Reumatoidalne zapalenie stawów: objawy i leczenie, diagnoza
Reumatoidalne zapalenie stawów - to patologia tkanki łącznej, która występuje najczęściej u nosicieli specyficznych genów po prowokując czynnik i nosi charakter systemowy.
głównie wpływa kilka małych stawów, w których rozwija proces erozyjnego niszcząca, która nosi nieodwracalne. Istnieją również zapalenie extra-stawowych. Dotyka głównie kobiety w wieku powyżej 40 lat.
zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów różnicy?
W obu tych chorób występują choroby stawów, ale przyczyny, mechanizmy rozwoju i leczenia tych schorzeń są duże różnice.
pod bardziej szczegółowo różnica pomiędzy zwyrodnieniowa stawów:
| porównać z oznaczeniem procesu zapalnego procesu | Istotą | stawów | Osteoarthritis |
| wywołany zakażeniem - lokalnego i ogólnego, jak również przeciwciał wzbudzonych w odpowiedzi na infekcję | zwyrodnieniowej procesie, w którym tkaninawspólne przerwy z powodu zaburzeń krążenia | ||
| «ulubionym” wiek | może rozwinąć się w każdym wieku | częściej u osób starszych. Zagrożone są ci, którzy od dawna zaangażowany w działania, towarzyszą powtarzające się naciski na stawy | |
| Połączenie dwóch | patologii może być powikłaniem choroby zwyrodnieniowej stawów | nie rozwijać z powodu zapalenia stawów powodów | |
| zakażenia; powtarzające się urazy; zaburzenia metaboliczne;alergia ; procesy autoimmunologiczne w | ciała dziedzicznej predyspozycji; zwiększone obciążenie stawu; naruszenie dopływu krwi do stawu;szkoda ; kończyn Dochładzanie Objawy | ||
| ból | w stawie, który zwiększa podczas wysiłku fizycznego, dłuższy pobyt w jednej pozycji. Miejscowy wzrost temperatury powyżej stawu | artretyczne bóle w spoczynku zmniejszyła się ani nie znika wzmocnione przez zmieniające się warunki pogodowe.nagrany również kryzys, przystawki, czując tarcie w stawie. Temperatura na styku jest prawidłowe( brak zapalenia stawów) Analiza | |
| Laboratory diagnoza | pełna krew ujawnia procesów zapalnych charakterystyczna zmiana Revmoproby | Nie specyficzne zaburzenia | |
| Terapia | przeciwzapalne i przeciwbakteryjne które przechodzi zalecane protokoły przebiegu powoduje, leki regresję | choroba przeciwzapalne są stosowane jakoleki przeciwbólowe. Chroniące przed chondropatią( preparaty glukozaminy i chondroityny) może zatrzymać proces został mianowany tylko wtedy, gdy chrząstka stawowa |
Rozpoznanie zapalenia stawów w American College of Rheumatology zostały zaproponowane pewne kryteria diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów, które są istotne w naszych czasach.
Jeśli okaże się cztery z siedmiu kryteriów tej diagnozy potwierdza:
- 1) Sztywność stawów w godzinach porannych, które trwa dłużej niż 1 godzinę w ciągu 6 tygodni;
- 2) symetria klęski, która jest chorobą stawów samo na lewo i prawo;
- 3) Pozytywna czynnik reumatoidalny;
- 4) pokonać trzy lub więcej szczelin;
- 5) Klęska stawów rąk;
- 6) guzki reumatoidalne;
- 7) zmiany radiologiczne charakterystyczne.
Ale, niestety, te cechy można znaleźć tylko w późniejszych stadiach choroby.
objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
Istnieje kilka form reumatoidalne zapalenie stawów, w zależności od objawów klinicznych będzie to miało znaczące różnice. Klasyczny
aktualnej wersji, gdy początkowe objawy choroby pojawiają się prawie zawsze zaczyna się w chłodnej porze roku po prowokując czynników, do których należą: zakażenie
- - wirusowe lub bakteryjne;
- uszkodzenie;
- reakcje alergiczne;
- interwencje chirurgiczne.
Pierwszymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są zmęczenie, osłabienie, drobne bóle stawów i mięśni. Wtedy na pierwszy plan wysuwa się ból w jednym lub kilku stawach( zwykle są to szczotki, stopy, nadgarstki, staw łokciowy):
- stała;
- głośny znak;
- wzmacnia się wieczorem;
- , gdy pogoda się zmienia, powracają;Połączenia
- są często dotknięte symetrycznie - na prawej i lewej kończynie.
Rzadziej choroba zaczyna rozwijać się nietypowo. W jednym przypadku, bardzo szybko, bez objawów prodromalnych, może pojawić się zmiana kilku stawów naraz. W innym - bolesność, obrzęk i sztywność ujawnia się tylko w jednym, zwykle dużym stawie.
dodatek na ból reumatoidalnego zapalenia stawów charakteryzuje sztywność stawów: druga połowa nocy i po śpiącą osobę uważa, że jest to trudne, aby ruch w spoinie, wówczas( godziny i więcej), to przechodzi.
Im większy stopień choroby, tym dłuższa sztywność jest odczuwalna. Wraz z postępem artretyzmu stawy nieodwracalnie deformują się, stają się całkowicie nieruchome.
stawów, uszkodzenia, które wraz z innymi objawów reumatoidalnego zapalenia stawów jest znakiem:
- pomiędzy śródręcza i paliczkowych kości II i III palca szczotki;
- między pierwszą a drugą falangą na stopach;
- opaska na nadgarstek;
- ulnar;
- kolana;
- kostka.
Stawów, na które może mieć wpływ:
- między mostkiem a obojczykiem;
- między kością ramienną a obojczykiem;
- jest jednym ze stawów krtani.stawy
, które nie zostały objęte w reumatoidalnym zapaleniu stawów:
- pomiędzy ostatnim i przedostatnim kości paliczka;
- na kciuku szczotki.
Wariant z uszkodzeniami jednej lub małej liczby stawów( zapalenie gałki ocznej lub zapalenia pojedynczego stawu) różni się nieznacznie pod względem rozwoju objawów. W tym przypadku choroba zaczyna się gwałtownie, wraz ze wzrostem temperatury ciała i bólem w jednym lub większej liczbie stawów. Bóle są niestabilne, migrują.Obserwuje się 1-1,5 miesiąca, następnie rozwija się symptomatologia charakterystyczna dla klasycznej postaci choroby.
Wariant z zespołem pseudo-septycznym jest niezwykły: temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości, pojawiają się dreszcze, pocenie się.
Osoba gwałtownie traci wagę, rozwija atrofię mięśni, a także powikłania z krwi. Na tym tle ból lub sztywność stawów zanika na tle.
Istnieją inne warianty tej choroby, gdy istnieje połączenie wspólnego z zespołem uszkodzeń różnych narządów:
skóry:
- cieńsze;
- staje się suchy;
- pojawiają się małe krwawienia pod skórą;
- w pobliżu paznokci może wytworzyć obszary martwicy skóry.
Pokonanie mięśni w postaci ich atrofii.
Zapalenie jednego z przewodów pokarmowych, które może manifestować się: wzdęcia
- ;
- zmniejszył apetyt;
- ból brzucha;
- Ciężar "pod łyżką".
Uszkodzenie układu oskrzelowo-płucnego w postaci zapalenia opłucnej lub zapalenia płuc. Nerka może rozwinąć się autoimmunologiczne zapalenie - kłębuszkowe zapalenie nerek;niewydolność nerek może rozwijać się powoli. Reumatoidalne zapalenie stawów może objawiać się zmianą dowolnej błony serca.
Przeczytaj również jak leczyć zapalenie stawu kolanowego. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów
Diagnosis „reumatoidalne zapalenie stawów” jest potwierdzone: obecność
- czynnika reumatoidalnego we krwi w wysokim mianie;
- wysokie miano przeciwciał przeciwko białku zawierającemu cytrulinę( anty-CCP);
- typowy obraz uszkodzeń stawów( w ich wyglądzie i stanie radiologicznym);
- obecność guzków podskórnych, które mają tę cechę: gęsta, ruchliwa, bezbolesna;
- sztywność poranna w stawach przez co najmniej 1 godzinę;
- przez czynnik, który był zapaleniem co najmniej trzech "charakterystycznych" stawów, i to trwa przez co najmniej 6 tygodni.
pierwsze leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów zaczyna się od przeznaczenia leki przeciwzapalne( „indometacyna”, „Ortofen”, „ibuprofen”);Ponadto, donosowe hormonalne glukokortykoidy( "Kenalog", "hydrokortyzon") są podawane kilka razy.
Jeśli choroba wciąż postępuje, przepisuje się drugą serię leków, tzw. Podstawowe. Są to wolno działające, ale skuteczne leki przeciwzapalne:
- "Hingamin";
- "Arava";
- "Plakvenil";
- Salazosulfapirydyna, Salazopirydazyna;
- Preparaty złota( "Krizanol");
- Penicylamina;
- Regulator różnicowania limfocytów T: "Halofuginon";
- Przeciwciała przeciwko czynnikowi alfa martwicy guza: "Etanercept", "Infliximab".Gdy powyższe nieskuteczność leki
oceniono po sześciu miesiącach ciągłego leczenia, lekarzy, środki immunosupresyjne:
- 1) „MTX”;
- 2) "Clorbutin";
- 3) "Prednizolon" lub inny hormon glukokortykoidowy.
Oprócz leczenia medycznego, również przeprowadzona: plazmafereza
- ;
- ćwiczenie terapii;
- balneoterapia;Traktowanie błotem
- ;Masaż
- ;
- leczenie chirurgiczne - przywrócenie, zachowanie i poprawa funkcji stawów. Przeczytaj także, co to jest reumatoidalne zapalenie wielostawowe.
Komplikacje związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów
są zwykle podzielone na układowym i miejscowym. Miejscowe obejmują przykurcze, deformacje stawów, które prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Objawy ogólnoustrojowe obejmują te, które rozwijają się w 1-1,5 lat w najważniejszych organów:
1) zespół Felty'ego - naruszenie funkcji śledziony, co prowadzi do zwiększonego niszczenia krwinek czerwonych. Z tego powodu
- powoduje zmniejszenie liczby płytek krwi, co jest obarczone krwawieniem;
- zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, dlatego rozwija zmęczenie, zmęczenie, niedotlenienie organów;
- zmniejszenie liczby leukocytów, co prowadzi do zmniejszenia odporności immunologicznej.
2) Amyloidoza - odkładanie w nerce patologicznego białka - amyloid. Powstaje w wątrobie z długimi przewlekłymi chorobami, a dostając się do nerek, blokuje ich normalne struktury. W rezultacie nerki stopniowo tracą swoją funkcję.
3) Choroby oka: zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki, zespół Sörgena( autoimmunologiczne zapalenie gruczołów łzowych).
4) Zapalenie naczyń - zapalenie naczyń.Proces może obejmować naczynia skóry, oczu, zakończenia nerwów, serca.
5) Osteoporoza.
Na tle reumatoidalnego zapalenia stawów często rozwijają złośliwych chorób krwi: chłoniak, szpiczak mnogi, zespół mielodysplastyczny. Zapobieganie reumatoidalnego zapalenia stawów
szczepionek przeciwko chorobie nie istnieje. Nawet jeśli nosicielem wadliwego genu będzie przez całe życie, aby uniknąć urazów, choroby wywołane przez zakażenia, zatrucia, stres, giperinsolyatsii, to nie jest w 100% chroni go przed rozwojem reumatoidalnego zapalenia stawów. Profilaktirovat ewentualnego nawrotu:
- regularnych ćwiczeń fizycznych( pływanie, jazda na rowerze);Hydroterapia
- ;Kąpiele błotne
- ;
- zużycie zwiększonych ilości owoców, orzechy i owoce, produkty spożywcze o kwasy tłuszczowe omega-3( soi, nasiona lnu, dynia, czerwony ryb);
- wykluczeniu z diety węglowodanów przyswajalnych, olejach