Podstawowe zlecenia działające w oddziałach chirurgicznych, traumatologicznych, oddziałach intensywnej terapii

1. Postanowienie ZSRR Ministerstwo Zdrowia numer 408 z 1989 roku „w sprawie środków w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju.”

Epidemiology, diagnozowania klinicznego, skutek leczenia, badania kliniczne pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, B, delta i innych.

zapalenia wątroby typu A. Wirusowe zapalenie wątroby typu A( HA) odnosi się do rodziny Pikornawirusy podobnych do enterowirusów. Wirus HA może utrzymywać się przez kilka miesięcy w temperaturze 4 ° C, kilka lat w temperaturze -20 ° C, przez kilka tygodni w temperaturze pokojowej. Wirus jest dezaktywowany przez gotowanie.

Znany jest tylko jeden typ serologiczny wirusa HA.Od wyznaczonej specyficzne markery ważna jest obecność przeciwciał Ha Ig klasy M( antywirusowe HA IgM), które znajdują się w surowicy krwi na początku choroby, utrzymują się przez 3-6 miesięcy. Wykrywanie IgM anty-HAV wskazuje na zapalenie wątroby typu A i jest stosowane do diagnozowania choroby i identyfikacji źródeł infekcji w ogniskach.

Antygen wirusa HA występuje w kale pacjentów 7-10 dni przed wystąpieniem objawów klinicznych i służy do identyfikacji źródeł infekcji.

IgG anty-HA wykrywa się od 3 do 4 tygodnia choroby i utrzymuje się przez długi czas.

Źródłem zakażenia są pacjenci z jakąkolwiek postacią ostrego procesu zakaźnego.

Formy choroby: żółtaczka, żółtaczka, subkliniczny, nie stosowany.

Mechanizm transmisji - fecal-oral. Jego realizacja odbywa się poprzez czynniki związane z infekcjami jelitowymi: woda, "brudne ręce", produkty spożywcze, artykuły gospodarstwa domowego. Podatność ludzi na infekcje jest powszechna. Odporność po długiej chorobie, być może, na całe życie.

Okres inkubacji wynosi od 7 do 50 dni, średnio 15-30 dni.

okres preicteric( okres Prodrom) - ostre początku, zwiększanie temperatury do 38 ° C i powyżej, dreszcze, bóle głowy, osłabienie, utratę łaknienia, mdłości, wymioty, bóle brzucha. W prawym podżebrze występuje poczucie ciężkości. Język jest położony, brzuch jest spuchnięty, wątroba reaguje, gdy palpacja brzucha. Czas trwania tego okresu wynosi 5-7 dni. Pod koniec okresu przedhumusyjnego mocz staje się ciemny, kolor piwa. Kał przebarwi się.Pojawia się subicteric twardówka. Rozpoczęła się faza żółtaczki.

Żółtaczka szybko rośnie, wiele objawów osłabienia, aby zachować poczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie, osłabienie, utrata apetytu. Wymiary wątroby rosną, ma gładką powierzchnię, jest zagęszczony.Śledziona jest powiększona. We krwi - leukopenia, umiarkowany wzrost stężenia bilirubiny, zwiększenie aktywności AlAT i ASAT.Okres żółtaczkowy trwa 7-15 dni.

Okres rekonwalescencji charakteryzuje się szybkim zanikaniem klinicznych i biochemicznych objawów zapalenia wątroby.

Nie ma chronicznych postaci GA.

anicteric formy wirusa zapalenia wątroby typu A mają takie same kliniczne( z wyjątkiem żółtaczka) i biochemicznej( oprócz wzrostu poziomu bilirubiny) właściwości.

Wymazywane formularze to te, w których wszystkie objawy kliniczne są w minimalnym stopniu wyrażone. Forma

Inaparantnye - bezobjawowej wózek, który jest wykrywany przez pojawienie aktywności ALT w surowicy i w obecności przeciwciał anty-IgM i IgG.Rozpoznanie

jest oparty o dane kliniczne i wykrywanie przeciwciał w surowicy na HA klasy immunoglobulin klasy M( IgM anty-HAV) i G( IgG anty-HAV) i zwiększenia aktywności ALT i AST i bilirubina we krwi.

Pacjenci są hospitalizowani w oddziale chorób zakaźnych szpitala. Odzyskiwanie następuje zwykle w ciągu od 1 do 1,5 miesiąca po wypisaniu ze szpitala.

Szyby rekonwalescencji HAA obserwuje się w sali chorób zakaźnych, gdzie raz w miesiącu poddawane są badaniom lekarskim. Są usuwane z rejestru po 3 miesiącach w przypadku braku reklamacji, normalizacji wielkości wątroby i testów funkcjonalnych.

Leczenie, zapobieganie

Łagodna postać wirusowego zapalenia wątroby typu A nie wymaga leczenia. Wystarczy przestrzegać diety, pół-szybkiej diety, dużo picia;z dodaną średnią ciężkiego wprowadzenia detoksykacji oznacza dożylnie 5% roztwór glukozy, roztwór Ringera

500 ml z dodatkiem 10 ml 5%, ale XX roztworem kwasu askorbinowego.

Ciężkie postacie są niezwykle rzadkie: może być konieczna intensywniejsza terapia infuzyjna.

Środki zapobiegawcze - wprowadzenie immunoglobulin przez epidemie do 3,0 ml. Dane dotyczące profilaktyki immunoglobulinowej są wprowadzane w formularzach rejestracyjnych nr 063 / y i 26 / y. Wprowadź lek wolno nie więcej niż 4 razy w odstępach co najmniej 12 miesięcy.

Dla osób, które były w kontakcie z ustalonym pacjenci CAA obserwacji( 1 raz w tygodniu przez 35 dni).

zapalenia wątroby typu B( HBV) - niezależny choroba wywoływana przez wirusa zapalenia wątroby typu B, który należy do rodziny gepadnavirusov. Wyjątkowo stabilny w środowisku zewnętrznym.Źródło

koagulacji u dowolnej postaci ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B, przewlekłe „nośniki” wirusa. Te ostatnie są głównymi źródłami infekcji. Pacjent może być zakaźny już na 2-8 tygodni przed wystąpieniem objawów choroby.

Okres inkubacji wynosi 6-120 dni.

Okres przed-ironiczny. Choroba zaczyna się stopniowo. Pacjenci skarżą się na brak apetytu, nudności, wymioty, zaparcia na przemian z biegunką.Często chodzi o ból stawów, swędzenia skóry, zwiększenie mechanizm przekładni

- pozajelitowo:

• przez uszkodzoną skórę i błonę śluzową;

• transplaceptic;

• z transfuzjami krwi;

• Seksualnie.

wielkości wątroby, czasami śledziony. We krwi, leukopenia. Aktywność enzymów wskaźnikowych AAT i AsAT w surowicy krwi jest zwiększona. Czas trwania tego okresu wynosi od 1 dnia do 3-4 tygodni.

żółtaczkowych długi okres, ciężkości i odporność charakterystyczne objawy kliniczne choroby, ma tendencję wzrostową.Żółtaczka osiąga maksimum w 2-3 tygodniu. Długi ból w prawym podżebrzu, wątroba jest gładka, powiększona. We krwi: leukopenia, limfocytozą, znacznego wzrostu stężenia bilirubiny, zwiększenie aktywności AlAT i AspAT w surowicy.

Ostre zapalenie wątroby typu B występuje zwykle w postaciach umiarkowanych do ciężkich, często ciężkich postaciach.

Postacie fluorescencyjne( błyskawice) są rzadkie.

Powikłania: śpiączka wątrobowa, encefalopatia. Często

przewlekłe postacie zapalenia wątroby typu B.

rekovalestsentsii okres dłuższy niż w przypadku CAA objawy kliniczne i biochemiczne utrzymuje się długo.

specyficzne metody diagnostyki laboratoryjnych - obecność antygenów HBs( HBsAg), który znajduje się we krwi na długo przed wystąpieniem klinice.

na nosicielstwo wyznaczenie HBsAg aktywnego zakażenia jest konieczne badanie surowicy anty-HBsIgM, brak takich przeciwciał jest typowe dla transportu.

Extract rekonwalescencji zapalenia wątroby typu B prowadzone jest w tych samych wskazaniach klinicznych, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A. O zestawieniu rekonwalescentów, którzy antygen HBs nadal być wykryte przez długi czas, należy poinformować lekarza w klinice chorób zakaźnych i dzielnica stację sanitarno-epidemiologiczną.

Wyniki ostrego wirusowego zapalenia wątroby:

• odzysk;

• zdarzenia resztkowe:

• przedłużona rekonwalescencja;

• hepatosplenomegalia po wirusowym zapaleniu wątroby.

kontynuowane w procesie infekcji

: • przewlekłe zapalenie wątroby;

• przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby;

• bezobjawowy transport antygenu HBs;

• przewlekłe aktywne zapalenie wątroby;

• marskość wątroby;

• Pierwotny rak wątroby.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest badany nie później niż 1 miesiąc później. Następnie jest badany po 3, 6, 9 i 12 miesiącach po wypisaniu. Wyrejestrowanie prowadzić bez chronicznego zapalenia wątroby i zbadanie podwójnie negatywny HBsAg, przeprowadzonych w odstępie 10 dni.

Traktowanie:

terapii • detoksykacji, w zależności od nasilenia stanu chorobowego;

• reaferon( rekombinowany interferon alfa-2);

• leczenie objawowe. Zapobieganie

skierowany jest aktywnie identyfikacji źródeł zakażenia, konieczne jest przeprowadzenie badania populacji w średnim nia wirusowego zapalenia wątroby typu B, a przede wszystkim do badania grup ryzyka.

Grupy ryzyka

1. Dawcy.

2. Ciąży.

3. Odbiorcy krwi i jej składników.

4. Pracownicy instytucji serwisowe krwi, wydziały hemodializy, chirurgia, laboratoria biochemiczne, stacje „Ambulans”, na oddziałach intensywnej terapii.

5. Pacjenci z wysokim ryzykiem zakażenia personelu ośrodków transplantacji nerek, poddawanych hemodializie, chirurgii sercowo-naczyniowego i oddechowego, hematologii.

6. Pacjenci z przewlekłą patologią, długotrwałym leczeniem szpitalnym.

7. Pacjenci z przewlekłymi chorobami wątroby.

8. Stan kontyngentu poradni narkologicznych i skórno-wenerycznych. Zapobieganie

narażenia zawodowego:

• wszystkie manipulacje, w którym skażenie rąk lub surowicy krwi może wystąpić, przeprowadzone w rękawice gumowe. Podczas pracy wszystkie uszkodzenia rąk są uszczelnione za pomocą kleju. Aby uniknąć rozprysku krwi, powinieneś pracować w maskach;

• Ręczne środki dezynfekcyjne należy unikać często podczas obsługi dłoni. Chirurdzy do mycia rąk nie powinni używać sztywnych szczotek;

• w przypadku kontaktu z krwią rąk należy natychmiast roztworem odkażającym( 1% roztwór chloramina) i dwukrotnie przemyć je mydłem i wodą, wytrzeć suchej jednorazowy osobisty podpaski;

• powierzchnia stołu warsztatowego w przypadku zanieczyszczenia krwią natychmiast potraktowana 3% roztworem chloraminy;

• pracownicy służby zdrowia, którzy ze względu na charakter działalności zawodowej w kontakcie z krwią, które mają zostać zbadane na obecność HBsAg przy ubieganiu się o pracę, a następnie - co najmniej 1 raz w roku.

1. W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we wszystkich placówkach służby zdrowia:

• powinny być możliwe do wykorzystania instrumentów jednorazowego użytku;

• ściśle przestrzegać zasad dotyczących dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji sprzętu medycznego;

• historia medyczna nosicieli HBsAg powinna być oznakowana.

2. OST Ministerstwo Zdrowia ZSRR z 1985 42-21-2-85

Sterylizacja i dezynfekcja urządzeń medycznych.

Metody, obiekty, tryby:

• dezynfekcja( metody, narzędzia);

• obróbka wstępnego sterylizacji( etapy);

• sterylizacja( metody, tryby, środki);

• środki czyszczące przed korozją.

3. Ministerstwo Zdrowia ZSRR numer zamówienia 215 z 1979 roku „w sprawie środków mających na celu poprawę organizacji i poprawy jakości specjalistycznej opieki medycznej dla chorych na ropne chorób chirurgicznych.”

te instrukcje na organizację i przeprowadzenie środków sanitarnych i higienicznych reżim przeciw epidemii w działach operacyjnych, oddziałach intensywnej terapii.

4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej № 295 z 1995 roku „O wprowadzeniu przepisów dotyczących obowiązkowego badania na obecność wirusa HIV.”

lista pracowników instytucji i organizacji, które przechodzą badania lekarskie dla zakażenia HIV podczas obowiązkowe na pracę i okresowych badań lekarskich:

• lekarzy, środkowy i młodszy personel medyczny w celu zapobiegania i kontroli AIDS, zaangażowanych w bezpośrednie badania, diagnozy,leczenie i opieka nad osobami zakażonymi wirusem niedoboru odporności;

• lekarze, średni i młodszy personel medyczny w laboratoriach;

• naukowcy, pracownicy przedsiębiorstw do produkcji preparatów immunobiologicznych, których praca związana jest z materiału zawierającego wirus upośledzenia odporności.

Zasady przeprowadzania obowiązkowych badań lekarskich w celu wykrycia zakażenia wirusem HIV.

1. Dawcy krwi, nasienia i innych płynów biologicznych, tkanek i narządów podlegają obowiązkowemu badaniu medycznemu.

2. Badanie surowicy na przeciwciała ludzkiego wirusa niedoboru odporności 2 odbywa się etanu.

że etap - wykrywa się całkowite spektrum przeciwciał przeciw antygenom wirusa HIV w teście ELISA.Etap

II - przeprowadzono analizę immunologiczną w celu określenia przeciwciał przeciwko poszczególnym białkom wirusa niedoboru odporności.

3. W przypadku zakażenia HIV u pracowników poszczególnych przedsiębiorstw( listę organizacji zatwierdzonych przez rząd RF), podlegają one przenieść do innej pracy, z wyłączeniem warunków infekcji HIV.

Lista wskazań do badania na temat HIV / AIDS w celu poprawy jakości diagnozy.

1. Pacjenci do wskazań klinicznych:

• gorączkowym więcej niż jeden miesiąc;

• o powiększenie węzłów chłonnych dwie lub więcej grup więcej niż raz na miesiąc;

• biegunka trwa dłużej niż jeden miesiąc;

• z niewyjaśniona utrata masy ciała;

• przewlekłe nawracające zapalenie płuc lub zapalenie płuc, nie są podatne na leczenie konwencjonalne;

• przewlekłe bakteryjne i nawracające ropne choroby pasożytnicze, posocznicy;

• podostre zapalenie mózgu;

• z niestrzępiącą języku leukoplakia;

• z nawracającymi ropne zapalenie skóry;

• kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi układu rozrodczego o nieznanej etiologii.

2. U pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzeniu diagnozy w odniesieniu do następujących chorób:

• uzależnienia;

• choroby, chorób przenoszonych drogą płciową;mięsak Kaposiego

•;

• chłoniak mózgu;

• białaczki komórek T;

• płucnej i pozapłucnej gruźlicę;

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B;

• zakażenie wirusem cytomegalii;

• uogólnione lub przewlekłe postacie herpes simplex;

• zoster charakterze powtarzającym opryszczka( osoby poniżej 60 roku życia);

• mononukleoza;

• kandydozy przełyku, oskrzeli, tchawicy;

• głębokie grzybice;

• niedokrwistość różnego pochodzenia;

• w ciąży - w przypadku abortnoy i pobierania krwi przez łożysko do dalszego wykorzystania jako surowiec do produkcji Immunopreparat.

obowiązkowe badania na HIV jest zabronione.

Coding pacjentów z kierunkiem ich HIV badania:

100 - obywateli Federacji Rosyjskiej;

102 - uzależnionych;

103 - homo- i biseksualne;

104 - u pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową;

105 - Osoby promiscuity;

106 - osoby mieszkające za granicą więcej niż jeden miesiąc;

108 - dawcy;

109 - y( dawca i łożyskowa abortnoy we krwi);

110 - odbiorcy produkty z krwi;

112 - osoby, które były w areszcie na ryzyko;

113 - zbadany, ale wskazania kliniczne( dorosłych);

115 - pielęgniarek pracujących z chorymi na AIDS lub materiałem zakaźnym;

117 - badane klinicznie wskazane( dzieci);

118 - Pozostałe( określić kontyngent);

120 - kontakty medycznych z AIDS;

121 - partnerzy heteroseksualni zakażonych HIV;

122 - homoseksualni partnerzy zakażonych HIV;

123 - partnerów zakażonych HIV narkomanów dożylnych;

126 - ACC;

127 - ankieta anonimowa;

200 - cudzoziemcy.

5. Ministerstwo Zdrowia ZSRR numer zamówienia 1002 z dnia 09.04.87 „O zapobieganiu zakażeniu środków na AIDS”.Badanie

jest: • cudzoziemcy przybywający

na okres 3 miesięcy lub dłużej;

• rosyjskich obywateli wracających z zagranicznych wyjazdów trwających dłużej niż jeden miesiąc;

• Osoby z grupy ryzyka, którzy otrzymali wielokrotne transfuzje krwi i produktów krwiopochodnych, uzależnionych, homoseksualistów, prostytutki;Obywatele

• którzy mają kontakt z pacjentami lub nosicieli wirusa;

• chcąc być zbadane.

6. Zamówienie № 286 z Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej od 07.12.93 i numer 94 z dnia 07.02.97 rozkaz „Na poprawę kontroli choroby, chorób przenoszonych drogą płciową”.

na pacjenta po raz pierwszy z ustalonym rozpoznaniem czynna gruźlica, kiła, rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydia, ureaplasmosis, Gardnerella, moczowo-płciowego kandydozy, anourogenitalnogo opryszczka, brodawki narządów płciowych, świerzb, jaglicą, grzybica serwowane zawiadomienie( formularz № 089 / Y-93),

Zawiadomienie dokonuje się w każdym otoczeniu opieki zdrowotnej. Powiadomienie o lekarza. W przypadku pielęgniarek diagnozy, pacjenci powinni być kierowane do lekarza.

Wdrożenie 100% pokrycie badań serologicznych krwi dla pacjentów syfilis dopuszczonych do leczenia szpitalnego, przejdź do kliniki po raz pierwszy w tym roku - Szybka metoda;gruźlica, pacjenci neurologiczni, narkolo- giczni, dawcy - klasyczne reakcje serologiczne.

7. Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej № 174 z dnia 05.17.99 „O środki do dalszej poprawy zapobiegania tężcowi.”

Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania tężcowi jest aktywna immunizacja toksoidem tężcowym( AC).Ochrona

przeciw tężcowi u dzieci ustalonych przez szczepienia szczepionki DPT lub Td tężca dla dorosłych - Td tężca lub AC-tężca. Ukończony aktywny kurs immunizacji obejmuje szczepienie podstawowe i pierwsze szczepienie przypominające. Aby zapobiec wystąpieniu tężca w przypadku urazu, konieczne jest zapobieganie w sytuacjach nagłych.

Leki stosowane do rutynowego aktywnego szczepienia przeciw tężcowi:

• DTP - DTP szczepionki zawierającej 1 ml 20 miliardów inaktywowanych komórek krztuśca mikroorganizmów, 30 jednostek błonicy i 10 jednostek wiążących tężcowa;

• ADP - zawierający 60 ml błonicy i 20 jednostek toksoidu tężca w 1 ml;

• ADS-M - o zmniejszonej zawartości antygenów;

• Toksoid anatotowo-tężcowy( w 1 ml 20 jednostek).

Leki stosowane w awaryjnych tężcowi szczepienia:

• AC - adsorbowane tężcowa;

• ADS-M;

• IICC - surowica końska tężca w surowicy, jedna dawka PSS to 3000 ME;

• PCMI to immunoglobulina przeciwtężcowa, jedna dawka to 250 jm.

awaryjnego profilaktyki tężca prowadzonych w:

• urazy z zaburzeniami integralności skóry i błon śluzowych;

• oparzenia i odmrożenia o stopniach II-IV;

• Przerabiane przez społeczność aborcje;

• dostawy poza placówki medyczne;

• Zgorzel dowolnego typu, karbunkulacje i długotrwałe ropnie;

• Ukąszenia zwierząt.

tężec awaryjne profilaktyka jest podstawowym chirurgiczne leczenie ran i przy określonej immunizacji samym czasie. Musi być przeprowadzony tak wcześnie, jak to możliwe i do 20 dni od momentu wypadku. Administracja

leku nie jest przeprowadzana:

• Dzieci z udokumentowanych dowodów przeprowadzenia planowanego szczepienia ochronnego zgodnie z wiekiem, niezależnie od okresu, jaki upłynął po regularnych szczepień;

• dla dorosłych, którzy mają dokument potwierdzający pełny przebieg szczepienia nie więcej niż 5 lat temu.

Wprowadź tylko 0,5 ml AC-tężca:

• dzieci z udokumentowaną dowodami planowanych szczepień ochronnych, rewakcynacji bez ostatniej epoki;

• osoby dorosłe, które mają dokument na temat kursu szczepień przeprowadzony ponad 5 lat temu;

• osoby w każdym wieku, którzy otrzymali dwie dawki z nie więcej niż 5 lat temu, czy nie jest szczepionych więcej niż dwa lata temu;

• dla dzieci od 5 miesiąca życia, personelu wojskowego, którego historia szczepień jest nieznana. Prowadzenie

aktywnym pasywne zapobiegania tężca:

• przy aktywnym pasywne tężca profilaktyki podaje się 1 ml jak, potem drugą strzykawkę w innej części ciała PSCHI( 250 me) i po podskórnie IICC testowym( ME) 3000;

• aktywny-pasywny szczepienia są prowadzone dla osób w każdym wieku, którzy otrzymali dwie dawki większej niż 5 lat temu, a dwa lata temu jeden szczepienie;

• dla osób niezaszczepionych, a także osób, które nie mają udokumentowanego ostrzeżenia o szczepieniach.

celu zakończenia przebiegu szczepienia z anatoksyną tężca w okresie czasu od 6 miesięcy do 2 lat życia powinna być szczepione 0,5 ml lub 0,5 ml jak TD.

awaryjnego profilaktyka tężcowi w powtarzających się urazów

osoby, które w zależności od ich traumy historii szczepień otrzymały tylko AC( TD) z powtarzającym się przeprowadzić profilaktykę urazów awaryjny jak poprzednio przeszczepu, ale nie częściej niż raz na 5 lat. Awaryjnego

tężec profilaktyczne promieniowanie cieplne zmian - 1 ml do 250 AU PSCHI.

Warunki i urządzenia

zapobiegania awaryjnego toksoidu

Biorąc pod uwagę, że po wprowadzeniu MSS i preparatów zawierających anatoksynę tężca u osób szczególnie wrażliwych może wystąpić prądem, co przeszczep niezbędne jest zorganizowanie monitorowania poprawności godziny po szczepieniu. Przed wstrzyknięciem AS ampułkę wstrząsano aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny. Otwarta ampułka z AC lub PSS może być przechowywana, przykryta sterylną bibułą, przez nie więcej niż 30 minut.

Lek jest wciągany do strzykawki z ampułki z długą igłą z szerokim otworem. Do wstrzyknięcia użyj innej igły. AS podaje się w ilości 1 ml. Jednocześnie, w innej części ciała 250 Me PSCHI podawany domięśniowo w nieobecności podawanych PSCHI 3000 MEPSS.Przed podaniem

MSS musi stanowić śródskórne test z surowicą końską rozcieńczano 1: 100 w celu określenia wrażliwości na białka surowicy końskiej( ampułki oznaczony na czerwono).Test śródskórny nie jest wykonywany, jeśli próbka z rozcieńczoną gamma globuliną w dawce 1: 100 wścieklizny była pobierana przez 1-3 dni przed podaniem MSS.

Do umieszczenia próbki używa się oddzielnej ampułki, sterylnych strzykawek i cienkiej igły. Rozcieńczoną surowicę 1: 100 wstrzykuje się śródskórnie do zginanej powierzchni przedramienia w ilości 0,1 ml. Reakcja jest brana pod uwagę po 20 minutach. Próbka jest ujemna jeśli średnica obrzęku lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, jest mniejszy niż 1 cm. Ujemny wynik testu skóry z MSS( ampułek, oznaczonych na niebiesko) podawano podskórnie w ilości 0,1 ml. Jeśli po 30 minutach nie nastąpi reakcja, pozostałą dawkę surowicy wstrzykuje się jałową strzykawką.W tym czasie otwarta ampułka z PSS powinna być zamknięta sterylną tkanką.

Awaryjna profilaktyka poprzez revakcynację AS AS62 AUD AS wstrzyknięto w ilości 0,5 ml zgodnie z instrukcjami leku.

wszystkie przypadki powikłań po szczepieniu rozwiniętych po zastosowaniu preparatów zawierających anatoksynę tężca, a także po podaniu MSS lub PSCHI( wstrząsy, choroba surowicy, choroby układu nerwowego) personel medyczny natychmiast powiadamia poziomu stacji.

8. Rozporządzenie nr 297 z 7/10/97 "w sprawie poprawy środków zapobiegania chorobom u ludzi spowodowanych wścieklizną".

Federacja Rosyjska corocznie rejestruje od 5 do 20 przypadków zakażenia ludzi wściekliźnie. W celu poprawy jakości opieki i wścieklizny poprawy profilaktyki zakażeń u ludzi z polecenia wściekliźnie: Centra

• wścieklizny zorganizowania pomocy w oparciu o placówkach medycznych, mający w swoim wydziale kompozycji osobowych;

• prowadzić coroczne seminaria dla pracowników służby zdrowia dotyczące profilaktyki wścieklizny i wścieklizny;

• organizuje obowiązkowe szczepienia ochronne przeciwko wściekliźnie dla osób, których działalność zawodowa wiąże się z ryzykiem zakażenia wirusem wścieklizny;

• sprawować ścisłą kontrolę nad obecnością leków przeciw wściekliźnie i ich warunkami przechowywania w placówce opieki zdrowotnej;

• Zwiększenie świadomości wśród ludności, przy użyciu środków masowego przekazu i wizualnego pobudzenia.

1. Jest tworzony na podstawie instytucji medycznej, która ma w swojej strukturze jednostkę urazową lub oddział traumatologiczny.

2. Kierownik Centrum wyznacza lekarza urazowego lub chirurga, który został przeszkolony w organizowaniu i zapewnianiu pomocy przeciw wściekliźnie.

3. Działalność Centrum prowadzona jest w kontakcie z placówkami służby zdrowia, ośrodkami Państwowej Służby Epidemiologicznej, służbą weterynaryjną.

podstawowe zadania i funkcje centrum:

1. Centrum prowadzi koordynację, organizacyjne i metodyczne, konsultacyjną i praktyczną pomoc dla placówek służby zdrowia w dostarczaniu opieki medycznej dla osób narażonych na ryzyko zakażenia wirusem wścieklizny.

2. Odbiera i zapewnić opiekę medyczną dla ofiar ukąszeń, otsarapaniya, lub lizawek na zwierzętach, osoby, które były narażone na zakażenie wirusem wścieklizny.

3. organizować regularne seminaria na temat szkolenia i przekwalifikowania specjalistów, opiekę wściekliźnie.

4. Komunikuje się i inter-informuje z władzami weterynaryjnymi w całym obszarze usługowym na temat stanu epizootycznego danego obszaru.

5. Organizuje i prowadzi prace sanitarno-edukacyjne dotyczące zapobiegania wściekliźnie wśród ludności.

Centrum Praw

:

• uzyskanie niezbędnych informacji od zakładów opieki zdrowotnej, Inspekcji Sanitarnej, Centrum Służby Weterynaryjnej;

• przyczyniają się do władz zdrowotnych propozycji dotyczących poprawy i doskonalenia działania wścieklizny obejmować, jeśli to konieczne, konsultantów z różnych dziedzin. Instrukcje

na temat korzystania z instytucji medycznej i centrów SSE w zapobieganiu chorobom

wścieklizna pierwszej pomocy osobom stosowania na ukąszenia, otsarapaniya lub lizawek na każde zwierzę, a także osoby, które otrzymały uszkodzenia skóry i wprowadzanie obcego materiału do błon śluzowych podczas cięcia irozbiór tusz zwierzęcych, sekcji zwłok osób zmarłych z hydrophobia, posiadają wszystkie urządzenia sanitarne.

1. Oczywiście terapeutycznej i profilaktycznej immunizacji przyporządkowany bezpośrednio i prowadzone punktów uszkodzenia, a w przypadku ich braku w chirurgii lub obwodów:

• płukanie z ranami, zadrapania, otarcia strumienia wody z mydłem detergent( lub) leczenia jakiegokolwiek brzegi rany70% alkohol etylowy lub jodyna zastosować sterylny opatrunek. Brzegi rany spowodowane przez zwierzęta, przez pierwsze trzy dni nie są wycięcia i szyć, bez uszkodzeń, co wymaga specjalnych zabiegów chirurgicznych ale życiowych;

• gdy rozległe rany po uprzednim miejscowym leczeniu ran nałożyć kilka szwów próbkowania;

• w celu zatrzymania krwawienia zewnętrzne wykonane krwawienia naczyń płucnych.

2. posiadać awaryjne zapobiegania tężcowi.

3. Ofiara zostaje wysłany na pogotowie lub działu chirurgicznego szpitala w celu i przebiegu szczepień przeciwko wściekliźnie.

4. Na każdy adresowanych przekazywana wiadomość telefoniczną i wysłał pisemne powiadomienie „ekstra”( formularz raportu № 058u) przez 12 godzin w centrum Gossanepidnadzora, centrów urazowych.

5. W przypadku braku operacji awaryjnego pokoju lekarza i biurach:

• w przypadku pierwotnego leczenia ofiar dać mu pierwszej pomocy, niezwłocznie przekazuje wiadomość telefoniczną, należy wysłać pisemne powiadomienie( numer konta Form 058 / r) w centrum Inspekcji Sanitarnej( stacji);

• wypełnić dla każdej ofiary „z wykorzystaniem karty skierowana do wścieklizny”( formularz rekordowy № 045 / r) w dwóch egzemplarzach;

• powoływanie i zapewnić przebieg szczepień przeciwko wściekliźnie zgodnie z instrukcjami, w tym weekendy i święta;

• zapewnienie hospitalizacji następujących kategoriach ofiar:

a) osoby, które mają poważne i wielokrotne ukąszenia i użądlenia niebezpieczną lokalizacyjnych;

b) osoby mieszkające na obszarach wiejskich;

c) ponowne zaszczepionego.