Ogólne badanie kliniczne płynu z jamy brzusznej

U zdrowych osób w jamie brzusznej występuje niewielka ilość płynu między warstwami otrzewnowymi. W niektórych chorobach( marskość wątroby, zastoinowa niewydolność serca) ilość płynu puchlinowego może być znaczne, nawet do kilku litrów, taki ciekły oznacza przesięku i ma wszystkie jego cechy. Krwotoczny wysięk wykryto raka i, rzadko, gruźlicze zapalenie otrzewnej, uraz, przepukliny uschemlonnyh krwotoczny skaza, Me-lanosarkomah otrzewnej, czasami marskość wątroby. W przypadkach perforacji jelita, pęcherzyka żółciowego, zawartość jamy brzusznej może zawierać domieszkę żółci.

diagnostyce różnicowej wodobrzusze ze względu na nowotwory złośliwe wodobrzusze w przewlekłych chorobach wątroby, z zastosowaniem gradientu albuminy( różnica pomiędzy stężeniem albuminy i że płynu puchlinowego).Jeśli to jest poniżej 1,1, w ponad 90% z wodobrzusza związany z gruźlicą lub rakowatość otrzewnej, zapalenia trzustki lub choroby dróg żółciowych-ing, zespół nerczycowy, zawał jelit i niedrożność jelit, serozity.albumina gradient prawie zawsze ponad 1,1 w marskość wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby, masywne przerzuty do wątroby, piorunująca niewydolność wątroby, zakrzepicy wrotne, zastoinową niewydolność serca, obrzęk śluzowaty hepatosis tłuszczowych ciąży.

Całkowita leukocytów wodobrzusze przewlekłych chorób wątroby najmniej 300 komórek w 1 l( 50% przypadków), neutrofile philous leukocyty stanowią mniej niż 25%( w jednej trzeciej przypadków).Gdy

zakaźnego zapalenia otrzewnej etiologia całkowita liczba leukocytów z ponad 500 komórek w 1 mm( czułość 80%, swoistość - 98%), leukocyty stanowią więcej niż 50%.

obserwacja mikroskopowa wykazała erytrocytów w gruźliczego zapalenia otrzewnej, zakrzepica żyły wrotnej i układu naczyniowego, otrzewnej krezkowej nowotworów, uszkodzeń pourazowych. Duża liczba białych krwinek występuje z ropnym zapaleniem otrzewnej, dużą liczbą limfocytów - z przewlekłym gruźliczym zapaleniem otrzewnej. Obecność komórek atypowych, zwłaszcza w postaci klastrów, jest charakterystyczna dla nowotworów otrzewnej. Właściwości płynu puchlinowego w różnych chorób są zestawione w tabeli. . Kryteria diagnostyczne

penetrujące rany brzucha według płukanie otrzewnej count

■ krwinek powyżej 10 000, 1( 5000 L 1 mm dla ranami);

■ liczby leukocytów w 1, 500 L lub obecności żółci, kał lub bakterii na Grama. Kryteria diagnostyczne

tępy uraz jamy brzusznej według PeRiTo nealnogo płukania:

■ erytrocytów liczy ponad 100 000 na 1 litr;

■ liczba białych krwinek jest mniejsza niż 500 w 1 μl;

■ Aktywność α-amylazy jest ponad 2-krotnie wyższa od górnej granicy normy.

Tabela Właściwości płynu puchlinowego przy różnych chorobach Właściwości

Tabela płynu puchlinowego przy różnych chorobach Kryteria

obecności moczu w jamie brzusznej( w obecności przetoki dróg oddechowych) - stężenie mocznika i kreatyniny w płynie puchlinowym o więcej niż 2-krotnie wyższe niż w surowicy krwi.