Cystografia - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Cystografia jest instrumentalną metodą badania pęcherza moczowego, która polega na obrazie rentgenowskim po wypełnieniu narządu kontrastem rozpuszczalnym w wodzie. W zależności od drogi podania środka kontrastowego torbiel wzrasta lub opada. dół cystografia jest ostatnim etapem wydalniczy urografii, gdy kontrast wstrzykuje się dożylnie, po czym jest wydalane przez nerki.

górę dół cystografia

sam cystografia przeprowadzić po pęcherz jest wypełniony kontrastu przez cewkę moczową.Wsteczny

( uplink) Wskazania cystografia

cystogram Za pomocą tej metody badawczej może ocenić kształt, wielkość i położenie pęcherza. Pozwala to na postawienie dokładnej diagnozy w niemal każdej chorobie organizmu, z powodu której liczba wskazań do cystografii jest dość szeroka.

Po pierwsze, w bardzo młodym wieku, cystografia może być stosowana do diagnozowania wad wrodzonych. Takie anomalie, jak atrezja pęcherza lub jego powielanie, są ustawione bezprecedensowo.

u starszych pacjentów cystografia jest metodą z wyboru w diagnostyce patologii takich jak uchyłków pęcherza, nowotworu złośliwego lub kamicy moczowej. Oczywiście, wraz z pojawieniem się takich nowoczesnych technologii, jak ultrasonografia lub tomografia komputerowa, cystografia nieco cofnęła się w tle, ale nie straciła na znaczeniu.

Wykonanie cystografii jest obowiązkowe przy uszkodzeniach przetok pęcherzowych i usznych. Kontrast, pozostawiając pęcherz, umożliwia ustalenie prawidłowej diagnozy i wybór odpowiedniego leczenia.

Bardzo rzadko, bez cystografii, unika się diagnozy takich chorób, jak zapalenie okołonaczyniowego raka celulozy lub prostaty. Ponadto jest często stosowany do refluksu pęcherzowo-moczowodowego.

Przeciwwskazania do wykonywania procedury cystografia

Z reguły wszystkie przeciwwskazania do wykonania tej procedury dotyczą przede rosnąco cystografia, ponieważ jego realizacja musi wprowadzić cewnik do jamy cewki moczowej pęcherza. Na tej podstawie nie można go wykonać z ostrymi chorobami zapalnymi pęcherza moczowego, cewki moczowej i prostaty. Może to prowadzić do dodatkowego podrażnienia błony śluzowej i progresji procesu zapalnego.

Ponadto cystografia jest ściśle przeciwwskazana w przypadkach masywnego krwiomoczu lub wypływu krwi z moczem. Fakt, że skrzepów krwi, które w tym przypadku pozostają w jamie pęcherza moczowego, w płaszczyźnie x-ray mogą wyglądać wypełnienie ubytku - szczególnej cechy guza pęcherza moczowego. Ponadto, środek kontrastowy może zmienić kolor moczu, co utrudnia kliniczne zdiagnozowanie krwiomoczu w przyszłości.

Podobnie jak w przypadku cystografii zstępującej, ma dokładnie te same przeciwwskazania, co urografia wydalnicza, co należy wziąć pod uwagę przy wyznaczaniu takiego badania.

Przygotowanie do procedury cystografii

Przygotowanie do badania zależy również od tego, która konkretna procedura procedury jest na miejscu. Jeśli mówimy o zstępującej cystografii, to przed wizytą w pokoju manipulacyjnym pacjent musi zaopatrzyć się w środek kontrastowy i konwencjonalną dwudziesto gramową strzykawkę, przez którą ten kontrast zostanie wprowadzony do układu naczyniowego pacjenta.

W tym samym przypadku, jeśli chodzi o wsteczną cystografię, preparat powinien rozpocząć się co najmniej dzień przed jego przeprowadzeniem. Absolutnie konieczne jest uzyskanie absolutnej czystości zewnętrznych narządów płciowych, ponieważ wpływa to bezpośrednio na liczbę powikłań po przeprowadzonej procedurze. W aptece, przed manipulacją, konieczne jest również zakupienie środka kontrastowego i cewnika cewkowego w celu włożenia go do jamy pęcherza moczowego pacjenta.

Cystografia oczyma pacjenta

W zasadzie żadna z metod przeprowadzania cystografii nie może być uznana za przyjemną dla pacjenta. Przeniesienie cystografii zstępującej jest szczególnie trudne dla tych pacjentów, którzy obawiają się zastrzyków dożylnych i domięśniowych, ponieważ za pomocą tej manipulacji rozpoczyna się procedura. Dalej wszystko przebiega zgodnie z tym samym planem co w urografii wydalniczej, tylko prześwietlenie wykonuje się nie po 10 minutach po wprowadzeniu kontrastu, ale po godzinie. Pozwala to wyraźnie zobaczyć obraz radiologiczny pęcherza i postawić prawidłową diagnozę.

Cystografia wsteczna dla pacjenta rozpoczyna się od umieszczenia cewnika cewki moczowej. Z reguły towarzyszą temu nieprzyjemne doznania, a w celu ich zmniejszenia często stosuje się leki, takie jak katecheza, które nie tylko poprawiają efekt ślizgowy, ale także zmniejszają ból podczas umieszczania cewnika cewkowego. Po wstrzyknięciu wymaganej ilości kontrastu przez cewnik cewkowy, rurkę można usunąć z jamy pęcherza. Z reguły po tym pacjent ma ostrą potrzebę oddania moczu, które należy próbować powstrzymać, w przeciwnym razie wyniki badania będą nieprawidłowe.

Po przeprowadzeniu procedury badania mocz może zmienić swoje zabarwienie na bardziej intensywne. Do tego trzeba być przygotowanym na to, aby nie podejrzewać się o jakąkolwiek chorobę i nie wchodzić do szpitala zaraz po powrocie z niej.

Działania lekarza podczas cystografii

Zadania lekarza podczas tego badania zależą również od rodzaju zabiegu. Wykonując opadającą cystografię, lekarz musi jedynie prawidłowo ocenić radiogramy kontrastu pęcherza moczowego. Wprowadzenie środka kontrastowego i prowadzenie badań radiologicznych należy do obowiązków personelu paramedycznego. Urolog, biorąc pod uwagę otrzymany radiogram kontrastowy pęcherza moczowego, powinien prawidłowo ocenić kształt, wielkość, położenie tego ostatniego i przedstawić dokładne wnioski medyczne dotyczące jego stanu funkcjonalnego.

Podczas wykonywania wstecznej cystografii lekarz jest bezpośrednio związany nie tylko z dekodowaniem radiogramów, ale także z samym badaniem. Do jego obowiązków należy ustawienie cewnika cewki moczowej i wprowadzenie specjalnego środka kontrastowego. Następnie pacjent udaje się do sali rentgenowskiej, aby uzyskać zdjęcia rentgenowskie kontrastowego pęcherza, którego dekodowanie ponownie należy do obowiązków urologa.

Czas trwania zabiegu i długość pobytu w szpitalu

Podobnie jak wszystko inne, czas trwania zabiegu zależy również od konkretnego typu cystografii. Na przykład, kiedy zejdzie, powinno to zająć przynajmniej co najmniej sześćdziesiąt minut, ponieważ jest to czas, w którym materiał kontrastowy z ludzkiej krwi wchodzi do pęcherza. A jeśli do tego czasu doda się trzydzieści minut do przygotowania i pół godziny na dekodowanie radiogramu, okaże się, że dla całej procedury zstępującej cystografii potrzeba około dwóch godzin.

Pomimo tego, że wsteczna cystografia nie obliguje pacjenta do odczekania godziny na filtrację środka kontrastowego, wykonanie tego zajmuje nie mniej czasu. Faktem jest, że przygotowanie cewnika do cewki moczowej i samo ustawienie może trwać do czterdziestu minut. Reszta czasu, z reguły, służy do badania rentgenowskiego i dekodowania obrazów.

Jeśli chodzi o czas spędzony w szpitalu, może nie być wcale, ponieważ w większości przypadków cystografia, niezależnie od jej rodzaju, jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli pacjent potrzebuje reżimu w oddziale, to nie jest on określony przez procedurę diagnostyczną, ale przez główną chorobę pacjenta.

Możliwe powikłania w badaniu torbieli

Najczęstszym powikłaniem występującym w przypadku cystografii zstępującej jest reakcja alergiczna na podanie środków kontrastowych. Z reguły rozwija się zgodnie z pierwszym typem reaktywności i ma wygląd napadu duszności lub uli. Pacjenci w tym przypadku narzekają na kaszel, niezdolność do głębokiego wdechu i pojawienie się czerwonych swędzących plam na różnych częściach ciała.

Aby zapewnić, że taki stan kliniczny nie ma progresywnej kontynuacji, tacy pacjenci otrzymują pomoc medyczną w nagłych wypadkach w postaci dożylnych leków hormonalnych. Jak pokazuje praktyka, terminowe wprowadzenie takich leków może całkowicie zatrzymać postęp objawów klinicznych i doprowadzić do cofnięcia się tych drugich.

Wraz z objawami alergicznymi, wprowadzenie środka kontrastowego może objawiać się działaniem nefrotoksycznym. W tym przypadku pacjenci zauważają gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, pojawienie się bólów głowy i zawrotów głowy. Mogą również mieć nieprzyjemny zapach acetonu z ust. W takim przypadku potrzebne są bardziej poważne środki medyczne. Z reguły pacjenci są umieszczani na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymują aktywną terapię infuzyjną i detoksykacyjną.

Jeśli chodzi o cystografię wsteczną, powyższe powikłania są wykluczone, ponieważ kontrast wprowadza się bezpośrednio do jamy pęcherza moczowego, omijając ludzki układ krążenia.

Wraz z tym może występować wiele innych specyficznych komplikacji. Na przykład, jeśli wprowadzony zostanie cewnik do cewki moczowej, przez pomyłkę może dojść do uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej. Z reguły obserwuje się to u pacjentów w starszym wieku, gdy wprowadzenie cewnika z gumy jest niemożliwe z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i konieczne jest stosowanie narzędzi metalowych.

W tym przypadku, jeśli dochodzi do urazu błony śluzowej cewki moczowej, ale kontrast nadal wpada do jamy pęcherza, to uszkodzenie można rozpoznać już w tym badaniu.

Drugą komplikacją, która rozwija się z wsteczną cystografią, jest ostre zatrzymanie moczu. Ponownie, dotyczy to starszych mężczyzn, z wymienionych powodów. Po wprowadzeniu dużej ilości płynu wraz ze środkiem kontrastowym do jamy pęcherza moczowego, może dojść do podrażnienia receptorów nerwowych w błonie mięśniowej narządu, aw rezultacie do odruchowego skurczu zwieracza. Problem jest diagnozowany w momencie, gdy po prześwietleniu pacjent zauważa brak możliwości oddawania moczu. Pytanie jest rozwiązywane przez ustawienie tego samego cewnika cewki moczowej lub zastosowanie epicykostomii.

Rev.lekarz urolog, seksuolog-androlog Plotnikov AN