologii, wirusologami. Kwestia ta zawsze była i jest ostra ze względu na wysoką infekcyjność wirusa i zdolność HPV do indukowania procesów nowotworowych.

HPV tropowych dla komórek nabłonka, a więc znajdują się na skórze, śluzówce jamy ustnej, spojówce, przełyku, odbytu i oskrzeli. W rezultacie komórki zaczynają się rozmnażać, ale pełna replikacja wirusa występuje w wysoce wyspecjalizowanych komórkach. HPV jest jedynym wirusem, który może wytworzyć nowotwór in vivo. Rodzaje

zakażeń ludzkim wirusem brodawczaka HPV

dzielenie przez

rakotwórczości W chwili obecnej istnieje około 100 typów HPV, a oprócz tego, że niemal każdy z nich jest specyficzne procesy umiejscowienia guza, są one również warunkowo dzieli się na 2 grupy - wysokim i niskim ryzyku onkogennym. Przez onkogennym HPV wysokiego ryzyka są: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. onkogenne HPV niskiego ryzyka: 6, 11, 42, 43, 44. W

Objawybrodawczaka ludzkiego

Szkolenie w skóry spowodowane przez HPV:

• brodawki zwykłe do skóry spowodowanych przez następujące typy HPV: 1-4( brodawki podeszwowe lub potocznie "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Zwyczajne brodawki są najczęstszymi łagodnymi naskórkowymi formacjami proliferacyjnymi. Początkowo są one uformowane w formie kopulastych grudek wielkości główki, a gdy rosną, ciemnieją i przybierają szorstki kształt. Mogą być zlokalizowane pojedynczo lub w grupach, ale w każdym przypadku najpierw powstaje brodawka, wokół której powstaje córka. W miejscu pochodzenia brodawek może być odczuwany ból, odczuwalne lekkie pieczenie, ale może również nie występować wrażliwość patologiczna. Najczęstszym lokalizację - na tylnej powierzchni górnych i dolnych, powiek, jak nitkowatych brodawki, w obszarze brody w skórze głowy, w międzypalcowe przestrzeni, na dłoni i wewnętrznej powierzchni palców na czerwonym granicy wargi na powierzchni podeszwy( ta lokalizacjama tendencję do wzrastania w głąb skóry).Brodawki
Objaw są zlokalizowane w obszarach kompresji( metadorsalnoy podeszwą i okolicach pięty), prezentowane są grudki keratoticheskimi brutto Trendu wzrostowego w głąb tkanek i szybkiego rozprzestrzeniania. Ten rodzaj brodawek jest dość odporny na leczenie. Wyglądają jak odciski, a kiedy idą, bolą.

brodawki podeszwowe( shipitsa)

• Brodawki Butcher 2, 7. Ten rodzaj brodawek przypomina róg skórny jest długie nitkowate grudki, często zlokalizowane na kończynach górnych i może nastąpić po przerwie na jego palcu.

• Płaskie brodawki są spowodowane 10, 49, 28 typem HPV, nieznacznie wznoszą się ponad powierzchnię skóry, z tendencją do grupowania się.Są Kapralu lub jasno brązowy kolor, często zlokalizowane na czole i ramiona rogówki lub znamion również wykazują ten rodzaj brodawek na prącie, szyjki macicy, sromu i odbytu. Brodawki płaskie

• Verrutsiformnaya epidermodysplasia: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Jest to rzadki dermatozy życia charakteryzuje długotrwałego utrzymywania i wirusa refrakcjiobjawia się w postaci rozsianej płaskiej wysypki brodawkowej lub hipo / przebarwionych plam przypominających łupież.Plamy są pokryte małymi łuskami, mają tendencję do łączenia. Jest dziedziczona przez recesywny typ i dlatego zagrożeni ludzie są w małżeństwach ściśle ścianą.Wybuchy zlokalizowane są w otwartych przestrzeniach: twarzy, szyi, kończynach górnych. Ten typ HPV nigdy się nie cofa i jest odporny na leczenie, a ryzyko wystąpienia nowotworu jest również wysokie.

Verrutsiformnaya epidermodysplasia

• okołopaznokciowy płciowych wywołanych przez HPV typu 16, znajdują się na stronach łożyska paznokcia, z tendencją uprawy w skórze i dalsze dystrofię paznokcia. Choroba

• Bowena: 16, 34, 35, 55. W przeciwnym razie, choroba nazywa Bouenalny pappuloz, jest wykrywane w postaci wielu małych grudek zlokalizowanych w obszarach odbytu i narządów płciowych, a częściej u młodych ludzi.Łagodność jest wątpliwa, ponieważ jest indukowana przez 16 typ wirusa HPV.Choroba Bowena

• Rak płaskonabłonkowy: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• Melanoma: 38

Wykształcenie płciowych( brodawki odbytowo-płciowe)

• narządów płciowych: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Te formacje prasowane jak kalafior lub zarozumialca. Najczęstsze obszary zmian patologicznych: napletka, żołędzi prącia, endouralnaya miejsca peranalnraya obszaru, warg sromowych, pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej ustach, kącikach ust. A obecność narządów Kandil zawsze świadczy o stosunku płciowego, dzięki którym wystąpiło zakażenie. Najjaśniejsza przedstawicielem tej grupy chorób HPV - olbrzymia kłykciny Buschke-Levenshtenna, który znajduje się albo w pniu penisa lub w bruzdę koronowej lub regionu odbytu. Początkowo są małe brodawczaków, które następnie gwałtownie rosną, łączą się i tworzą uszkodzenie o szerokiej podstawie. Główną różnicą od innych brodawek - progresywny wzrost destrukcyjnych zmian w tkankach bazowych, jak i nawrotami. Innym przedstawicielem - brodawczakowatość sromu, jest reprezentowany przez ziarnistych elementów sromu. Najbardziej niebezpieczne są związane z HPV chorób narządów oddechowych( Chlamydia mykoplazmoza CMV).kłykcin szyjki macicy jest trudna do zdiagnozowania i najbardziej niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ w tym okresie mogą ulec rozkładowi, w wyniku otwartego krwawienia, które jest często połączona zakażeniem wtórnym. Ale po urodzeniu tego rodzaju brodawki może ustąpić samoistnie, ale tylko wtedy, gdy były one przechowywane w czasie ciąży. Brodawki narządów płciowych

• śródnabłonkową odbytu nowotwór: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Wykształcenie gardła:

• brodawczaka: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Jeden z przedstawicieli tego rodzaju jestkwitnienie brodawczakowatością, oral wygląda jak kalafior - vegetating białe tablice na błonę śluzową jamy ustnej. Najczęściej występuje u osób starszych. Na tej formy wirus brodawczaka ludzkiego, mało znane, więc nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o jej złośliwości. Brodawczaki krtani może rozprzestrzeniać się do tchawicy, oskrzeli i tkanki płucnej. Przyczyny tej choroby przeważnie 6 i 1 typu, często narażone na dzieci i dorosłych. W wyniku klęski krtani, pierwsze objawy to chrypka i aphonia, chrypka, trudności w oddychaniu.

• rozrost nabłonkowych ogniskowej: 13-32

• Rak 2, 6, 11, 16, 18, 30.

objawy kliniczne mogą być skóry i ekstrakutannymi( śluzowej w obszarze okolonogtevoy w szyjce macicy, etc.).

Diagnoza brodawczaka ludzkiego

• Cel kontroli
• histologiczne badania, które przyczynia się do patrz atypią komórki, koylotsitov obecność pozwala odróżnić HPV wysokiego ryzyka i niskiego onkogenne( niskie ryzyko onkogenne wykazują diploidalny lub polidiploidnuyu DNA, podczas gdy wysokie - aneuploidalnych DNA)również, że pozwala nie przegap złośliwości. Metoda
• PCR jest bardzo specyficzny i bardzo czułe metody, metoda ta pozwala przewidzieć przebieg choroby.

Leczenie HPV

Mimo wielu zabiegów, uważa się, że HPV nie można wyeliminować całkowicie, więc cały zabieg jest usunięcie objawów klinicznych i subklinicznych. Podejście do leczenia muszą być ściśle indywidualne. Dla skutecznego leczenia należy przestrzegać kilku zasad:

• okresowe badanie dla wczesnego wykrywania i leczenia brodawek odbytu i narządów płciowych, ponieważ główną drogą transmisji - kontakt seksualny( ale może być dla gospodarstw domowych - to niezwykle rzadko).
• Po wykryciu ognisk wirusa HPV jest konieczne, aby stale monitorować ich uniknąć nowotworu i przerzutów.
• Pacjenci powinni być poinformowani, aby używać prezerwatyw lub unikać przypadkowy seks.

Główne zabiegi:

1. Metody niszczące: wycięcie chirurgiczne, łyżeczkowanie, elektrochirurgia, kriochirurgii, chirurgii laserowej.

• Leczenie chirurgiczne wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie złośliwości. Nie stosuje się go tak często, ponieważ po usunięciu brodawki może wystąpić ciężkie krwawienie. Podczas tej manipulacji wycięty brodawka jest wysyłana do biopsji, a rana jest zszyta.
• Łyżeczkowanie - usuwanie brodawek korzystających curette, czyli przez skrobanie. Następnie wykonuje się elektrokoagulację i na ranę nakłada się suchy bandaż.
• Elektrochirurgia służy do oddzielania małych brodawek. Ale nawet w tym przypadku możliwe są nawroty. Sposób ten może być również stosowany i dużych brodawek, ale przed muszą być podawane lub zanurzyć na grubości elektrody brodawek, tym samym odłączając się od mniej trwałych komórek.
• Kriodestrukcję przeprowadza się za pomocą ciekłego azotu. Chirurgia
• Laser posiada obecnie wiodącą pozycję w leczeniu chirurgicznym, czyli oprócz zniszczenia prowadzone równolegle hemostazy. Dodatkowo laser odparowuje brodawkę, ale również ma bezpośredni toksyczny wpływ na HPV, więc ta metoda leczenia jest w pierwszej kolejności o wyborze leczenia śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, również yavlyaetsmya dominującym w leczeniu brodawek narządów płciowych u kobiet w ciąży( nawet w ostatnim stadium rozwoju).

2. Chemikalia do przeprowadzenia kauteryzują: kwas solitsilovaya, kwas trójchlorooctowy, solkoderm. Główną zaletą tej metody jest względne bezpieczeństwo.kwas

• salicylowy ma wyraźne działanie keratolityczne, lecz dla lepszej penetracji kwasu salicylowego do wnętrza brodawki powinny moczyć w ciepłej wodzie, i na koniec procedury, aby usunąć te patologiczne obrazoaniya poprzez Penza, a następnie uszczelnienie gipsu.
• kwas trójchlorooctowy stężenie robocze 50-90% zapewnia chemiczną degradację materiału, ale po jej stosowania in situ bólu lub owrzodzenia.
• Kontaridin nie ma bezpośredniego działania przeciwwirusowego, lecz hamuje mitochondria zainfekowanych komórek nabłonkowych, co prowadzi do ich zniszczenia, rogowacenie i powstawania pęcherzy. Aplikacja pozostawia się na 24 godziny, a formacje pęcherza czekają 2 dni. Potem następuje uzdrowienie nie później niż po 1 tygodniu bez pozostawienia blizn.
• Solcoderm, w przeciwieństwie do innych leków, ma tylko ściśle ograniczony efekt, bez uszkadzania otaczających tkanek. Ta metoda jest jedną z wiodących substancji chemicznych.

3. cytostatyczne leki: podofilin, podophylotoxin, 5-fluorouracyl, kleomitsin.

• Podophyllin - lekiem cytostatycznym jest substancja z roślin i stosowano do leczenia brodawek odbytu i narządów płciowych, jak 10-25% roztworem alkoholu.Śmierć komórek zachodzi poprzez hamowanie syntezy DNA drogą pośrednią.
• 5-fluorouracyl jest toksyczny dla wirusowego DNA.Lek ten jest stosowany w przypadku oporności na anogenne, płaskie i wulgarne brodawki na inne metody leczenia.
• bleomycyny - zawierające siarkę na glikopeptyd cytostatyczny środek o przeciwnowotworowym działaniu antybakteryjnym i aktywności przeciwwirusowej! Lek ten jest wstrzykiwany bezpośrednio do tkanki brodawek, gdzie wiąże się z wirusowym DNA i blokuje jego syntezę.Wstrzyknięcie jest bolesne, więc przed zabiegiem trzeba uśpić miejsce EMLA krem, lek i rozcieńczony środek znieczulający. Procedurę przeprowadza się co 2-3 tygodnie.

4. Immunoterapia: interferon, imikwilod, izoprinozyna. Ta metoda leczenia jest stosowana tylko w połączeniu z innymi metodami, ponieważ nie ma określonego działania, ale aktywuje tylko składniki układu odpornościowego.

5. Leczenie skojarzone obejmuje kombinację powyższych metod.

Lekarz terapeuta Shabanova I.Е.