Przechowywanie narzędzi chirurgicznych

Narzędzia należy przechowywać w suchym, ogrzewanym pomieszczeniu w temperaturze 15-20 ° C.Formaldehyd, jod, wapno chlorowe, tj.substancje, których pary powodują korozję metali.

Narzędzia do bieżącego użytkowania są określane w szafach według rodzaju i przeznaczenia. Skalpele są umieszczane na podporach, ponieważ ich łopaty powinny być na wadze.

Do długotrwałego przechowywania i transportu narzędzia ze stali węglowej należy smarować neutralną wazeliną lub pokrywać parafiną.

Smar jest zanurzony w stopionej wazelinie w temperaturze 60-70 ° C.Nasmarowane narzędzia są owijane cienkim woskowanym papierem. Narzędzia wykonane ze stali nierdzewnej, aluminium, mosiądzu, brązu nie podlegają smarowaniu. Przed smarowaniem narzędzia są dokładnie odtłuszczane lub gotowane w wodzie z mydłem i sodą, umyte wodą, wysuszone i sprawdzone z powodu braku śladów rdzy. Prace te wykonywane są w rękawiczkach, ponieważ dotykanie narzędzi spoconymi dłońmi przyczynia się do powstawania rdzy. Nie można smarować smarowanych narzędzi wazeliną, należy najpierw usunąć rdzę przez polerowanie narzędzia.

Przetwarzanie narzędzi otrzymanych z magazynu.

Narzędzia otrzymane w pakiecie w zimie, w celu uniknięcia zaparowania, są przechowywane przez kilka godzin bez rozpakowywania. Po wyjęciu woskowanego papieru, wyczyść instrumenty czystymi, miękkimi gazikowymi serwetkami i rozłóż je na oddzielnej serwetce, aby nie pomylić części z różnych narzędzi podczas demontażu. Rozebrane części myje się gorącą wodą, oczyszcza z pozostałości wazelinowych i zanurza w alkoholu etylowym na 1 godzinę.Odtłuszczone części są wycierane na sucho przy pomocy serwetek i zbierane, po czym narzędzie jest gotowe do sterylizacji.

Sterylne instrumenty są układane przez siostrę w zależności od rodzaju operacji.

Przykładowy zestaw narzędzi do najbardziej typowych operacji.

1. Całkowity zestaw wymagany do każdej operacji:

• kołki do wzmocnienia bieżącej bielizny - 8 szt.;

• skalpele - 4 sztuki;

• pinceta: chirurgiczna - 4 szt., Anatomiczna - 2 szt., Lapka - 2 szt., Anatomiczna długa - 1 szt.;

• Hemostatyczne zaciski hemostatyczne( zakrzywione i proste) Kocher, Billroth - 15 szt.;

• Nożyce Cooper - 3 sztuki;

• Nożyczki Richter - 1 sztuka;

• proste nożyczki - 1 sztuka;

• ostre haki trójzębne - 2 szt.;

• Haczyki Farabefe - 2 szt.;

• Haczyki Langenbeck - 2 sztuki;

• Ostrze Buyalsky - 2 sztuki;

• Igły Deshana - 2 szt.;

• Sonda rynnowa - 1 jednostka;

• sonda przycisku - 1 szt.;

• łyżka ostra Volkmann - 1 sztuka;

• prowadzić prosto i zakrzywione - 2 szt.;

• Uchwyty igieł - 2 szt.;

• okrągłe igły - 10 szt.;

• strzykawki i igły do ​​nich o różnych rozmiarach - 5 szt.;

Narzędzia wymagane w chirurgii jamy brzusznej i jamy brzusznej.

Zestaw do cholecystektomii:

• ogólny zestaw chirurgiczny ;

• Zacisk Fiodorowa - 1 szt.;

• Zaciski Mikulicha - 10 sztuk;

• zwijacze( lusterka brzuszne) 2 szt.

Zestaw do resekcji żołądka:

• wspólny zestaw;

• lusterka brzuszne - 4 szt.;

• Zaciski Mikulicha - 10 sztuk;

• miazga jelitowa - 4 sztuki;

• Peara pulpwood - 2 pcs.(duże i małe).Gdy

zespolenie na przełyk, żołądek i jelito najbardziej aseptycznych użyciu urządzeń mechanicznych do szwu, a w czasie zespolenia jelit prześwitu pozostaje zamknięty. Ponadto nie ma potrzeby stosowania ssania i nakładania na klamrę ścienną narządu, co może prowadzić do naruszenia krążenia krwi w obszarze operacyjnym. Zastosowanie szwu mechanicznego zapewnia zmniejszenie czasu trwania operacji, jej bezpieczeństwa, pozwala na zwiększenie ilości interwencji w przewodzie pokarmowym i wytwarzanie ich u osłabionych pacjentów.

Zestaw do operacji, ale do hemoroidów:

• wspólny zestaw;

• lusterko odbytnicze - 1 sztuka;

• końcowe zaciski hemoroidalne - 5 szt.; • Haczyki Langenbeck.

Przyrządy do operacji urologicznych.

Standardowy zestaw zawiera instrumenty urologiczne, które są związane z uwalnianiem moczu do rany podczas operacji. W związku z tym często konieczne jest drenowanie wnęk narządu moczowego lub rany, pozostawiając rurki drenujące, czasem przez długi czas. Jednak często konieczne jest moczenie moczowodu, cewki moczowej, przez różne gatunki buzha.

• wspólny zestaw;

• cewniki z nadmuchiwanym balonem - 2 szt.;

• cewniki moczowodowe - strzykawka Janet - 1 jednostka;

• metalowe zakrzywione listwy o różnych rozmiarach;

• zwijacze do pęcherza moczowego, przewody do nerek - 2 szt.;

• łyżka do ekstrakcji kamieni z pęcherza - 1 szt.;

• uchwyt mocznika - 1 szt.;

• uchwyt igły bumerangowej do szycia w głębokości rany;- klips do stopy nerki - 2 szt.

Operacje ginekologiczne:

• ogólny zestaw chirurgiczny;

• Cewnik metalowy;

• brzuszne zwierciadło Pfannenstiela.

Przy możliwym reinfuzji krwi z jamy brzusznej wymagany jest kubek miarowy o pojemności 1-2 litrów i miarka.

Instrumenty stosowane w chirurgii płuc:

• Zestaw ogólny;

• zgięcie widełkowe do zginania ligatury - 1 szt.;

• dysektor z kremerem różnej wielkości - 1 zestaw;

• dysektor z ostrzem - 1 sztuka;

• prosty dysektor bez krematora 21 cm - 1 szt.;

• Opaski oskrzelowe - 1 zestaw;

• zacisk do klinowej resekcji płuca( prosty) - 2 szt.;

• klips do stopy nerki - 2 szt.;

• duże lustro z sercem - 1 szt.;

• Sonda bogush-sonda( do znieczulenia śródkorakowego) - 1 jednostka;

• Igła wskazująca na biopsję jest zakrzywiona;

• igły z pleuroascherii - 2 zestawy;

• Igły zakrzywione do wstrzykiwań - 10 szt.;

• Rurki tracheostomijne o różnych rozmiarach - 4 szt.;

• Sonda Kocher - 1 sztuka;

• Needle of Deschan - 1 sztuka;

• sterylna kaniula tracheostomijna - 1 szt.;

• Zaciski do komarów - 15-20 sztuk;

• zaciski Kocher, Billroth - 20 sztuk;

• cienki gumowy drenaż - 2 szt.;

• zawory trójdrożne od pleuroascitera - 2 zestawy;

• Frezy do 1. krawędzi - 1 sztuka;

• uniwersalne szczypce tnące - 1 szt.;

• Łyżka do wykonywania biopsji prostych i zakrzywionych - 1 zestaw;

• szpatułka do dzielenia chusteczek - 1 sztuka;

• tępe nożyce - 1 sztuka;

• nóż-raspator do usuwania chrząstki z oskrzeli - 1 jednostka;

• szczypce chirurgiczne 25 cm - 2 szt.;

• kleszcze anatomiczne 25 cm - 2 szt.;

• winda do ostrza - 1 sztuka;

• zwijacz do zgrabiarki klatki piersiowej duży - 1 szt.;

• Raspator dla I krawędzi - 1 sztuka;

• elastyczny kołowrót - 1 szt.;

• kleszcze do chwytania płuc prosto - 3 szt.;

• Szczypce do chwytania płuc zakrzywionych -3 szt.;

• szczypce do chwytania opłucnej - 1 szt.

Zestaw do tracheostomii:

• zestaw wspólny( bez igieł jelitowych);

• Rurki tracheostomijne o różnych rozmiarach - 4 szt.;

• ostre haki jednozębowe - 2 szt.;

• Ekspander Trusso - 1 szt.;

• gruby kauczukowy cewnik - 1 szt.;

• Cewnik do tchawicy - 1 sztuka;

• pompa elektryczna ze sterylnym cewnikiem.

Zestaw narzędzi do rannych przepuklin:

• Zestaw ogólny;

• elastyczne gumy jelitowe proste;

• Torbiele jelit elastyczne zakrzywione - 4 szt.;

• kruszyć okruchy - 2 szt.;

• zwijacze( lusterka brzuszne) - 2 szt.;

• Igły jelitowe - 6 sztuk.

Zestaw do amputacji:

• zestaw wspólny( bez igieł jelitowych);

• Uprząż gumowa - 1 sztuka;

• Noże amputujące - 2 sztuki;

• Retractor - 1 sztuka;

• Prostownica prosta - 1 sztuka;

• zakrzywiona giętarka - 1 szt.;

• Łuk piły - 1 sztuka;

• Folkman spoon - 1 piece;

• Przecinaki Sheeton - 1 sztuka;

• Szczypce mocujące.

Zestaw narzędzi do trepanacji czaszki:

• wspólny zestaw;

• Prostownica prosta - 1 sztuka;

• zakrzywiona giętarka - 1 sztuka;

• Bit prosty - 1 sztuka;

• dłuto - 1 szt.;

• młotek - 1 szt.;

• Przecinaki Sheeton - 1 sztuka;

• Szczypce Daggran - 1 sztuka;

• z 1 zestawem frezów;

• szpachelka mózgowa( winda) - 1 sztuka;

• Sterylny cylinder gumowy( gruszka) 1 szt.

Dostawa instrumentu do chirurga.

Powinien być szybki, terminowy i technicznie poprawny. Szybkość osiąga się dzięki doświadczeniu i umiejętnościom.

Istnieją trzy sposoby na zastosowanie narzędzi:

• w rękach chirurga;

• na stole instrumentów;

• połączony.

narzędzie 1. Złożenie w rękach Surgeon - najdoskonalszy sposób, jak całkowicie zwalnia chirurga z niepotrzebnych działań, nie związanych z pracą w obszarze operacji. Ta metoda jest dobra ze względu na to, że siostrze operacyjnej łatwiej jest utrzymać porządek i czystość na stole instrumentów. Jednak najtrudniejszy, bo wymaga dużej szybkości, jasna znajomość przebiegu operacji. Potrzebujesz pełnej harmonii z chirurgiem i poznania wszystkich szczegółów tej dziedzinie, jest znacząco różny w różnych chirurgów.

skalpel zasilania: uchwyt służy skalpel chirurga, pielęgniarka trzyma szyję i łopatkę z małą szmatką, tępych krawędzi skalpelem zwrócił się do dłoni.

Dostarczanie nożyczek, zacisków, haków odbywa się w zamkniętej formie przez pierścienie od siebie.

Posuw uchwytu igły. Needle Holder dostarczane tak, że chirurg może ta sama ręka, aby uchwycić długi koniec nici lub długim końcu siostra wątku gospodarstwa kleszcze w powietrzu, więc to nie jest przytłoczony wokół uchwytu igły. Podawanie szwów: nici bez igieł są karmione pincetą.Dotknij nić rękami tak mało, jak to możliwe, aby uniknąć infekcji.jego długość jest określana przez spoiny widokiem: ciągły gwint szew ma długość 40 -45 cm dla powierzchni węzłowych stawów - 18-20 cm, do szwów, gojenie się nakładki na głębokości - 25-30 cm długości przędzy jest taki sam jak stosowany na szew torebki ciąg. .Catgut powinien być trochę dłuższy niż jedwabna nić, ponieważ poślizguje się podczas wiązania.

№ 1-2 jedwabne stosuje się szew jelitowego № 0 - statki szew i nerwów, № 4-6 - dla rozcięgna, szycia skóry jedwab № 3-4.Mięśnie z reguły szyją katgut.

Przed karmieniem należy sprawdzić wytrzymałość na rozciąganie przędzy. Wybór

igły, ale krzywizny i grubości

• na powierzchni ściany( pozajelitowego otrzewna arkusz) spoina pokrywa się z koła( jelita) zagiętej igły;

• na ścianie jelit lub w żołądku - prosta okrągła igła;

• jednorazowe atraumatyczne igły są używane do szwu naczyniowego;

• do mięśnia zszywającego i rozcięgna podawany noży( trójkątny), zagięty do igły;

• na szycie w głębokiej wodzie w miejscach o ograniczonej przestrzeni za pomocą igły z dużym pochylenia i długim podwiązaniu.

2. Narzędzia do podawania do stołu instrumentów.siostra

operacyjny kładzie na stół

przyrząd odpowiedni zestaw narzędzi i materiałów, chirurg podczas operacji podnosi narzędzi. Pielęgniarka utrzymuje porządek na stole, służy do ligatur, nitkuje igły w igły. Ta metoda jest bardziej odpowiednia do użycia w operacjach ropnych, aby nie zanieczyszczać dużej tabeli instrumentów.

3. Połączony sposób łączy dwie metody opisane powyżej.

W mniej trudnym czasie chirurg sam bierze narzędzia( pod ręką).Narzędzia wymagające szkolenia( strzykawki, uchwyty do igieł) są składane przez siostrę.Konieczne jest zapewnienie, że każdy zużyty instrument i już niepotrzebny w danej chwili jest ponownie umieszczony na stole instrumentów. Nie dopuszczaj do gromadzenia się narzędzi na arkuszach, w pobliżu ran operacyjnych. Każdy zwrócony instrument należy natychmiast przetrzeć gazą, w przeciwnym razie bakterie mogą pozostać na krwawej powierzchni z powietrza, krew uschnie i będzie trudna do usunięcia. W przypadku jednorazowego użycia przyrząd jest natychmiast odrzucany po aplikacji lub po nałożeniu na tkankę pozostaje do końca operacji. Wielokrotnie korzystaj z tych narzędzi, które są potrzebne podczas całej operacji - skalpele, nożyczki, niektóre rodzaje klipów.

Pielęgniarka musi monitorować nie tylko czystość zwracanych narzędzi, ale także ich przydatność do pracy. Uchwyt igły należy dokładnie sprawdzić pod kątem obecności igły.

Możliwe błędy podczas podawania narzędzi.

1. Nieprawidłowe podwiązanie stawu:

• jeśli nić jest zbyt długa, zaplątuje się i uniemożliwia związanie się chirurga;jeśli jest krótki - utrudnia powiązanie;

• wkładanie grubej nici do cienkiej igły. Igła może utknąć w tkance, rozerwać ją, a jeśli cienka nić zostanie wkręcona w grubą igłę, nić może zsunąć się z oczka podczas szycia;

• dostawa luźnej ligatury, która pęka, gdy jest związana. Dlatego każdy podwiązanie, szczególnie w podwiązanie naczynia, konieczne jest, aby sprawdzić siłę luki;

• Wstawianie ligatury do oka igły z końcami o tej samej długości. W takim przypadku, aby jeden koniec był krótki, trzeba rozciągnąć nitkę, w wyniku czego zostanie ona zerwana i może pęknąć podczas szycia lub wiązania.

2. Nieprawidłowe podawanie narzędzia.

• podawanie igły do ​​cięcia zamiast okrągłej igły podczas nakładania szwu na ścianę jelitową lub żołądkową;

• dostarczyć pęsetę chirurgiczną zamiast anatomiczną.Chirurg, nie zauważając tego, może uszkodzić narząd, na przykład jelito.

3. Poważnym błędem jest użycie małych kulek i serwetek w operacjach kawitacji.

4. Niebezpiecznym błędem siostry operującej jest brak informacji o liczbie instrumentów, serwetek, tamponów na stole przed operacją. Jest to konieczne, tak aby nie pozostawiać żadnych przedmiotów w ranie( w szczególności operacji w jamie brzusznej i klatki piersiowej narządów jamy).Należy przestrzegać zasady: przed szycie wnęk siostrzane instrumentów liczenia, tampony, chusteczki, chirurg poinformował, że liczba wykonane, ich liczbę przed i po punkcie pracy. Pozostawić bez ciał obcych, na przykład, w jamie brzusznej, stosuje się szereg urządzeń - od bardzo prostej( mocującego tampon w celu zaciśnięcia arkusza) najbardziej skomplikowanych - specjalnego sprzętu uczestnictwa. Niezależnie od zastosowanej metody ważna jest zasada - ścisła rachunkowość.