C reaktywne białko

Wartości referencyjne stężenia białka C-reaktywnego( CRP) w surowicy - poniżej 5 mg / l.

CRP to białko składające się z 5 identycznych, niekowalencyjnie połączonych podjednostek pierścieniowych. CRP jest określany w surowicy krwi dla różnych procesów zapalnych i nekrotycznych i jest wskaźnikiem ostrej fazy ich przebiegu. Jego nazwę uzyskano ze względu na jego zdolność do wytrącania C-polisacharydu ściany komórkowej pneumokoków. Synteza CRP jako białka ostrej fazy występuje w wątrobie pod wpływem IL-6 i innych cytokin.

CRP wzmaga ruchliwość leukocytów. Wiązanie z limfocytów T, co wpływa na ich aktywność funkcjonalną, inicjując reakcję wytrącania, aglutynacja, wiązanie dopełniacza oraz fagocytozy. W obecności wapnia CRP wiąże ligandy w polisacharydy drobnoustrojów i powoduje ich eliminację.

Zwiększenie stężenia CRP w rozpoczyna krwi w ciągu pierwszych 4 godzin od uszkodzenia tkanki, osiąga maksimum w 24-72 godzin, i zmniejsza się w okresie rekonwalescencji. Zwiększenie stężenia CRP jest najwcześniejszym objawem zakażenia, a skuteczna terapia objawia się jego zmniejszeniem. CRP odzwierciedla intensywność procesu zapalnego, a jego monitorowanie jest ważne dla monitorowania tych chorób. Zawartość CRP podczas procesu zapalnego można zwiększyć 20-krotnie lub więcej. Stężenie CRP w surowicy powyżej 80-100 mg / l wskazuje na zakażenie bakteryjne lub układowe zapalenie naczyń.Przy aktywnej postaci reumatoidalnej

u większości pacjentów obserwuje się wzrost CRP.Wraz ze spadkiem aktywności procesu reumatycznego zmniejsza się zawartość CRP.Pozytywna reakcja w fazie nieaktywnej może być spowodowana ogniskową infekcją( przewlekłe zapalenie migdałków).

Reumatoidalne zapalenie stawów jest również towarzyszy zwiększenie CRP( marker aktywności procesu), jednak jej oznaczanie nie może pomóc w diagnostyce różnicowej między reumatoidalne zapalenie stawów i gorączka reumatyczna. Stężenie CRP jest bezpośrednio związane z czynnością zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. W SLE( szczególnie przy braku serodiakcji) stężenie CRP zwykle nie jest zwiększane. Gdy MI

CRP zwiększona przez 18-36 godzin po rozpoczęciu choroby, 18-20 dniu badania, a zmniejsza się do 30-40 dobie wchodzi do normalnego stanu. Wysoki poziom CRP w MI( jak również ostre krążenie mózgowe) - niekorzystne cechy prognostyczne. Dławica piersiowa utrzymuje się w normalnych granicach. CRP należy uważać za wskaźnik czynnej miażdżycy i powikłań zakrzepowych u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową.Gdy stężenie pakreatite CRP edematous

zwykle mieści się w normalnym zakresie, ale znacznie zwiększa się wszystkie formy martwicy trzustki. Stwierdzono, że wartości CRP większe niż 150 mg / l wskazują ciężki( trzustki) lub komplikuje ostrego zapalenia trzustki. Badanie CRP jest ważne dla określenia rokowania ostrego zapalenia trzustki. Wartość predykcyjna pozytywne i negatywne wyniki badania dla oznaczania CRP niekorzystnym rokowaniem punktu rozdzielania ostre zapalenie trzustki więcej niż 100 mg / l 73%.

po zabiegu zwiększa stężenie CRP we wczesnym okresie pooperacyjnym, jednak zaczyna gwałtownie spadać do przy braku powikłań infekcyjnych.

Synteza CRP jest wzmocniona w nowotworach o różnych lokalizacjach. Wzrost stężenia CRP we krwi obserwuje się w przypadku raka płuca, prostaty, żołądka, jajników i innych nowotworów. Pomimo swojej niespecyficzności CRP, wraz z innymi onkomarkorami może służyć jako test do oceny progresji choroby nowotworowej i nawrotów.

Istnieje silna korelacja między stopniem wzrostu CRP i OB, jednak wydaje CRP a następnie znika szybciej niż zmiany w ESR.Zwiększenie charakterystykę stężenia

CRP na reumatyzm, ostre bakteryjne, grzybicze i pasożytnicze, wirusowe infekcje, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia, gruźlicę, zapalenie otrzewnej, zapalenie mięśnia sercowego, ostre stany po operacji guzów nowotworowych z przerzutów, szpiczaka mnogiego.

Poziom CRP nie zwiększa się znacząco w przypadku zakażeń wirusowych i krętków. Dlatego w przypadku braku urazu bardzo wysokie wartości CRP w większości przypadków wskazują na zakażenie bakteryjne.

Podczas interpretacji wyników określania stężenia CRP należy wziąć pod uwagę, że w przypadku infekcji wirusowych, nowotworów złośliwych przerzuty, przewlekłe i podostrych wielu chorób reumatycznych, charakteryzujących się zwiększonym poziomem CRP do 10-30 mg / l. Zakażenie bakteryjne, zaostrzenie niektóre choroby reumatyczne( np, reumatoidalne zapalenie stawów) i uszkodzenie tkanek( chirurgia, MI)

towarzyszy wzrost stężenia CRP aż do 40-100 mg / l( w niektórych przypadkach nawet do 200 mg / l) oraz ciężkie zakażenie uogólnione, oparzeniaposocznica - 300 mg / l lub więcej.

Oznaczanie stężenia w surowicy CRP może stanowić jedno z kryteriów powstania wskazań i zaniechania antybiotyków. Poziomy CRP poniżej 10 mg / l oznacza brak zakażenia, a podczas prowadzenia leczenia antybiotykami nie jest konieczne.

białka C-reaktywnego w surowicy ultraczułej

dawna uznaje się, że klinicznie znaczący wzrost stężenia CRP powyżej 5 mg / L, o wartości poniżej tej wartości podano był brak ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej. Zostało również wykazane, że CRP większe niż 3 mg / l, są słabe znak prognostyczne związane z ryzykiem powikłań naczyniowych u zdrowych ludzi i pacjentów z chorobami układu krążenia. W związku z tym opracowano ultraczułej systemów testowych i zestawów odczynników opartych na modyfikacji i metody immobilizacji immunoturbidymetryczną immunonefelometricheskih W cząstkach lateksu. Metody te mają w przybliżeniu 10-krotnie większą czułość analityczną, w porównaniu z tradycyjnym rejestru i umożliwiają minimalnych wahań stężenia CRP w krwi, nawet w „tradycyjnych” wartości odniesienia.