Kryzys tyreotoksyczny - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

thyrotoxic kryzys - ciężkie, zagrażające życiu stan pacjenta, będącego powikłaniem tarczycy, rozwijanie w rozproszonym toksycznych wola( choroba Gravesa-Basedowa).Rozwój kryzysu tyreotoksycznego może prowadzić do śmierci. Na szczęście kryzys tyreotoksyczny nie jest powszechny.Średnio, według różnych autorów, w kilku procentach przypadków. Może rozwijać się z poważnym przebiegiem choroby Gravesa-Basedowa.choroba Gravesa-Basedowa i choroba Gravesa-Basedowa - choroba tarczycy, które towarzyszy uwolnienie do krwi nadmiarowych ilości hormonów tarczycy T3 i T 4 tireotoksicheskom Udar mózgu jest gwałtowny wzrost produkcji hormonów tarczycy, wiele razy większa niż normalnie, to znaczy, że jestciężka tyreotoksykoza, która decyduje o ciężkości i niebezpieczeństwie tego stanu. Objawy nadczynności

powodów

thyrotoxic

kryzys Jak wspomniano powyżej, thyrotoxic kryzysowych - powikłanie rozproszonego toksycznych wola. Przyczyną kryzysu tyreotoksycznego jest brak leczenia lub niewłaściwe leczenie ciężkiej tyreotoksykozy.

thyrotoxic kryzys Głównym powodem jest wykonywać operacje związane z tarczycy( całkowite lub częściowe usunięcie gruczołu tarczycy) i leczeniu jodem radioaktywnym pacjentów z nadczynnością tarczycy, bez osiągnięcia normalnego stanu hormonalnego.

Przed leczeniem chirurgicznym, jak i przed rozpoczęciem leczenia jodem radioaktywnym pacjentów z nadczynnością tarczycy wymaga szkolenia: trzeba najpierw dotrzeć do tzw eutyreozy - stan, w którym hormony tarczycy( T3 i T4) znajdują się w normalnym zakresie. Osiąga się to przez powołanie specjalnych leków - tyreostatyki, które blokują syntezę nadmiaru hormonów.

Istnieją również czynniki, które mogą przyczynić się do thyrotoxic kryzysu, takie jak stres, intensywnej aktywności fizycznej, każdy chirurgicznym leczeniu różnych chorób zakaźnych, zaostrzenie chorób przewlekłych, ciąży, porodu. Wszystkie te czynniki, w przypadku obecności pacjentów z ciężką nadczynnością tarczycy bez odpowiedniego leczenia, może powodować rozwój thyrotoxic kryzysu.

Symptomy kryzysu tyreotoksycznego

Pacjent jest świadomy. We wczesnym rozwoju pacjenta kryzysowej bardzo podekscytowany, niespokojny, agresywny, psychoza może się dalej rozwijać, natomiast stan wzbudzenia może być wyrażona zastąpiony apatia, wolnobieżnych, silne osłabienie. Może być intensywnym bólem głowy.

znak thyrotoxic śpiączka wyraża się sensowny( tętno wzrasta do 200 uderzeń na minutę), przy czym impuls częstego, kurczowego. Charakterystyczne jest opracowanie arytmii. Zwiększa ciśnienie krwi. Oddychanie jest szybkie, powierzchowne. Występuje wyraźna( obfita) potliwość.Pokrowce na skórki są gorące, czerwone. Temperatura ciała może wzrosnąć do 40-41 stopni Celsjusza. Typowy

nudności mogą być wymioty, bóle brzucha, luźne stolce( biegunka) może pojawić się żółtaczkę.W ciężkich przypadkach może dojść do utraty przytomności, rozwoju śpiączki. Objawy

thyrotoxic kryzys

objawy związane z faktem, że nadmiar hormonów tarczycy ma szkodliwy wpływ na układ sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, nadnercza.

Rozpoznanie kryzysu tyreotoksycznego.

Diagnoza opiera się na dostępnych danych u pacjentów z nadczynnością tarczycy, ostrych objawów po sytuacjach stresowych, leczenie chirurgiczne. Uwzględniona jest charakterystyczna klinika kryzysu tyreotoksycznego, jej ostry początek. Rozpoznanie

Laboratorium Disease

1. Zwiększenie hormony tarczycy T3 i wzrost T4
2. Redukcja hormon tyreotropowy( TSH)
3. Zmniejszenie kortyzolu - nadnerczy hormonu( jako konsekwencja thyrotoxic kryzysowej nadnerczy rozwój zmian chorobowych z niewydolności nadnerczy)
4.to może nastąpić wzrost poziomu glukozy we krwi
5. nadczynności charakteryzuje się spadkiem stężenia cholesterolu we krwi.

Wymagane jest badanie EKG: tachykardia( zwiększona częstość akcji serca), rejestrowane są różne rodzaje zaburzeń rytmu serca. Charakterystyczne jest rozwój migotania przedsionków( sensacyjna arytmia).Zmiany te są podobne do działania kardiotoksycznego nadmiaru hormonu tarczycy, wzrost T3 i T4 w krwi ma szkodliwy wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Na US

tarczycy: tarczycy zwiększają określona wielkość, zwiększenie prędkości przepływu krwi w tkankach prostaty.

Leczenie kryzysu tyreotoksycznego

Kryzys tyreotoksyczny jest bardzo niebezpiecznym, poważnym stanem zagrażającym życiu. Leczenie odbywa się tylko w szpitalu na oddziale intensywnej terapii. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe. Jeśli podejrzewa się wystąpienie tarczycy, konieczna jest hospitalizacja w szpitalu. Brak szybkiego leczenia zagraża życiu pacjenta. Leczenie obejmuje podawanie tyrostatyki

( np tyrosolu, Merkazolil), które blokują syntezę preparatów hormonów tarczycy grupy beta-blokerów, które zmniejszają częstość akcji serca, kołatanie serca, stosowanych w leczeniu arytmii.

Hormony glikokortykosteroidowe są również stosowane w leczeniu zaawansowanej niewydolności kory nadnerczy. Aby zmniejszyć objawy zatrucia, stosuje się infuzje dużej ilości płynu, elektrolity.

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe( leki obniżające ciśnienie krwi).

Jeśli pacjent jest zdenerwowany, w przypadku psychozy stosuje się środki uspokajające.

w przypadku wysokiej gorączki stosowane przeciwgorączkowe mają zastosowanie procedury chłodzenia( przetarto roztworów alkoholowych można stosować ochłodzeniu bryły lodu).

Kryzys tyreotoksyczny jest najcięższym stanem zagrażającym życiu. Konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja. Niezwykle niebezpieczne i niedopuszczalne jest posiadanie niezależnego leczenia, które może doprowadzić do śmierci pacjenta. Od leczenia pomocniczego w szpitalu można polecić stosowanie neurotropowych preparatów witaminowych( preparaty witamin z grupy B: Milgamma, Neuromultivitis i inne).

Powikłania thyrotoxic kryzys rozwój

niewydolności nadnerczy, ciężkich zaburzeń rytmu serca, progresji niewydolności serca, że ​​przedwczesna leczenie prowadzi do śmierci pacjenta.

Zapobieganie kryzysowi tyreotoksycznemu

Konieczne jest szybkie wykrywanie objawów tyreotoksykozy. Jeśli planujesz operację tarczycy( resekcji lub wytępienia tarczycy) lub radioaktywnym jodem jest planowane leczenie, należy wstępnie leczenie nadczynności tarczycy z osiągnięciem normalny poziom hormonów tarczycy. Leczenie tyreotoksykozy odbywa się za pomocą tyreostatyki( Tirozol, Merkazolil), które zmniejszają syntezę hormonów tarczycy. Dopiero po osiągnięciu eutyreozy prowadzi się leczenie chirurgiczne lub leczenie jodem.

Prognoza kryzysu tyreotoksycznego

Zależy od tego, w jakim momencie rozpoczęte jest leczenie. Przy odpowiedniej terapii, rokowanie jest korzystne. W przypadku braku leczenia prognoza jest niekorzystna.

Konsultacje Racha

Pytanie: Dlaczego przed zabiegiem chirurgicznym tarczycy leki ja przepisać?
Odpowiedź: Jeżeli osoba, która planuje operację tarczycy, znajduje się w stanie nadczynności tarczycy, należy wstępnie lek tireostatikami aż eutyreozy. Dopiero po tym można przeprowadzić operacyjną interwencję, aby uniknąć kryzysu tyreotoksycznego.

Pytanie: Jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia kryzysu tyreotoksycznego, możliwe jest leczenie ambulatoryjne?
Odpowiedź: Nie, leczenie jest możliwe tylko w jednostce szpitalnej intensywnej terapii, ponieważ jest ciężki, zagrażający życiu stan.

Doktor endokrynolog Artemyeva Marina Sergeevna