Anuria( brak moczu) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Anuria jest objawem klinicznym, który objawia się całkowitym brakiem moczu w pęcherzu moczowym, a w konsekwencji zaprzestaniem wydalania z cewki moczowej.

Przyczyny bezmiauu

Ponieważ bezmocz jest całkowitym brakiem moczu w pęcherzu, logiczne jest, że problem leży ponad ciałem, a mianowicie w moczowodach lub nerkach. Jako klasyczny przykład w literaturze medycznej, przyczyną bezmoczu nazywa się blokadą moczowodu przez kamień moczowy( "kamień").Ale jeśli spojrzeć, aby całkowicie zatrzymany przepływ moczu w pęcherzu konieczne jest, aby oba moczowody były blokowane jednocześnie. Musisz zgodzić się, że taka sytuacja kliniczna w praktyce lekarskiej jest rzadkością, więc konieczne jest, aby wziąć pod uwagę maksymalną krytykę.

Znacznie częściej obserwuje się anurię w innych chorobach. Na przykład, przy raku sąsiednich narządów, kiedy guz, osiągając duży rozmiar, może symetrycznie wycisnąć moczowód, blokując odpływ moczu z nerek do pęcherza.

dodatek, bezmocz często obserwowane u pacjentów z niewydolnością krążenia. Jak wiadomo, jeśli poziom ciśnienia w tętnicy nerkowej nie przekracza 80 mm rtęci, nerki po prostu przestają filtrować mocz. Ponadto poważne zatrucie alkoholem lub metalami może również przyczynić się do naruszenia filtracji, aw rezultacie doprowadzić do rozwoju bezmoczu. Oczywiście nie należy zapominać o chorobach nerek, takich jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych, które prowadzą do stopniowego zmniejszania się miąższu nerek i naruszenia filtracji moczu. Pomimo faktu, że dziś nie ma już dawnego znaczenia w rozwoju bezmocz, ale czasami natknąć takich przykładów klinicznych.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Anuria może również rozwijać się z powodu transfuzji krwi, która różni się od krwi biorcy w grupie lub rezusie. Często takie przypadki obserwowano w czasie wojny, kiedy nie było wystarczająco dużo czasu na dokładną kontrolę grupy krwi i wylano płyn biologiczny, w oparciu o dane historyczne.

Choroby prowadzące do anurii

Pierwszą częstością występowania choroby, w której obserwuje się podobny objaw kliniczny, jest niewydolność sercowo-naczyniowa. Patologię można rozpoznać po charakterystycznym wyglądzie chorego z niebieskimi palcami, płatkami uszu, ustami i nosem. Ponadto pacjenci ci skarżą się na duszność, suchy kaszel, któremu towarzyszy wydzielanie niewielkiej ilości plwociny i ból w sercu. Często tacy pacjenci doświadczają przełomu nadciśnieniowego, ale w momencie bezmoczem tylko posiada inny stan - hipotonię.Jeśli na tle tych skarg kończy się wydalanie moczu, pacjent taki potrzebuje natychmiastowej konsultacji z urologiem i terapeutą.

Jak już wspomniano, bezmoczu może występować w dużych nowotworach, które ściskają światło moczowodu. W takim przypadku pacjenci powinni być zaniepokojeni dolegliwościami ciągłego bólu w dolnej części pleców, ponieważ zatrzymanie moczu rozwija się nie samoistnie, ale stopniowo. Wraz z tym można zauważyć utratę masy ciała, co jest jednym z niespecyficznych objawów nowotworowego guza.________________ Pomimo, że obustronne zablokowanie moczowodu nie rozwija się bardzo często, kamicę należy również uważać za jedną z chorób, w których można obserwować mocznicę.W tym przypadku pacjenci mają typowy obraz kolki nerkowej, gdy skarżą się na ostry ból w dolnej części pleców, któremu towarzyszy brak wydalania moczu.

Jeśli mówimy o odmiedniczkowym zapaleniu nerek jako o przyczynie rozwoju bezmoczu, to należy pamiętać, że taki stan kliniczny rozwija się tylko w przewlekłych postaciach choroby. Pacjenci ci skarżą się na okresowy ból w obszarze nerki, któremu towarzyszą częste objawy i gorączka. Ale w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek nie ma takiej symptomatologii, a dokładną diagnozę można postawić tylko na podstawie wyników histologicznego badania miąższu nerki. W niektórych chorobach zakaźnych, takich jak żółta gorączka, HFRS, leptospiroza, cholera, można zaobserwować anurię.

Diagnostyka kliniczna bezmia romia

Należy zauważyć, że jeśli pacjent nie ma jednego grama moczu dziennie, nie oznacza to, że ma on bezmocz. Przede wszystkim konieczne jest, aby wykluczyć ostre zatrzymanie moczu, kiedy uwalnia w nerkach, ale nie wychodzi z pęcherza moczowego z bloku na poziomie prostaty lub cewki moczowej. Ponadto w krajach o klimacie równikowym przy minimalnym zużyciu cieczy może występować fizjologiczny brak moczu, którego nie można interpretować jako bezmoczu.

Dlatego w celu zdiagnozowania bezmoczu konieczne jest przeprowadzenie jednego z podstawowych badań urologicznych - wydalniczej( wydalniczej) urografii. W tym przypadku, jeśli w moczu nie przeciwstawia się w ogóle, lub może być widziany tylko w jamie nerek, oznacza to, że pacjent rzeczywiście ma miejsce bezmocz i konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań dotyczących numeru identyfikującego jego przyczyn.

wydalniczy bezmoczu na wytwarzającego puste przestrzenie

Przede wszystkim USG nerki i pęcherza moczowego, co sprawia, że ​​możliwe jest wyeliminowanie nie tylko moczowej, ale wszystkie procesy nowotworowe w jamie miednicy.

Jeśli ta metoda nie daje ostatecznej odpowiedzi dotyczącej przyczyn bezmoczu, pacjent musi wykonać kilka testów laboratoryjnych, które pomogą ustalić prawidłową diagnozę.Przede wszystkim konieczne jest zbieranie krwi do ogólnej analizy. Jeśli w badaniu tym znajdzie się duża liczba białych krwinek, możemy mówić o zapalnej przyczynie choroby. Potwierdź, że założenie wyników ogólnej analizy moczu jest niemożliwe, ponieważ ten płyn biologiczny po prostu nie wyróżnia się.

Wykonuje się tomografię komputerową narządów przestrzeni zaotrzewnowej w celu wykrycia chorób onkologicznych i wykluczenia zaburzeń rozwoju nerek. Ponadto za pomocą tej metody można ocenić stan miąższu nerek i określić, czy ma on wpływ na proces ropny.

Kiedy bezmocz konieczne jest, aby określić poziom mocznika i kreatyniny, ponieważ są one w pełni odpowiedzialny za czynności nerek i pokazać, jak ten organizm nie może poradzić sobie z ich funkcji wydalniczy.

Cystoskopia jest często stosowana w diagnostyce instrumentalnej bezmoczu. To ona daje najczystszą diagnozę różnicową bezmoczu i ostrego zatrzymania moczu. Jeśli bezmoczu wykazuje błąd, w rzeczywistości nie jest ostry zatrzymanie moczu, a następnie wprowadzenie cystoskopu do jamy ciała, lekarz wykrywa pełnej pęcherza. Jeśli rzeczywiście występuje bezmózgowie, to jest pęcherz do spania i brak moczu z otworów moczowych. Należy zauważyć, że cystoskopia może być nie tylko procedurą diagnostyczną, ale także leczniczą.Na przykład, jeśli przyczyną bezmoczu jest niedrożność moczowodu z kamieniem, to pytanie można rozwiązać poprzez umieszczenie stentu w moczowodzie.

leczenie objawowe w bezmoczem

Po potwierdzeniu rozpoznania bezmoczem jeszcze przed dokładnej przyczyny choroby, pacjent już przeprowadzone pewne działania mające na celu wyeliminowanie bezmoczem. Przede wszystkim są przepisywane diuretyki pętlowe, takie jak furosemid. Jeśli przyczyną bezmoczu były zaburzenia sercowo-naczyniowe, to przez pewien czas po podaniu furosemidu można było uzyskać pierwszą porcję moczu. Zupełnie odwrotna sytuacja występuje, powiedzmy, z obustronną niedrożnością moczowodu. Po wstrzyknięciu leku moczopędnego obserwuje się jedynie nasilenie objawów klinicznych. W pewnym sensie jest to rodzaj testu, który pozwala odróżnić anurię nerkową od nadnerczy.

Jeśli na tle moczopędu wystąpi nasilenie objawów klinicznych, należy zastosować drugi etap leczenia objawowego - nefrostomię.Nephrostome pozwala "rozładować" nerkę, co prowadzi do natychmiastowej poprawy stanu klinicznego z powodu eliminacji bloku moczowego.

Jeśli mówimy o mocznicy, co jest związane z bezpośrednim naruszeniem błony nerkowej, a diuretyki są nieskuteczne w tej sytuacji, to lekarze mają tylko jedno wyjście - przeniesienie pacjenta do sztucznego aparatu nerkowego. Po poprawie kondycji chorego może przeprowadzić dalsze poszukiwania diagnostyczne i wypróbować inne metody leczenia.

Hemodializa

Powikłania bezmoczu

Ponieważ funkcja nerek jest bezpośrednio zaburzona bezmoczu, produkty metabolizmu białek, które są zwykle wydalane przez ten narząd, pozostają i gromadzą się we krwi. Prowadzi to do kolejnego poważnego objawu urologicznego - mocznicy.

Jeżeli stan kliniczny nie daje korektę medycznej lub sprzętu, a następnie pacjent jest zakłócony struktur nerwowych mózgu, które z kolei prowadzą do różnych objawów neurologicznych, które znajdują logicznego wniosku w śpiączce. Jak wiadomo, śpiączka mocznicowa jest bardzo poważna, nie tylko pod względem leczenia, ale także pod względem rokowania. Nawet ci pacjenci, którym uda się uniknąć śmiertelnego końca, mogą wyjść ze śpiączki z wyraźnym deficytem neurologicznym.

Do jakiego lekarza poprosić o bezmocz

Naturalnie, konsultacji urolog jest bardzo ważne w takich sytuacjach klinicznych, ale czasami zdarza się, że jest to po prostu strata czasu zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Na przykład, jeśli pacjent spożywał niewielką ilość wody w ciągu dnia, w gorącym klimacie lub aktywny zawód z powodu pracy fizycznej, nie ma się czym martwić niewielką ilością moczu. Już następnego dnia, musisz zrobić trochę badań - aby zarejestrować ilość płynu zużytego i przydzielonego w ciągu dnia. Do tego ostatniego trzeba dodać 300 ml do utraty przez pot i oddychanie. Jeśli podane liczby są w przybliżeniu takie same, oznacza to, że nerki działają zupełnie normalnie. W tej sytuacji, gdy ilość płynów znacznie przekracza ilość wydalanego moczu, a tym samym na ciele pacjenta będzie widać wyraźne oznaki obrzęku, to musi natychmiast uruchomić na recepcji do urologa.

Rev.lekarz urolog, seksuolog-androlog Plotnikov А.N.