Konsultacja z lekarzem chorób zakaźnych: infekcje o znaczeniu społecznym - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Co to są infekcje o znaczeniu społecznym, jakie one są?

istotnych społecznie infekcje XXI wieku można uznać za jeden z najbardziej znaczących wieków infekcje - wirusowe zapalenie wątroby( B i C, przede wszystkim) oraz HIV.Jest to zakażenie jedną z możliwych dróg transmisji - seksualnych, utrzymujące się w organizmie człowieka, w większości przypadków na całe życie, a także mając na dynamiczny rozwój najbardziej niefortunne wynik - śmiertelną.

Istnieje coś takiego jak "społeczna adaptacja" pacjentów z społecznie znaczącymi zakażeniami. Obejmuje ona samoświadomość ich diagnozy, uświadomienie sobie, że to jest możliwe, aby żyć, przyjęcie i dostosowanie tych chorych w społeczeństwie, a także rodziny i najbliższego otoczenia pacjenta, brak lęku przed zakażeniem. Wszystkie te chwile są niezwykle ważne dla pacjenta, ponieważ zależy od tego jakość jego późniejszego życia. Często w społeczeństwie istnieją pewne bariery dla takich pacjentów. Do tej pory istnieje problem diagnozy w rodzinach z obawy przed luką, lękiem przed niezrozumieniem i nieuzasadnionymi roszczeniami. Jednak te choroby nie są tak bardzo zaraźliwy, jak się powszechnie uważa, a wiedza o środkach zapobiegawczych zapewnia dość komfortową egzystencję pacjentów z najbliższymi, co oczywiście wpływa na przebieg choroby w lepszy sposób.

Potencjalne drogi zakażenia

Przypomnijmy razem główne mechanizmy infekcji takich infekcji jest nie tyle dla samych pacjentów, ale ich kręgu, aby ułatwić zrozumienie środki przeciwdziałające zakażeniu.

Zakażenie w codziennym życiu nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Te infekcje są klasyfikowane jako gemocontact( to znaczy, infekcja jest możliwa tylko przez krew).Są więc dwie szerokie grupy dróg transmisji:

1) Medyczne( transfuzja krwi i jej preparaty, manipulacje medyczne z naruszeniem integralności skóry).
2) Niemedyczne( wprowadzenie v / vennoe narkotyków, przekazy seksualne, tatuaże i inne zabiegi kosmetyczne w niehigienicznych warunkach - brak specjalnych narzędzi do obróbki).

Nie należy zapominać, że struktura znaczących społecznie zakażeń XXI wieku zmieniło się w kategoriach dobrego samopoczucia pacjentów, jeśli wcześnie wykryte przypadki wśród grup społecznie upośledzonych obywateli, ale teraz są też całkiem bezpieczny, pacjenci społecznie zainfekowany przypadkowo.

W domu tacy pacjenci nie potrzebują osobistych sprzętów. Zalecane jest posiadanie indywidualnych artykułów higieny osobistej( łyka, szczoteczki do zębów, manicure i akcesoriów do golenia, ręcznika).Przenoszenie drogą płciową jest bardziej istotne w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i zakażenia wirusem HIV niż zapalenie wątroby typu C. Zalecenia specjalistów ograniczają się do stosowania środków ochrony barier u małżonków.

Do jakiego lekarza powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam infekcję, kto jest odpowiedzialny za opiekę lekarską?

Każdy pacjent z podejrzeniem HIV lub zapalenia wątroby powinien wiedzieć, że jest lekarz specjalistą, do którego może się zwrócić za darmo i otrzymać fachową poradę.Ten specjalista nazywa się specjalista chorób zakaźnych .Lekarze-choroby zakaźne są przyjmowane we wszystkich przychodniach ambulatoryjnych w miejscu zamieszkania. Jeśli nie ma nikogo w żadnej klinice, to znaczy w centrum dzielnicy. Infekcjonista jest twoim "zaufanym lekarzem".To tutaj możesz bez obaw mówić o wszystkich dolegliwościach, czasie trwania choroby i zadawać wszystkie możliwe pytania. Oprócz wstępnej konsultacji, ten specjalista będzie miał twój nadzór ambulatoryjny.

Pacjenci z zakażeniem wirusem HIV, oprócz lokalnych klinik infekcji, mają "zaufanych lekarzy" w regionalnych ośrodkach AIDS w całej Rosji. Tutaj znajdują się także anonimowe pokoje do przyjmowania chorób zakaźnych. W przypadku pacjentów z HIV, w ośrodkach tych prowadzone jest podstawowe poradnictwo.

Prawa autorskie: Artykuł 23 Konstytucji RF ustanawia prawo każdego obywatela do nienaruszalności własności prywatnej, tajemnic osobistych i rodzinnych. Sekret medyczny( sekret diagnozy) jest osobistym sekretem. Nieujawnianie tajemnicy lekarskiej gwarantuje art.30 Podstawy ustawodawstwa RF w sprawie ochrony zdrowia publicznego i jest zapewniona przez prawną odpowiedzialność lekarza.

Dlaczego muszę iść do lekarza? Cel i cele wizyty.

Głównym celem wizyty u specjalisty chorób zakaźnych jest poprawa jakości i długości życia. Cel ten osiąga się poprzez rozwiązywanie pewnych zadań:

1) Aby odbyć pierwszą wizytę u lekarza chorób zakaźnych jego polikliniki.
2) Wykonaj pełne badanie w celu ustalenia ostatecznej diagnozy.
3) Aby dostać się na konto apteczne i otrzymać zalecenia lekarskie.

Wielu pacjentów zatrzymuje się na jednym z częstych pytań: "Dlaczego mam iść?Nic
nie przejmuje się, nie boli. W końcu "wiesz mniej, śpisz mocniej".Odpowiedź jest dość oczywista: "To jest głęboko błędny błąd".Każda choroba, a nawet bardziej zakaźna, ma swój rozwój, to jest cykliczny. Z przewlekłymi procesami przez lata jeden etap przechodzi w inny. Dlatego też należy odwiedzać lekarza nie dla jego "sprawdzić w magazynie", ale dla własnego zdrowia i zapobiegania powikłaniom.

co ma efekt w przewlekłym zapaleniu wątroby: wzrost wiremię we krwi ze względu na zwiększoną replikację wirusa w wątrobie i innych układów, rozwoju zwłóknienia, tworzenie marskości wątroby, raka wątrobowokomórkowego( rak).Wszystkie te konsekwencje można i należy zapobiegać w odpowiednim czasie, w tym celu konieczna jest dynamiczna obserwacja przez lekarza.

Pożądane jest, aby jeden lekarz znał całą twoją historię, towarzyszącą patologię i dynamikę choroby podstawowej.nadzór kliniczny jest regulowany przez niektórych dokumentów( Zamówienie № 408 „w sprawie środków w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju” na 12.07.89 na SanPiN 3.1.1.2341-08 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”) i odbywają się 1 raz w ciągu 6 miesięcy, natomiastobecność czynnej infekcji w odstępach kwartalnych. Pacjenci poddawani terapii są zapraszani co miesiąc do specjalisty chorób zakaźnych.

Skutki zakażenia wirusem HIV są oczywiste dla wielu osób. W przypadku braku opieki medycznej nad takimi pacjentami wirus zaczyna się aktywnie namnażać, znacząco wpływając na odporność człowieka. Obserwacja tych pacjentów wykonuje ten sam cel - zapobieganie infekcji na tle utrzymującego się spadku odporności, a mianowicie zapobieganie wystąpienia AIDS.Badanie lekarskie i pomoc są również regulowane dokumentami( SP 3.1.5.2826-10 "Zapobieganie HIV").Badanie kliniczne pacjentów z zakażeniem HIV przeprowadza się co najmniej raz na 6 miesięcy, czasami pacjent jest częściej zapraszany do wizyty.

Co powinno być przygotowane na przyjęcie choroby zakaźnej:

- skargi na reklamacje;
- gromadzenie historii epidemiologicznej, która ma istotne znaczenie dla rozpoznania i określenia zakażenia wcześniejszego okresu( lekarz może poprosić o wszystkich możliwych manipulacji, stosunków seksualnych, procedury, operacje, styl życia) - to powinien być gotowy;
- Badanie kliniczne( skóra, węzłów chłonnych, gardła, oczy, płuca, serce, brzuch - wątroby, śledziony, jelita);
- skierowanie do dodatkowego badania( krew, mocz, kał, badania instrumentalne).

Jakie dolegliwości mogą prowadzić do pacjenta z chorobą zakaźną z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Często te same badania pacjenci znaleźć pozytywne przypadkowo - podczas rutynowego badania do leczenia chirurgicznego w leczenia szpitalnego na badania lekarskie. W związku z tym zdecydowana większość nowo zdiagnozowanych pacjentów nie doświadcza żadnych zmian zdrowotnych. Jednak mimo to nie trzeba odkładać wizyty u specjalisty. U pacjentów z podejrzeniem przewlekłe zapalenie wątroby, mogą pojawić się osłabienie, zmęczenie, nadmierne pocenie się, utrata apetytu, dyskomfort w obszarze wątroby do nasilenia pobolewania, ciemnego moczu okresowo rano, zaburzenia kału brzegowy zażółcenie twardówki oka.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby, wymagające pilnej pomocy medycznej - jest rozwój żółtaczki, uporczywy ból w okolicy wątroby( prawy górny kwadrant), ciemny mocz rano, wysypka krwotoczna na tułowiu i kończynach skóry.

Co sugestywny HIV objawy, choroby zakaźne wymagają doradztwa i badań przesiewowych dla tego zakażenia:

1) temperaturę długoterminowa więcej niż jednego miesiąca bez ustalonej przyczyny.
2) Zaburzenie stolca( biegunka) przez ponad miesiąc.
3) Zmniejszenie masy ciała o więcej niż 10% pierwotnej masy dla normalnej diety.
4) Powiększenie węzłów chłonnych o 2 lub więcej grup więcej niż 1 miesiąc.
5) Nawracające zapalenie płuc w ciągu 1 roku.
6) Nawracające choroby ropne-zapalne i pasożytnicze.

Jakiego rodzaju badanie będą potrzebować pacjenci?

W początkowej

konsultacji zakaźną chorobą lekarz określa objętość( ilość) niezbędnych badań w celu ostatecznej diagnozy, aby ocenić stopień upośledzenia zdrowia, a także określa dalsze taktyki leczenia i poradni obserwacji.

do pierwotnego diagnostyce wątroby wymaga:

- badanie krwi, badanie ogólne moczu, ogólną biochemią krwi( bilirulin odschy i proste, aminotransferaza alaninowa, ALT, AST aminotransferaza asparatat, gamma-glutamylotransferazy GGT, fosfatazę alkaliczną, fosfatazę alkaliczną, test tymol)oraz świadectwo indeksu protrombiny PTI, amylazy w osoczu i innych;oncomarker - AFP - AFP( na CVH b);
- specyficzne diagnoza zapalenia wątroby typu B: test ELISA( krew HBsAg, HBeAg dla HBeAg, IgG, IgM i G HBcorAg);PCR( DNA Blood HBV jakościowo i ilościowo);
- specyficzne diagnoza zapalenia wątroby typu C: Test ELISA( HCV krew IgM, IgG( NS3,4,5Ag) HCV);PCR( krew RNA HCV ilościowo, jakościowo, genotyp).
- narządów brzusznych ultradźwiękowe( wątroba, śledziona, trzustka, des / bubble)
- ocena poziomu zwłóknienia: Laboratory issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);Jednostka badawcza „Fibroscan” biopsja wątroby, gdy wskazane.

do pierwotnej diagnozy zakażenia HIV wymaga:

- badania krwi przeciwciał przeciw HIV za pomocą testu ELISA, a następnie( 2-zhdy wynik pozytywny), w badaniach immunoblottingu. Następnie wiremia jest określana za pomocą ilościowego PCR( już w Centrum AIDS wyspecjalizowanych laboratoriach).

W identyfikacji przeciwciał HIV przeprowadzono pełne badanie pacjenta: ogólna analiza krwi, moczu, biochemii krwi na obecność przeciwciał na zakażenia( opryszczki, wirus cytomegalii, toksoplazmozy), konsultacji z specjalistów( neurologist ENT, optyka, lekarz, chirurg urolog) UZIbadanie narządów wewnętrznych, EKG.

Wszystkie wyniki badań są przechowywane w karcie konkretnego pacjenta w biurze chorób zakaźnych, z HIV - w sejfie. Oznacza to, że dostęp do karty tylko zaufał zakaźnej choroby z lekarzem.

rezultaty istotnych społecznie infekcji bez nadzoru i obserwacji w poradni przez lekarza.

Wielu pacjentów często pytają: „A co, jeśli lekarz nie udać?Po tym wszystkim, wiele informacji w Internecie, więcej uwag, które mają być badane bez kierunku lekarskim może być wypłacona w każdym laboratorium? Dlaczego spędzać czas i pojawiają się w klinice, gdzie kolejki są głównie ludzie starsi? „Pamiętam przypadek z praktyki, gdy pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby nie mógł znaleźć 1 raz na sześć miesięcy czasu, aby wziąć swoje zdrowie( ” Praca, praca, I - niezastąpiony asystent, beze mnie wszystko będzie „Brzmi znajomo)? .Pojawił się mieć żółtaczkę w Badanie wykazało znaczące objawy włóknienia wątroby. Wymagane leczenie szpitalne, które trwało 2 tygodnie zwolnienia chorobowego i poważnego leczenia pozajelitowego.

Istnieje niepisana zasada: „Im mniej pojawiają się u lekarza, tym silniejsza będzie niespodzianka od swojej choroby”Skutki jest marskość zapalenie wątroby( wzrost tkanki łącznej w tkance wątroby, to zastąpienie go tkanki łącznej), a na pewnym etapie procesu jest nieodwracalne. Innym fatalny konsekwencją zapalenia wątroby - rak wątroby( głównie w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B), w diagnostyce, które regularnie( rocznie) jest sprawdzane w markerach nowotworowych krwi - AFP - AFP.

stopień świadomości pacjentów z HIV zależy również od świadomości na temat diagnozy, jego objawów i skutków. Progresja zakażenia HIV do rozwoju ciężkim niedoborem odporności, wygląd pacjenta częstym przewlekłą zapalną, grzybiczych, wirusowych chorób, a nawet więcej, w fazie rozwoju AIDS, gdy organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcję, pacjent powinien być zdyscyplinowany. Regularne spotkania z lekarzem, dynamiczne monitorowanie wiremii, terminowe powołanie terapii przeciwwirusowej jest pod dobrym wynikom w zakresie rokowania.adaptacja

Social społeczeństwu

Na Zachodzie, adaptacja w chorym społeczeństwie istotnych społecznie zakażeń( głównie
chodzi o zakażenia HIV) jest teraz na wysokim poziomie - pacjenci dostać pracę, prowadzić aktywny tryb życia, który jest dostępny dla ich zdrowia, opinia publiczna nie jest tak kategoryczny wdla takich pacjentów. W naszym kraju, większość z nich wolą ukryć nie tylko diagnozę, ale w ogóle konieczności regularnych wizyt u lekarza. Zatrudnienie odbywa się na zasadzie indywidualnej, a przede wszystkim na stanowiskach, które nie wymagają rejestracji książek medycznych. A pacjenci mogą zrozumieć.pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby

łatwiej przystosować w społeczeństwie. Stosowane są sprawne. Przy wypożyczaniu instytucji przedszkolnym( przedszkola, szkoły) może odmówić obecnością markerów wirusowego zapalenia wątroby typu A i E, które są przesyłane drogą kału doustne, inne zapalenia wątroby typu - nie. W innych sytuacjach, zatrudnienie nie powinno być przeszkód( jeśli nie ma uszczerbek na zdrowiu od pacjenta).Zapobieganie

społecznie istotnych zakażeń

Palenisko rodzina społecznie istotnych zakażeń przeprowadziła badanie wśród wszystkich członków rodziny( krew jest zasysane do konkretnych badań).Pacjenci powinni mieć indywidualną opiekę prywatnego( manicure i golenie Kit, szczoteczki do zębów, grzebienie, narzuty, ręczniki i pościel).Odkazić mają indywidualnie. Unikać kontaktu w domu z zakażoną krwią pacjenta( w niedowład, stłuczenia, rany).Zapobiegania zakażenia narządów płciowych( metody ochronne bariery).

z wirusa zapalenia wątroby typu B jest specyficzny profilaktyki( szczepienie), która powinna podlegać wszystkim członkom rodziny pacjenta.

W identyfikacji markerów zapalenia wątroby typu B i C wśród pracowników opieki zdrowotnej są czasowo zawieszone działają tylko ginekologów, lekarzy, dentystów, urologów, siostry operacyjnego i procesowego z naruszeń integralności skóry. W innych przypadkach, pracownicy służby zdrowia pracują zgodnie z zasadami higieny osobistej( wszystkie zabiegi wykonywane są przez nich w rękawice gumowe).Więcej szczegółów w dokumentach prawnych( (Zamówienie № 408 „w sprawie środków w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju” na 12.07.89 na SanPiN 3.1.1.2341-08 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”)).W profesjonalnych pracowników ochrony zdrowia zakażonych wirusem HIV przenosi się do stanowiska, które nie mają bezpośredniego kontaktu z krwią.

chorobą zakaźną lekarz Bykov NI