Hypokalemia

Przy prawidłowym pH krwi normalne stężenie potasu w surowicy może maskować rzeczywisty całkowity niedobór w organizmie( do 200 mmol).Obniżenie stężenia potasu w surowicy na każdy 1 mmol / 1 odpowiada, co do zasady, ogólnemu deficytowi około 350 mmol. Stężenie potasu w surowicy poniżej 2 mmol / l wskazuje na ogólny niedobór w organizmie, przekraczający 1000 mmol. Następujące sytuacje prowadzą do hipokaliemii.

■ Utrata płynów żołądkowo-jelitowych, współistniejąca utrata chlorków pogłębia zasadowicę metaboliczną.

■ Długotrwałe leczenie diuretykami osmotycznymi lub saluretykami( mannitolem, furosemidem), a także glukozurią cukrzycową.

■ Stany stresu połączone z podwyższoną aktywnością kory nadnerczy, choroba Cushinga.

■ Zmniejszenie spożycia potasu w okresie pooperacyjnym i pourazowym w połączeniu z retencją sodu w organizmie( jatrogenna hipokaliemia).

■ Długotrwała kwasica lub zasadowica, w wyniku której czynność nerek jest zakłócona i występuje stężenie potasu.

■ Wcześniejszy niedobór potasu spowodowany poważną chorobą przewlekłą i wzmocniony okresem pooperacyjnym.

■ Ciągłe korzystanie z HA.

■ Rozcieńczanie hipokaliemia w fazie rehydratacji po ostrym lub przewlekłym odwodnieniu.

■ CRF.

■ Zespół Barttera.

■ Hiperaldosteronizm niskiej jakości.

U podstaw wszystkich powyższych powodów danego hipokaliemii cztery główne mechanizmy: zmniejszenie poboru potasowego większe przesunięcie potasu z płynu do komory, zmniejszenie potasu z komórek i zwiększonej utraty potasu. Tym niemniej główny mechanizm hipokaliemii - zwiększenie strat potasu, który pojawia się w dwojaki sposób - poprzez przewodu pokarmowego i nerek( hipokalemię „wyczerpania”).Przetoki jelitowe i żółciowe, a także rozległe oparzenia, są dwoma wtórnymi sposobami utraty potasu. Najbardziej masywne strat potasu wystąpić wymioty w trakcie powtarzających się( w tym względzie u pacjentów z AKI hiperkaliemii często występuje), niedrożność jelit, jak również dla wszystkich chorób, którym towarzyszy biegunki.

Głównymi przyczynami zwiększonego transferu potasu z przestrzeni zewnątrzkomórkowej do komórki są: insulina( lub insuliooma), tyreotoksykoza, zasadowica. Hipokaliemii, zasadowicy związany, spowodowane po pierwsze to, że potasu przenosi się z płynu zewnątrzkomórkowego( osocze) do wewnątrzkomórkowej wymianie na jony wodorowe wchodzących krew w celu obniżenia pH;po drugie, zwiększa się wydalanie potasu z moczem, podczas gdy potas jest tracony, a jony wodoru są ponownie wchłaniane w celu poprawienia zasadowicy. Zmniejszenie

wlot potasu może być zmniejszone u pacjentów mocy( w alkoholizmie, anoreksję) i w czasie długotrwałego podawania dożylnego zawierający żadnych rozwiązań potasu.

niedobór potasu objawy - nudności, wymioty, osłabienie mięśni( w tym mięśni oddechowych - płytki oddech), atonia jelit i pęcherza moczowego, osłabienie serca. Przy stężeniu potasu w surowicy poniżej 3 mmol / l, badanie EKG wskazuje na zmiany wskazujące na upośledzenie i obniżoną pobudliwość oraz przewodzenie w mięśniu sercowym. W niektórych przypadkach związek pomiędzy stężeniem potasu we krwi a występowaniem tak poważnych konsekwencji, jak naruszenie rytmu serca, nie następuje.