Autoimmunologiczna choroba nerek

stanowi najczęstszą postacią pierwotnej chorobie nerek, głównie u kłębuszków nerkowych. Obecnie powszechnie uznaje się koncepcję genezy immuno-zapalnej tej choroby.

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest wynikiem reakcji zapalnej na Ar, prowadzącej do uszkodzenia tkanki. Mimo specyficznej AG, odpowiedzialny za rozwój zapalenia kłębuszków nerkowych, często nie wiadomo, mogą być klasyfikowane według pierwotnego pochodzenia, który jest, nawiasem mówiąc, czy z własnego źródła nerki( Ag nerek) lub źródło znajduje się poza nerką( nonrenal Ag).Aby rozpocząć rozwój kłębuszków nerkowych, nonrenal Haga( z lub bez AT) powinny być ostatecznie w nerkach: w mezangium kłębuszków, w samym błony podstawnej lub na stronie podśródbłonkowej błony podstawnej. Dalszy charakter uszkodzenia histologicznego w kłębuszkowym zapaleniu nerek zależy od lokalizacji Ar i rodzaju reakcji immunologicznej, która powoduje jego odkładanie.

Możliwe są dwa immunopatologiczne warianty rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek. Jedna z nich wynika z oddziaływania przeciwciał z autoantygenami - składniki białek tkanki nerkowej, kłębuszkowej błony podstawnej głównie ścianki kapilary. Kompleksy te są ukształtowane i umieszczone bezpośrednio na błonie podstawnej w kłębuszkach, powodując jego uszkodzenie( ze względu na przeciwciała autoprzeciwciał kłębuszkowej błony podstawnej kłębuszków nerkowych).W drugim wariancie powstawanie kompleksów immunologicznych występuje we krwi ze względu na wiązanie AT z zewnątrzkomórkowym i pozabiegowym Ar. Początkowo te kompleksy immunologiczne krążących we krwi, następnie osadza się na błonie podstawnej kłębuszków kapilar i powodować uszkodzenia.

Ustalono, że do 75-80% kłębuszkowego zapalenia nerek spowodowane jest przez kompleksy immunologiczne, mniej niż 10% wiąże się z AT z podstawową błoną kłębuszków.

Te same odpowiedzi immunologiczne, które indukują kłębuszkowe zapalenie nerek, mogą powodować uszkodzenie komórek kanalików, naczyń krwionośnych. Rezultatem takiego uderzenia jest naciek monokularny lub neutrofilowy śródmiąższowej nerki i rozwój procesu zapalnego, który jest zjednoczony koncepcją cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek. Ta ostatnia może być spowodowana przez autoprzeciwciała na rurowej błonie podstawnej, kompleksy immunologiczne Arg-AT, komórkowe odpowiedzi immunologiczne. W niektórych przypadkach cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek towarzyszy kłębuszkowemu zapaleniu nerek, w innych przypadkach nie dochodzi do zmian w kłębuszkach nerkowych, a cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek występuje jako niezależna choroba.