Temperatura podgorączka( gorączka podgorączkowa, stan podgorączkowy) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
stan podgorączkowy( gorączka o niskim stopniu złośliwości, subfebrilitet) - stały wzrost temperatury ciała w zakresie od 37,1 ° C do 38,0 ° C, po przedłużonym od dwóch tygodni do kilku miesięcy lub lat. Przyczyny
sbfebrilnoy
temperatura temperatura stan podgorączkowy możliwe przyczyny niezwiązane z chorobą
1. podwyższona temperatura ciała może być spowodowany przez spadek przenoszenia ciepła, na przykład, po podaniu atropiny lub przyrost ilości ciepła w razie przegrzania.
2. Zwiększona energie formowania i ciepła w organizmie, a następnie subfebrilitet występuje, gdy niepożądane naprężenia i wprowadzenie pewnych leków( amfetamina, zwiotczające mięśnie).
3. funkcjonalne zaburzenia termoregulacji może być dziedziczne( około 2% zdrowych dzieci rodzą się w temperaturze ciała powyżej 37 ° C).
4. emocjonalne nadnapięcie może prowadzić do zakłóceń w wyniku podwzgórze termoregulacji aktywacji.
5. zespół napięcia przedmiesiączkowego - wzrost temperatury ciała w wyniku wzrostu hormonów steroidowych krwi i ich metabolity( etioholanolon, pregnanu), a nie jest skierowany odpowiedź biologiczną lub genetycznie uwarunkowanych.
6. ciąży może prowadzić do podwyższenia się temperatury ciała do 37,2 ° C - 37,3 ° CNajczęściej temperatura ciała wraca do stanu normalnego po zakończeniu pierwszego trymestru ciąży, ale w niektórych kobiet może zostać podniesiony, a podczas ciąży, co jest związane ze wzrostem wytwarzania progesteronu.
7. Krótkotrwały wzrost temperatury ciała może wystąpić podczas intensywnej aktywności fizycznej w gorącym pomieszczeniu. Możliwe przyczyny temperatura
stan podgorączkowy związane z chorobą
wszystkich chorób, które wynikają w niskim stopniu wzrost temperatury ciała, można podzielić na dwie duże grupy:
I. Wzrost temperatury ciała związanego z działaniem pirogenów - substancje, które do organizmu z zewnątrz lub wewnątrz formującego, powodują gorączkę.
1. chorób zakaźnych stan podgorączkowy najczęstszą przyczyną łysienie przewlekłe nieswoiste zakażenie( przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok, empyema pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropień płuca, ropniak gruczołu krokowego i wsp.).Jednakże przewlekłemu procesowi zakaźnemu nie zawsze towarzyszy wzrost temperatury ciała w stosunku do podręcznych cyfr. Dlatego tylko zanik sub temperatury gorączką po rehabilitacji ostrości zakażenia pozwala na ustalenie związku między nimi. Pod pewnymi warunkami( słabej odpowiedzi immunologicznej z powodu różnych przyczyn, niedostatecznej aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych lub znacznego zahamowania jego środków przeciwbakteryjnych i innych.) Zamiast gorączką gorączki nastąpi stan podgorączkowy temperaturę ciała nawet u pacjentów z ciężkimi i ropnych procesów gnilnych. W nowoczesnych warunkach często występują ukryte formy sepsy( zakażenie krwi).Infekcyjne zapalenie wsierdzia( zapalenie wyściółki serca - zapalenie wsierdzia) czasami rozwija się powoli i może być długi czas, aby manifestować tylko złe samopoczucie i gorączka wewnątrz stan podgorączkowy bez wyrażonymi objawami zatrucia, ze zdolnością do zbawczego dzieła. Subfebrilitet może być jeden z najwcześniejszych objawów małych form gruźlicy. . Bronhoadenita, pierwotny złożony wczesne gruźlica, odurzenie ogniskowej naciekający gruźlica itp Te formy gruźlicy często usunięte start i biegnących pod postacią różnych chorób.podwyższenie temperatury ciała, zazwyczaj obserwuje się w późnym popołudniem do 37,2 ° C - 37,3 ° C przez kilka godzin, a następnie zmniejszono do wartości prawidłowych i poniżej. Podgorączka może również wystąpić, gdy zakażone są pasożyty i robaki.
Nie zapomnij o zakażeniach przenoszonych drogą płciową.Powszechne stosowanie antybiotyków w niekontrolowany prądu może w rzeczywistości prowadzić do wielu wydłużonych bez objawów choroby( na przykład, hlamidiazah, kiłę, itp) podczas wzrostu temperatury stan podgorączkowy będzie jedynie objawem choroby. Zakażenie HIV może również towarzyszyć gorączka niskiej jakości, co jest możliwe, nawet przed pojawieniem się pozytywnych testach laboratoryjnych.
powodu fervescence na stan podgorączkowy procesów zakaźnych, to wytwarzanie specyficznych endotoksyn patogennych flory słaby pirogenności( możliwość zwiększenia temperatury ciała) i słabą zdolność do wywołania odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej.
2. chorób związanych ze zmianami w odpowiedzi immunologicznej organizmu, niskiej towarzyszy gorączka reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, chorobę kolagenową, sarkoidozę, przewlekłe zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół po zawale, alergią na leki. Mechanizm występowania stan podgorączkowy w tym przypadku następujące:( wewnętrzne) endogennych komórek pirogenów specyficzne zwiększona synteza( komórki monocytów-makrofagów) i zwiększa ich działanie ze względu na zwiększoną wrażliwość organizmu. Ważne są także procesy w warunkach aseptycznych( bez infekcji) tkaniny topi się, powodując tzw resorpcji gorączkę, jak powtórnego zawału mięśnia sercowego, zawał płucny, krwawienie w jamach ciała i tkanek, itd
Jest także możliwe podwyższenie temperatury w reakcjach alergicznych( npna preparatach medycznych podczas szczepienia).
3. nowotworów złośliwych temperaturze stan podgorączkowy może być jednym z pierwszych objawów choroby, czasami 6 - 8 miesięcy realizuje swój inne objawy. W stan podgorączkowy rozwoju odgrywa rolę w tworzeniu się kompleksów immunologicznych, które powodują odpowiedź immunologiczną, lecz najwcześniej wzrost temperatury ciała związany z rozwojem białka tkanki nowotworowej o właściwościach pirogeniczne. W większości guzów białko to można znaleźć we krwi, moczu, tkance nowotworowej. W przypadku braku miejscowych objawów raka wartości diagnostycznej wzrost KOMBINACJI stan podgorączkowy we krwi ze specyficznymi zmianami w temperaturze ciała.podgorączkowe charakterystyczne ostrej białaczki szpikowej i przewlekłą białaczkę szpikową, chłoniaka i mięsaka limfatycznego.
II.stany podgorączkowe, który występuje bez udziału pirogenów , obserwowane w chorobach i stanach, które naruszają funkcję termoregulacji. Gdy zaburzenia
układu wewnątrzwydzielniczego( nadczynność tarczycy, barwiaka, patologicznego menopauzy, et al.), Stany klasy może wynikać z polepszeniem produkcji energii elektrycznej i ciepła w organizmie.
pozostawiono istnienie tzw thermoneurosis , znamienny stan podgorączkowy obecności, jako objaw zaburzeń czynnościowych żaroodpornych na skutek upadku środku temperatury występującej podczas autonomicznego zaburzeń u dzieci, młodzieży i młodych mężczyzn. Takie podgorączkowe często zależy od intensywności ćwiczeń fizycznych i psychicznych, które często charakteryzują się dużym zakresie dziennych wahań temperatury( około 1 °) i normalizację go na noc.
zaburzenia termoregulacji może być objawem choroby organicznej układu nerwowego na poziomie pnia mózgu. Również w przypadku niskiego stopnia gorączki może mieć określoną wartość mechanicznej stymulacji podwzgórza. Uraz głowy, zmiany endokrynologiczne są czynnikami, które wywołują naruszenie termoregulacji. Istnieją przypadki, stan podgorączkowy wzrost temperatury w niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Trudność diagnozowania względów funkcjonalnych stan podgorączkowy wzrost temperatury jest taka, że około połowa pacjentów nie kieszenie przewlekłego zakażenia. Badanie pod
temperatury stan podgorączkowy
Badanie pacjentów w temperaturze stan podgorączkowy niezbędnej do eliminacji fałszywych subfebrilitet. Musimy pamiętać, źle termometr, niezgodne ze standardem, możliwość symulacji, sztuczne pacjentów gorączka z psychopatii i histerii, spowodowane przez wiele różnych sposobów. W tym ostatnim przypadku zwraca się uwagę na rozbieżność między temperaturą a pulsem.
Jeśli fałszywy subfebrilitet wyłączone, konieczne jest przeprowadzenie badania epidemiologicznego i klinicznego pacjenta. Ze względu na obszerną listę przyczyn niskiego stopnia gorączki wymaga indywidualnego podejścia do każdego badania pacjenta. Pacjent nie tylko dowiedzieć się informacji o uprzednio przeniesionych chorób i zabiegów chirurgicznych, ale także do użytku domowego i profesjonalnych warunkach danych. Pamiętaj, aby dowiedzieć się hobby, niedawne podróże, stosowanie jakichkolwiek leków lub alkoholu, możliwego kontaktu ze zwierzętami. Pamiętaj, aby przeprowadzić szczegółowe badanie fizykalne. Następnie przeprowadza się standardowe badanie laboratoryjne.
1. Morfologia: liczba leukocytów może wzrosnąć w przypadku chorób zakaźnych, niedokrwistości hemolitycznej złośliwości.
2. Ogólna analiza moczu: przy przewlekłych zakażeniach dróg moczowych w moczu pojawiają się białe krwinki, białko.
3. rentgenowskie klatki piersiowej - poszczególne znaki są widoczne zgorzel płuc, ropień płuca, gruźlica( jeśli podano patologii).
4. EKG: mogą wystąpić zmiany charakterystyczne dla bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
5. Krew do zakażenia HIV.
6. krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C
7. Krew na RW( syfilis).
8. Posiew krwi z wrażliwością na antybiotyki przeprowadza się z podejrzeniem sepsy.
9. Hodowla moczu ze skłonnością do antybiotykoterapii powinna być wykonywana z infekcjami dróg moczowych.
10. Wysiew plwociny na Mycobacterium tuberculosis.
Jeżeli pomiar nie pomóc w ustaleniu diagnozy, konieczne jest przeprowadzenie ultradźwięków brzucha i miednicy i oddawania krwi markerów nowotworowych krwi czynnika reumatoidalnego, hormon tyreotropowy( TSH, T3, T4), możliwe jest użycie bardziej inwazyjnych procedur diagnostycznych( biopsja).W wielu przypadkach tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego mogą być przydatne. Leczenie
subfibrilnoy
temperatura wzrostu temperatury wewnątrz stan podgorączkowy praktycznie nie pogarsza ogólny stan pacjenta, a zatem nie wymaga leczenia objawowego. Temperatura zmniejsza się, gdy choroba jest wyeliminowana lub przyczyną, która doprowadziła do tego stanu. Na przykład w przypadku zapalenia przydatków, zapalenia gruczołu krokowego i innych ognisk przewlekłego zakażenia konieczna jest terapia antybakteryjna. W przypadku zaburzeń neuropsychiatrycznych stosuje się środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Jednak należy pamiętać, że samo( zwłaszcza środki przeciwbakteryjne, czynniki hormonalne, salicylany, etc.) bez wyjaśnienia przyczyn temperatura stan podgorączkowy jest nie do przyjęcia, ponieważ leki te mogą wpływać na przebieg choroby, „rozmazany” ekspresja specyficznych objawów, może zaszkodzić pacjentowi, wdodatkowo komplikują przebieg choroby, a także utrudniają jej prawidłową diagnozę.
niebezpieczny niż niskiej jakości stanu
temperatura stan podgorączkowy jest niebezpieczne, ponieważ przez długi czas nie widać chory i odkrył przez przypadek. Jednak ze względu na fakt, że objaw nie przynosi fizyczne cierpienie pacjenta, badania i, w konsekwencji, pełne leczenie odroczone na czas nieokreślony. Jednak długotrwałe stany podgorączkowe mogą być objawem chorób zagrażających życiu, takich jak zakażenie HIV, raka bakteryjnego zapalenia wsierdzia i innych.
sposób, w jaki lekarze traktują na stan podgorączkowy
temperatura terapeuta. W zależności od objawów i związanych identyfikacji przyczyn wzrostu temperatury może potrzebować pomocy lekarzy: specjalisty zakaźną chorobę, endokrynolog, kardiolog, laryngolog.
Lekarz terapeuta Kletkina Yu. V.