Rehabilitacja po resekcji nerki, możliwe powikłania po operacji
Resekcja nerki to operacja polegająca na usunięciu części nerki. Jest wykonywany w obecności nowotworów, urazów, gruźlicy, policystycznych nerek. Operacja jest zorganizowana metodą otwartą lub za pomocą laparoskopu poprzez małe nacięcia. Każda resekcja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i jest zakończona przez wprowadzenie do obszaru resekcji rurki drenażowej. Drenaż odzyskuje się kilka dni po tym, jak ciecz przestaje oddzielać się od rany. Rehabilitacja po resekcji nerki polega na prawidłowym przywróceniu jej pracy.
Wskazania i przeciwwskazania do operacji
Ta operacja jest zorganizowana w przypadku niepełnego uszkodzenia narządu, ale tylko jego części. Dzieje się tak z rozwojem gruźlicy nerki, zamkniętych ran, otwartych ran, obecności nowotworu nowotworu.
Główne wskazania do resekcji nerki to:
- Wielkość guza wynosi do 4 cm, pod warunkiem, że zachowana jest druga nerka.
- Wysokie ryzyko rozpoznania raka nerki.
- Szybki postęp guza o łagodnym charakterze lub podejrzenie jego złośliwości.
- Dwustronna onkologia nerki.
- Wysokie ryzyko przewlekłej niewydolności nerek.
- Kamica moczowa, gdy kamień znajduje się w kielichu dolnym rozszerzonym.
- Pokonanie segmentu nerki z powodu urazu.
- Forma wodonercza.
Nie należy wykonywać resekcji nerki w przypadku stanu pacjenta lub z towarzyszącymi patologiami, gdy zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań podczas operacji.
Przygotowanie do pracy
Anestezjolog jest zobowiązany do sprawdzenia pacjenta przed wykonaniem operacji.
Egzamin wstępny polega na organizacji badań ogólnych, badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych:
- Badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa i MRI.
- Badanie radiograficzne z kontrolą środka kontrastowego.
- Angiografia nerkowa.
- Perfuzja nerek itp.
Przed operacją pacjent musi być hospitalizowany przez dwa do czterech tygodni, a przed wejściem do szpitala wykonywane są następujące badania:
- badania krwi na kiłę;
- badanie krwi na obecność wirusa HIV;
- badania krwi na zapalenie wątroby;
- zdjęcie klatki piersiowej.
W szpitalu pacjenta terapeuta i anestezjolog badają lekarza, wieczorem przed zabiegiem przeprowadza się lewatywa oczyszczającą.
Przeprowadzanie operacji
Operacja resekcji nerki wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
Pacjent leży po zdrowej stronie, pod którą znajduje się specjalny wałek. Aby jeszcze bardziej poprawić pozycję, używane są urządzenia stołu operacyjnego.
W obszarze talii chirurg wykonuje nacięcie o łukowatym kształcie mierzącym od 10 do 12 cm, a następnie wykonuje cięcie warstwowe w celu uzyskania dostępu do nerki. Noga nerek jest zaciśnięta za pomocą elastycznego zacisku, aby zmniejszyć krwawienie podczas wycinania tkanki.następnie wykonuje się wycięcie uszkodzonego obszaru nerki. Rurkę drenażową doprowadza się do miejsca resekcji w celu kontrolowania nerki, która ma być rozdzielona po resekcji. Następnie zszyto ranę.
Powikłania operacji
Ciągłe odprowadzanie przez odwadnianie wskazuje na rozwój niedrożności kanałów moczowych. Przetoki rzadko powstają, zwykle z dużym guzem lub po rekonstrukcji układu miedniczkowo-nerkowego. Przetoki mogą pojawić się po klinicznej resekcji nerki, pod warunkiem, że wada jest zszyta przez szwy materaca. Urinoma może przejawiać się z powodu niedostatecznego drenażu nerek.
Często po wykonaniu operacji usuwania kamieni nerkowych z dodatkowym zakażeniem dróg moczowych rozwija się zakażenie rany.
Rzadkim powikłaniem jest powstawanie zakrzepów w tętnicy nerkowej z powodu uszkodzenia jej błony wewnętrznej.
Po wykonaniu resekcji nerki 3% pacjentów wymaga nefrektomii. Ostra niewydolność nerek może wystąpić po resekcji pojedynczej nerki z powodu obecności dużego guza, usunięcia dużej ilości tkanki nerkowej lub z powodu przedłużonego niedokrwienia miąższu nerki. Po resekcji u dziecka czynność nerek może się stopniowo pogarszać z powodu nadmiernej perfuzji pozostałego miąższu nerki.
Okres pooperacyjny
Resekcja nerki okresu pooperacyjnego pierwszego dnia, który osoba spędza na oddziale intensywnej terapii, a następnie zostaje przeniesiona do oddziału.
Często po zakończeniu operacji pacjenci skarżą się na ból w okolicy rany, której eliminacji wymaga przepisanie leku przeciwbólowego.
Częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu po operacji jest związane z obecnością cewnika w pęcherzu, ponieważ jego kaniula drażni szyję pęcherza, wywołując fałszywe pragnienia. Możesz wziąć jedzenie następnego dnia, a po normalizacji krzesło może wrócić do zwykłej diety. Jeśli nie ma stołka w trzecim dniu po operacji, umieszcza się lewatywę oczyszczającą.
Drugiego dnia po zabiegu dozwolone jest organizowanie umiarkowanej aktywności ruchowej, na przykład chodzenia po korytarzu szpitala. Drenaż
usuwa się po trzech do pięciu dni. Siódmego - dwunastego dnia szwy są usuwane, a do tego momentu lekarz ciągle robi opatrunki. Cewnik
jest wydalany z pęcherza przez maksymalnie trzeci dzień.
Po wypisaniu ze szpitala dana osoba musi przestrzegać następujących zasad:
- Unikać dużego wysiłku fizycznego.
- Załóż bandaż na miesiąc.
- Cztery tygodnie po operacji można powrócić do normalnego życia i pracy.
Po resekcji nerki obowiązkowe badania kontrolne należy przeprowadzać raz na trzy miesiące. Ostateczne odzyskiwanie uzyskuje się rok po operacji.
Aby zapewnić prawidłową regenerację po resekcji nerki, należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących zapobiegania powikłaniom. W tym celu pacjent musi wykonywać ćwiczenia oddechowe, stopniowo podnosić się i chodzić kilka dni po operacji. Takie działania pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie jelita i zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
Po raz pierwszy po zabiegu pacjent może odczuwać zmęczenie i całkowite odzyskanie dobrego samopoczucia może potrwać nawet osiem tygodni.
Powikłania po operacji
Z reguły po otwartej resekcji powstaje mniej powikłań niż nefrektomia, ponieważ operacja ta wiąże się z mniejszą agresją i urazem tkankowym. Ale po tym mogą się rozwijać komplikacje, takie jak:
- Zaburzenia krążenia krwi w mózgu.
- Zapalenie płuc jest w stagnacji. Ostry zawał mięśnia sercowego.
- Zakrzepowe zapalenie żył.
- Niewydolność.