Sztuczne odżywianie
Sztuczna żywność jest stosowana, gdy dieta pacjenta przez usta jest trudna lub niemożliwa. Przyczynami mogą być choroby przełyku( staza przełykowa z oparzeniami lub kompresją nowotworu), choroby żołądka( rak żołądka), choroby jelit( nowotwory, choroba Leśniowskiego-Crohna, itp.).Sztuczne odżywianie stosuje się w przygotowaniach do operacji u pacjentów z osłabieniem, zubożeniem w celu zwiększenia witalności i możliwości lepszego przeniesienia interwencji chirurgicznej. Sztuczne odżywianie można przeprowadzić za pomocą sondy wprowadzonej do żołądka przez usta lub nos lub gastrostomię.
Możesz podawać roztwory odżywcze z lewatywą, a także pozajelitowo, omijając przewód pokarmowy.
I. Jedzenie z sondą
Pielęgniarka musi dobrze kontrolować odżywianie pacjenta przez sondę, powodując u pacjenta minimalny dyskomfort.
Do wykonania tej procedury konieczne jest przygotowanie:
• sterylna cienka gumowa sonda o średnicy 0,5-0,8 cm;
• Wazelina lub glicerol;
• lejek lub strzykawka Janet;
• Płynna żywność.
Kolejność czynności.
1. Traktuj sondę wazeliną lub glicerolem.
2. Poprzez dolny kanał nosowy włóż sondę na głębokość 15-18 cm
3. Palcami lewej ręki określ jej pozycję w nosogardzieli i dociśnij ją do tylnej ściany gardła. Bez takiej sondy kontrolującej palec może dostać się do tchawicy.
4. Głowa pacjenta lekko pochylić się do przodu i prawą ręką popchnąć sondę do środkowej trzeciej części przełyku;jeśli powietrze nie wydobywa się podczas wydechu, a głos pacjenta jest przechowywany, wówczas sonda znajduje się w przełyku.
5. Podłączyć wolny koniec sondy do lejka.
6. Powoli wlej przygotowany pokarm do lejka.
7. Następnie należy wlać czystą wodę do lejka, aby przepłukać sondę i wyjąć lejek.
8. Zewnętrzny koniec sondy powinien być zamocowany na głowie pacjenta tak, aby nie przeszkadzał mu.
Sonda nie może zostać usunięta podczas całego okresu karmienia, który zwykle trwa 2-3 tygodnie.
Możesz używać słodkiej herbaty, surowych jaj, morsu, wody mineralnej bez gazu, rosołu, śmietanki jako pokarmu do karmienia sondą.Po przejściu przez sondę można wprowadzić nie więcej niż 600-800 ml. W tym celu istnieje specjalny preparat ENPIT, który jest homogenizowaną emulsją, zbilansowaną w białkach, tłuszczach, węglowodanach, witaminach i solach mineralnych.
II.Karmienie piersią przez gastrostomię
Ta operacja( gastrostomia) jest wykonywana w przypadku niedrożności przełyku i zwężenia odźwiernika. Gastrostoma w tłumaczeniu z języka greckiego( gaster - "żołądek", stomia - "usta, dziura") - "przetoka żołądka".
Rurka gastrostomijna jest gumową rurką, której wynik jest zwykle umiejscowiony w rejonie mięśnia prostego lewego mięśnia prostego. Sposób karmienia przez gastrostomię jest prosty: lejek jest podłączony do wolnego końca sondy, przez którą małe ilości płynu( 50 ml) są wstrzykiwane do żołądka sześć razy dziennie przez podgrzany płynny pokarm. Stopniowo ilość wprowadzanej żywności zwiększa się do 25-500 ml, a liczbę karmień zmniejsza się czterokrotnie. Czasami pacjent może żuć własny pokarm, następnie jest hodowany w szklance z płynem i już w rozcieńczonej postaci wlewa się do lejka. W tym wariancie karmienia pozostaje odruchowe pobudzenie wydzielania żołądkowego.
III.Odżywianie z lewą
Wlewki kroplowe( odżywcze) są przeznaczone do resorpcji na ciele. Zastosowany do wprowadzenia do jelit pacjenta leków odżywczych. Użyj 0,85% roztworu chlorku sodu, 5% roztworu glukozy, 15% roztworu aminokwasu. Ta metoda żywienia jest stosowana, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie naturalnego żywienia lub żywienia pozajelitowego. Lewatywa kroplowa jest umieszczana 20-30 minut po oczyszczającej lewatywie. Do lewatywy kroplowej należy przygotować:
• kubek Esmarch( guma, emalia lub szkło);
• dwie gumowe rurki podłączone do zakraplacza;
• Gruba rurka żołądkowa. Gumowe rurki i sonda są połączone szklaną rurką.Na gumowej rurce nad zakraplaczem należy zamocować zacisk śrubowy;
• roztwór leku podgrzany do 38-40 ° C.Wlewa się w kubek Esmarcha zawieszony na statywie. Aby zachować chłód, kubek jest owinięty wacikiem lub poduszką grzewczą;
• Wazelina.
Procedura:
1. Umieść pacjent w wygodnej pozycji dla niego( można na odwrocie).
2. Otwarcie zacisk kompleksowe rozwiązanie systemu( z roztworu przez zgłębnik powinien pojawić) i zamykania zacisku.
3. Wprowadzić do odbytnicy vaselined sondę na głębokość 20-30 cm.
4. klipsem dostosować prędkość spada dostępny, zamiast szybciej 60-100 minutę.Podczas tej procedury pielęgniarka musi zapewnić utrzymanie stałej prędkości, a roztwór pozostaje ciepły.
IV.Żywienie pozajelitowe
Jest przepisywany pacjentom z objawami niedrożności przewodu pokarmowego, jeśli jest to niemożliwe, właściwego odżywiania po operacjach przełyku, żołądka, jelit itp zubożonym pacjentów podczas ich przygotowania do operacji.
Podczas infuzji składników odżywczych do żyły podobojczykowej może wystąpić komplikacje, takie jak zakażenie cewnika, cholestaza( zastój żółci), choroby kości, niedobory mikroelementów. Dlatego żywienie pozajelitowe powinno być stosowane w wyjątkowych przypadkach i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. W tym celu, preparaty zawierające hydrolizaty białkowe, aminokwasy: gidrolizina, hydrolizat kazeiny, fibrinosol i sztucznych mieszanin aminokwasów - alvezinnovy, levamin poliaminą;emulsje tłuszczowe - Lipofundin, indralipid 10% roztworu glukozy dodano do 1 - 1,5 litra na dobę.Poza tym ostrożnym w podawaniu roztworów 1 litr elektrolity, witaminy kompleksu B, kwas askorbinowy.Środki do podawania pozajelitowego podaje się dożylnie przez kroplówkę.Przed podaniem są ogrzewane w łaźni wodnej do temperatury ciała 37 ° C.Należy bezwzględnie przestrzegać szybkość podawania leku: gidrolizina, hydrolizat kazeiny, fibrinosol poliaminę w ciągu 30 minut wprowadza się z szybkością 10-20 kropli na minutę i dobrą tolerancję Szybkość wprowadzania jest zwiększone 40-60 kropli na minutę.Poliaminę w ciągu pierwszych 30 minut wstrzykuje się z prędkością 10-20 kropli na minutę, a następnie 25-30 kropli na minutę.Szybsze wstrzykiwanie nie jest wskazane, ponieważ nadmiar aminokwasów nie jest wchłaniany i wydalany z moczem. Lipofundin S( roztwór 10%), podaje się w ciągu pierwszych 10-15 minut, w tempie 15-20 kropli na minutę, a następnie powoli, w ciągu 30 minut, aby zwiększać szybkość doprowadzania 60 kropli na minutę.Wszystkie preparaty są podawane przez 3-5 godzin w ilości 500 ml. Po szybkim wprowadzeniu preparatów białkowych pacjent może odczuwać uczucie ciepła, przekrwienie twarzy, trudności w oddychaniu.