Nefroptoza( wędrująca nerka) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

nerka ruchoma ( wędrówki lub ruchome nerek) - stan, w którym nerki od jego normalnego położenia( w odcinku lędźwiowym) jest silnie przesunięty w kierunku do dołu( w jamie brzusznej, a nawet w obrębie miednicy).W tym samym czasie może powrócić do swojego zwykłego miejsca i nigdy tam nie wrócić.Częstość

nerka ruchoma

nerka ruchoma występuje głównie u mężczyzn( 0,1% u mężczyzn i 1,5% kobiet).Fakt ten jest wyjaśniony przez osobliwości żeńskiej konstrukcji nadwozia - większy miednicy, zmniejszenie napięcia ściany brzusznej, duża elastycznych przewodów.

nerki, podobnie jak większość ludzkich narządów są obecne we względnej mobilności, choć oczywiście mają swoje miejsce w organizmie. W czasie inhalacji nerki przemieszczeniem w dół do 2-4 cm., Z głębokim oddechem na liściach 4-6 cm. Reaguje na ruch i ruch ciała. Takie zmiany fizjologiczne pomagają w normalnym uwalnianiu moczu.

Ale zdarza się, ciało wymyka się spod kontroli, więzadeł nie trzyma nerkę, a jego ruch jest nieprzewidywalna. Zaczyna wędrować w organizmie, mogą być przesuwane w górę i w dół, obraca się wokół osi pionowej lub poziomej, aby poruszać się w przeciwnym kierunku. Z reguły wraca sama do siebie, ale nie na długo. Przy długotrwałej obecności w innym miejscu w nerkach może być ustalony nie zawsze proces kleju. Objawy

nerka ruchoma

Choroba najpierw przejawia się nie w jakikolwiek sposób, i zrobić sobie pływający nerka zaczyna dyskomfort w okolicy lędźwiowej po stronie zaniechania: najbardziej w porządku - w 75% przypadków, 10% - po lewej stronie, a 15% - po obu stronach. Najczęstszym następstwem przemieszczenia nerek - ból ciągnięcie, bóle natury mniej nakłuwania. Na początku choroby ból nie jest wymawiane, szybko znikają.Ale z biegiem lat stają się bardziej intensywne, stałe, wyczerpujące.

Pierwszy ból pojawia się po każdym wysiłku fizycznym, podnoszenia ciężkich, kaszel lub intensywny pod koniec dnia pracy. Zmniejszają się one z tyłu lub po obolałej stronie.

Pains nerka ruchoma są bardzo intensywne - rodzaj kolki nerkowej. Mogą pojawić się nagle po silnym stresem lub zmianą pozycji ciała z leżącej na stojącą i trwają od kilku minut do kilku godzin - osłabienie, crescendo. Ból często jest podawany na pachwinę, na narządy płciowe. Czasami takiemu atakowi towarzyszą nudności i wymioty. Pacjent jest blady, pokryty zimnym potem, temperatura może wzrosnąć.

Pain - nie jest jedynym objawem nerka ruchoma .Wiele mobile nerki widoczna utrata apetytu, nudności, uczucie ciężkości w dole brzucha, zaparcia lub odwrotnie, biegunki. Następnie

ewentualne zaburzenia czynności układu nerwowego, w postaci zwiększonej pobudliwości, neurastenię.Tacy pacjenci są przesadnie drażliwy, nieufni wobec ustaleń i radą lekarza, hipochondryczne.Łatwo się męczą, cierpią na zawroty głowy, kołatanie serca, bezsenność.W

rozwoju nerka ruchoma trzech etapach w zależności od poziomu nerek opadaniem:

• 1 kroku. Na tym etapie, obniżone nerek mogą być odczuwalne przez ścianę jamy brzusznej do oddechu, wydech nerek idzie na górnym kwadrancie( normalny nerki mogą być odczuwalne jedynie w bardzo cienkich ludzi, cała reszta nie jest wyczuwalny).
• II etap. W pozycji stojącej pacjenta jest już cała nerka z hipochondrii, ale w pozycji leżącej jest zwracane do górnej ćwiartce, lub może być bezpiecznie wyprostować rękę.
• Trzeci etap. Nerka całkowicie z hipochondrii w dowolnej pozycji ciała i mogą być przemieszczane w małym basenie. Przyczyny

nerka ruchoma

Powoduje nerka ruchoma czynniki, które prowadzą do zmian w więzadłowego urządzenia nerki( choroby zakaźne, nagła utrata masy ciała) oraz zmniejszenie przedniego mięśni ściany brzucha( takie jak ciąża), a także urazów, wraz z rozciągnięciem lub pęknięcia więzadłowego urządzenia nerki( ostrypodnoszenie ciężarów, upadek z wysokości itp.).Powikłania

nerka ruchoma gdy znaczące przemieszczenie nerek, często w dół, nerka psia, skręcone w oddawaniu moczu trudniejsze. Jest zatrzymanie moczu, jego stagnacja w pyelocaliceal systemu nerek. Mocz wszystko pochodzi, a odpływ jest skomplikowana, miedniczki nerkowej rozszerzają się, co może doprowadzić do przekształcenia wodonercze.

Najczęściej stagnacja moczu prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek - zapalenia układu miedniczek nerkowych. Jest to pierwsze, najstarsze i najczęstsze powikłanie nefroptotyczne. W niektórych przypadkach odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre wraz z rozwojem zespołu silnego bólu - kolki nerkowej, która wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Tętnica nerkowa jest rozciągnięta, czasami jest podwojona, naturalnie zwężająca się w tym samym czasie. W wyniku skręcenia tętnic nerkowych z nefroptozą często rozwija się nadciśnienie, któremu towarzyszy wyraźny wzrost ciśnienia krwi i słabe leczenie farmakologiczne. W nerce brakuje krwi, składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do równomiernych kryzysów nadciśnieniowych. Ciśnienie tętnicze nerki jest najwyższe, szczególnie z powodu rozkurczowej cyfry, i może osiągnąć 280/160 mm Hg.

nerka ruchoma

Diagnoza Diagnostyka jest oparta na dolegliwości, kontroli pacjenta oraz omacywaniu( sond) nerki, badań laboratoryjnych i instrumentalnym.

W przypadku nefroptosis występuje różnica w ciśnieniu krwi( BP) o 15-30 mm Hg.u tego samego pacjenta w pozycji pionowej i poziomej - w pionie wzrasta.

Podczas badania moczu można znaleźć niewielką ilość białka, białych krwinek, a nawet czerwonych krwinek.

Główną metodą diagnozy nefroptozy jest badanie rentgenowskie i ultrasonografia. Najbardziej informacje metody instrumentalne badania nerek - zdjęcia rentgenowskiego układu moczowego, jak również wydalniczy urografii - metoda Rentgenowskie badania w połączeniu z wprowadzeniem środka kontrastowego do żyły pacjenta. Zdjęcia są robione w pozycji stojącej i leżącej. Skanowanie izotopowe i scyntygrafia umożliwiają określenie pozycji, a renografia jest stanem funkcjonalnym patologicznie poruszającej się nerki. Angiografia pozwala ocenić stan tętnicy nerkowej, flebografii - na temat żylnego odpływu. Czasami konieczne jest zbadanie wszystkich narządów przewodu pokarmowego( żołądka i jelit rentgenowskie FEGDS, kolonoskopii), w celu wykluczenia lub potwierdzenia całkowitego pominięcie jamy brzusznej.

Leczenie nefroptosis

Leczenie nefroptozy może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne.

We wczesnych stadiach choroby, w przypadku braku ostry ból, jeśli nie są jeszcze rozwinięte powikłań, nerka ruchoma mogą być traktowane z metod zachowawczych. Metody te obejmują leczenie ortopedyczne: specjalny bandaż rano, przed wstaniem z łóżka, głębokie wydechy na brzuchu, leżenie w pozycji poziomej i usuwanie wieczorem. Istnieje wiele różnych bandaże, paski, gorsety, ale muszą być wykonane indywidualnie dla każdego pacjenta. Przeciwwskazaniem do leczenia ortopedycznego jest nerka umocowana w nowym miejscu w procesie rąbkowym. We wszystkich innych przypadkach jest to pokazane. W pierwszym etapie

nerka ruchoma przydatnych do zabiegi traktowania masa żołądka, ćwiczenia terapeutyczne mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha i z powrotem, co zapewnia normalne ciśnienie w jamie brzusznej, a nerki ograniczenia przesuwności w dół.

Leki nie mogą umieścić nerki w miejscu. Jednakże leczą powikłania nefroptosis , takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, wysokie ciśnienie krwi w nadciśnieniu tętniczym nerki. Zwykle przepisywane leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne. Konieczne jest ograniczenie ciężkiego wysiłku fizycznego. Jeśli rozwija się w wyniku utraty masy ciała, wówczas wystarczająca ilość pokarmu jest potrzebna, aby uzyskać utratę wagi.

W leczeniu nefroptoz, zestaw ćwiczeń fizycznych jest również stosowany do wzmocnienia mięśni brzucha.

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego należy zastosować chirurgiczne metody unieruchamiania nerek - nefropeksję( unieruchomienie nerek w sąsiednich formacjach anatomicznych).Podczas tej operacji urolog zwraca nerkę na zwykłe łóżko w okolicy lędźwiowej i wzmacnia ją.

Obecnie najskuteczniejsza metoda wykazała nefropeksję metodą laparoskopową.(Operacja przeprowadzana przez nakłuć do jamy brzusznej i chirurg wykorzystuje specjalne kontrolery i kamery cyfrowe)

„stary” chirurgii jamy brzusznej przy użyciu klapki mięśni jest bardzo traumatyczne i wymaga przedłużonego przekrój pasa do wysokości 20 cm. TGO pooperacyjna unieruchomienie należy przestrzegać 2tygodni, aby nerka była mocno osadzona w łóżku.

Terminowa praca zwykle daje dobre wyniki. Przemijające nadciśnienie tętnicze z reguły ustępuje, a ciśnienie krwi normalizuje się.