Infekcje okołoporodowe

Zakażenie płodu w trakcie rozwoju ciąży może prowadzić do różnych chorób zakaźnych, współpracownik wspólną nazwą - wewnątrzmacicznego zakażenia. . Dziecko może zostać zainfekowany ponownie

osobistych czynników zakaźnych podczas porodu( gdy przechodzi przez zainfekowaną kanał rodny) lub po urodzeniu( poprzez piersimleko i inne płyny ustrojowe).choroby zakaźne, które rozwinęły się w wyniku takich czynników są znane jako infekcje noworodków( wewnątrz i po urodzeniu).Wiele dzieci, które zostały zakażone w trakcie lub po urodzeniu, zakażenie może przebiegać bezobjawowo. Jednak niektóre z nich, zwłaszcza u wcześniaków rozwijać klinicznych objawów choroby z ciężkim przebiegiem. zakażenia okołoporodowe - chorobę zakaźną wywołaną przez zakażenie płodu w macicy, podczas porodu i po porodzie.

W ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost częstości występowania wrodzonego zakażenia wirusowe, głównie z etiologii. Infekcje wirusowe powodujące u 80% u dzieci wrodzonych wad, wśród których należy miejsce prowadzi do ośrodkowego układu nerwowego, jak również wrodzone choroby serca i niewydolności nerek. Liczne badania wykażą, że etiologiczny związek z wrodzonymi wadami u dzieci z zakażeniami wirusowymi, przekazywanych w czasie ciąży lub transmisji przezłożyskowy wirusa z ciąży z przetrwałym zakażeniem postaci.

Najczęstsze zakażenia okołoporodowe obejmują opryszczka, zakażenie CMV parwowirus i toksoplazmoza, różyczka, Chlamydia. Terminowe diagnozowania i leczenia tych zakażeń u kobiet - rzeczywisty problem współczesnej praktyce klinicznej.

wirusologiczne badanie noworodków i kobiet w ciąży, aby zdiagnozować infekcję wirusową w zdecydowanej większości badanych( 98%).

Wczesne i terminowe rozpoznanie infekcji wirusowej u kobiet w ciąży oraz wrodzonego zakażenia u dzieci pozwala na opracowanie optymalnego postępowania terapeutycznego taktyk, racjonalnego stosowania leków przeciwwirusowych z kierunku, w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia wad rozwojowych dzieci.

Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia macicy jest najczęściej wykonywane badanie kobiet w ciąży na obecność markerów HSV, CMV, vovirusnoy par, zakażenia chlamydiami i toksoplazmozy i różyczki. Negatywne wyniki badań w większości przypadków eliminuje możliwość zakażenia płodu. Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia wewnątrz- i poporodowym, konieczne jest prowadzenie równoległe badanie krwi między matką a dzieckiem. W tym przypadku sytuacja może być inna, powodując trudności lekarzy w interpretacji wyników. Najczęstszymi z nich są wymienione w tabeli. .

Kiedy stosowany w ocenie, dane podane w tabeli., Należy pamiętać, że identyfikacja u noworodka przeciwciał IgG tylko mała penetracja informacji powodu transplantsentarnogo matczynych przeciwciał w ciele podczas rozwoju płodowego. Jest zatem ustalenie przeciwciał IgG w dynamice dziecka w pozycji 1, 3, 6 i 11-12 miesięcy eliminacji zakażenia i pojawieniem się objawów klinicznych stosować metody bezpośredniego wykrywania czynnika sprawczego( metoda wykrywania PCR RIF Ar lub ELISA).

W niektórych przypadkach, badania pod kątem obecności noworodków wewnątrzmacicznego zakażenia możliwe fałszywe negatywne badania serologiczne

pod wpływem wysokiego stężenia przeciwciał IgG przeciwciał matczynych „maskowania” obecność przeciwciał IgM u dzieci lub tolerancja immunologiczna( niemożność ORGANIZM odpowiedź immunologiczną i syntezę AT).W związku z tym konieczna jest obecność klinicznych objawów tej choroby w użyciu metody bezpośredniego wykrywania czynnika sprawczego.

Tabela Interpretacja wyników laboratorium badawczego matki i dziecka wynik

badania

Ocena i zalecenia

obecność przeciwciał u matki i dziecka do tego samego patogenu( patogenów)

wykrywania co u matki i ich braku u noworodka, jeśli ma obraz kliniczny choroby,i badając dziecka urodzonego z zakażonych matek wykrywania

wysokich mian przeciwciał IgG u dziecka wkrótce po urodzeniu dziecka w

wykrywania i / lub patogenów( AR), w temperaturze odAT utstvii w

matki

miana swoistych przeciwciał IgG dziecka w osoczu przekracza miano podobnych przeciwciał u matki( w nieobecności co IgM i IgA), obecność przeciwciał IgM i / lub IgA( Chlamydia) pojawieniem dziecka w IgM i / lub IgA( na Chlamydia) oraz coIgG lub IgG w uprzednio seronegatywnego obecności dziecka( serokonwersję)

przeciwciał IgM oznacza wrodzonego zakażenia. Jeśli podwyższone miana przeciwciał IgG, konieczne jest przeprowadzenie analizy AT dynamiki 1-2 miesięcy. Jeśli jest to konieczne, za pomocą metody bezpośredniej detekcji czynnika sprawczego( detekcja PCR Ar Metoda RIF lub ELISA) z wykorzystaniem metod

bezpośredniej detekcji czynnika sprawczego( detekcja PCR Ar Metoda RIF lub ELISA) u dziecka lub zbadania miana przeciwciał dynamiki w pierwszym roku życia, jakzakażenie nie może być wykluczona( tolerancja immunologiczna może być, gdy nie jest synteza AT) Podwyższony poziom

przeciwciał IgG, wskazując być może, pasywny odporność uzyskuje się od matki niż wrodzonego zakażenia. W celu wyjaśnienia sytuacji konieczne jest zbadanie miana przeciwciał IgM lub monitorowanie dynamiki przeciwciał IgG( jeśli dziecko nie zakażone, a ich miana w wieku 4-6 miesięcy, jest znacznie zmniejszona) lub zakażenia wewnątrzmacicznego zakażenia podczas podawania;możliwe skażenie dziecka poprzez mleko matki lub transfuzji krwi i jej składników;W niektórych przypadkach możliwe jest zarażony personel medyczny. Taka sytuacja jest możliwa u kobiet leczonych z powodu infekcji, w przypadku ciąży w trakcie leczenia lub w ciągu pierwszych kilku miesięcy po ogłoszeniu wyników leczenia badania nie mogą być oznaką zakażenia dziecka. Miano przeciwciała, jest konieczne badanie dynamiki i stosując metody bezpośredniego wykrywania czynnika sprawczego( metoda wykrywania PCR RIF Ar albo ELISA), wskazuje, że zakażenie dziecko( przeciwciała IgM nie przenikają przez barierę łożyskową) Wskazuje zakażenie pierwotne