Nudności - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
- osobliwy nieprzyjemne uczucie w nadbrzuszu, piersi, jamy ustnej, często poprzedzone wymioty, często towarzyszy ogólne osłabienie, poty, ślinotok, kończyn zimna, bladość skóry, spadkiem ciśnienia krwi.
powoduje nudności
możliwych przyczyn nie związanych z żadną chorobą:
1. przejadanie się i / lub regularne spożywanie produktów o bardzo wysokiej zawartości tłuszczu;
2. Skutki uboczne leków i przenikanie toksycznych substancji do organizmu;
3. Reakcje psychogenne: lęk i lęk, histerycy;
4. kinetosis( choroba lokomocyjna), któremu towarzyszy uczucie nudności i „kołysanie”;
5. Ciąża( poranna choroba zwykle kończy się pod koniec pierwszego trymestru);
6. Skutki dymu, toksycznych oparów i różnych szkodliwych substancji;
7. Udar słoneczny, hipertermia. Choroby
towarzyszą mdłości
choroby, w którym nie są nudności, bardzo różnorodne i mogą być związane z przewodu pokarmowego, układu nerwowego, rozrodczego, układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego.
nudności najczęściej rozwija się w związku z patologii układu pokarmowego, w tym: ostrych chorób
1. chirurgiczne: wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie trzustki, ostra niedrożność jelit, krwawienia z przewodu pokarmowego, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
2. Choroby przewlekłe: choroba refluksowa przełyku( GERD) i przepuklina rozworu, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, jelita cienkiego i okrężnicy, zapalenie dwunastnicy, kamicy żółciowej, zapalenia jelit( choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy), zespół drażliwego jelita grubego, przewlekłezapalenie trzustki;
3. wady jelito: strażnik ograniczenie( zwężenie), perforowana część przewodu żołądkowo-jelitowego( atresia), trzustki wady rozwojowe;
4. zakażenie przewodu pokarmowego: wirusowego zapalenia żołądka i jelit, zatrucia żywnością, robaczycy;
5. ciała obce żołądka, przełyku, jelit;
6. Zaburzenia czynnościowe połączone z zaburzeniami czynności motorycznej żołądka i jelit;
7. choroba wątroby( zapalenie wątroby, marskość wątroby);
8. Nietolerancja pokarmowa lub alergie pokarmowe. Ponadto zaburzenia
przewodu pokarmowego, nudności może być spowodowane chorobami innych narządów:
1. chorób ośrodkowego układu nerwowego nowotworowych i urazy mózgu, zapalenie mózgu( zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
2. Choroby układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.
3. Choroby ucha wewnętrznego: choroba Meniere'a, błędnika.
4. Endocrine: w cukrzycy - kwasicy ketonowej;tyreotoksykoza, niewydolność czynności nadnerczy, fenyloketonuria.
5. Choroby nerek( kamica nerkowa, niewydolność nerek);
nudności następnie traktowanie( chemioterapia i radioterapia), zaburzenia równowagi elektrolitowej krwi, migrena.
mdłości może być objawem pilne warunkach, takich jak zatrucie, kwasicy cukrzycowej, niedrożności jelit, krwotoku mózgu, ostre potologii układu krążenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, posocznicy.
najczęściej nudności nie pojawia się niezależnie, jak iw połączeniu z innymi objawami: ból brzucha, odbijanie, biegunki, wzdęcia, niestrawność, wymioty, bóle mięśni, zawroty głowy, skrajne zmęczenie, gorączka, dreszcze, bóle głowy, żółtaczka skóry i twardówki.
Szczególną uwagę należy zwrócić na połączeniu nudności z następujących objawów: krzesło czarny lub obecność krwi w stolcu, obecność krwi wymiotów, silny ból brzucha, duszność, omdlenia, zaburzenia świadomości, temperatury ciała( więcej niż 38,5 ° C), szybki puls, częste płytki oddech, silny ból głowy, sztywność karku. Pojawienie się tych objawów wskazują na rozwój stanów zagrażających życiu, które w przypadku stwierdzenia konieczności szukać natychmiastowej pomocy medycznej. Ponadto, powinieneś zdecydowanie zobaczyć się z lekarzem, jeśli masz nudności po zranieniu głowy.
Badanie pacjenta z nudnościami.
Nudnościniespecyficzne objaw wielu chorób, a więc ma znaczenie diagnostyczne tylko w połączeniu z innymi objawami choroby( na przykład objawów podrażnienia otrzewnej ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego).
Aby określić kierunek badania, konieczne jest przeprowadzenie aktywnego przesłuchania pacjenta. Na przykład, nudności towarzyszą inne objawy niestrawności( odbijanie, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, itp.) I zidentyfikowane związku pomiędzy występowaniem nudności i mączki - należy zakładać trawienne chorób narządów( zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, nowotwór żołądka, itd.).i przeprowadzić badanie żołądkowo-jelitowe;nudności w połączeniu z bólem głowy, wrażliwość lub zaburzeń ruchu musi badania neurologicznego, itp. d.
określić, które leki podaniu pacjentowi. Do leków, które często powodować mdłości i wymioty, obejmują: środki przeciwbólowe, środki sercowo-naczyniowe, hormony, antybiotyki, leki, które działają głównie na centralnych agentów układu nerwowego i anty-nowotworowych. Używanie lub wycofywanie leków może być również przyczyną nudności lub wymiotów. Jeśli odwołanie leku towarzyszy zanik nudności, można założyć, że to zaburzenie jest związane z przyjmowaniem leku, ale jest to konieczne do zapewnienia, że nie ma żadnych objawów znacznej długości czasu po odstawieniu leku.
Gdy obiektywne badanie wykaże "ostry brzuch" i inne stany zagrażające życiu. Jeśli nudności powodem nie jest ustawiona, badanie laboratoryjne przeprowadzone:
1. CBC( dostępny niedokrwistość, leukocytoza, przyspieszone OB wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, etc.);
2. elektrolity, mocznik, kreatynina( badane diagnozy czynności nerek, a oceny braku równowagi elektrolitowej wody);
3. biochemiczne wątroby: ALT( aminotransferazy alaninowej), AST( aminotransferazy asparaginianowej) y - glutamylotranspeptydazy całkowity poziom białka w krwi, albuminy krwi, bilirubina);
4. glukozy we krwi( wartość normalna 3,3-5,5 mmol / l, wzrost poziomu glukozy sugerują prawdopodobieństwo cukrzycy);
5. biochemiczne wskaźniki funkcji trzustki: enzym alfa-amylaza, enzym lipaza;
6. przeciwciała przeciw Helicobacter pylori( do wykrywania choroby wrzodowej żołądka związany z zakażeniem Helicobacter pylori);
7. analizę kału w diagnostyce zaburzeń trawiennych oszacowania ilości i kształtu konsystencję, barwę, zapach, zanieczyszczenia, obecność śluzu pH;na poziomie chemicznym określić zawartość krwi, bilirubiny, sterkobiliny, białka;
8. Badanie mikroflory jelit przeprowadza się w diagnostyce dysbioza jelit.
Plan dalszego badania zależy od wieku pacjenta i objawów klinicznych. Należy zachować szczególną ostrożność, jeśli mdłości i wymioty występują przez długi czas.
U kobiet w wieku rozrodczym należy wykonać testy ciążowe.
czasami trzeba badanie moczu, badania toksykologiczne, zbiory, jak również badanie funkcji gruczołów wydzielania wewnętrznego( TSH i hormonów tarczycy, poziom kortyzolu rano na pusty żołądek).
celu wyeliminowania choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, wątroby i dróg żółciowych wykonać radiologiczne jamy brzusznej żołądka i jelit z baru, USG brzucha, CT i badania endoskopowego.
FEGDS( fibrogastroduodenoscopy) jest zaprojektowana przede wszystkim w celu usunięcia przeszkody, wrzody żołądka i dwunastnicy, owrzodzenie 12 lub innych patologii organiczny. Kolonoskopia
potrzebne do określenia wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, non podejrzanej proces nowotworu.
pH - m żyły badaniu funkcji wydzielniczych żołądka podejrzewa się zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka.
Rectomanoscopy stosuje się w chorobach odbytnicy. Gdy
podejrzenia choroby neurologiczne( migrena, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzenia ucha wewnętrznego), które mogą powodować stały lub okresowy nudności, należy przeprowadzić badanie kliniczne neurologicznych wykluczyć zwiększone ciśnienie śródczaszkowe poprzez badanie dna lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego mózgu.
Czasami diagnoza wymaga manometrii przełyku, dobowej wartości pH w przełyku, badania motorycznego i czynności ewakuacyjnych żołądka, a czasem elektrogastrografii i badania ruchliwości jelita cienkiego.
Jeśli podejrzewasz, że choroba psychiczna wywołująca nawracające lub nawracające nudności, zaburzenia lękowe, depresja, zaburzenia odżywiania, przeprowadź konsultację psychiatry.
Leczenie nudności
Ponieważ nudności są objawem, metoda leczenia zależy od przyczyny lub choroby podstawowej. W przypadku podejrzenia o chorobę ważne jest, aby nie angażować się w samoleczenie, ponieważ nudności mogą być związane z nagłymi schorzeniami lub początkowym objawem ciężkiej patologii wymagającej natychmiastowej pomocy lekarskiej i rozpoczęciem określonego leczenia pod nadzorem lekarza.
Jeśli przyczyna nie jest związana z chorobą, konieczne jest jak najszybsze wyeliminowanie działania szkodliwego czynnika( słońce, dym, nadmiar żywności).
W przypadku choroby morskiej możliwe jest stosowanie skapalaminy w postaci plastra na skórę przez 5-6 godzin przed rozpoczęciem podróży.
Kiedy zaleca się ciążę i odpoczynek, można stosować doustnie 25 mg mglizyny dwa razy dziennie lub 50 mg na świece.
Aby wyeliminować mdłości w takich przypadkach, możliwe jest stosowanie środków ludowych:
• W przypadku nudności i wymiotów u kobiet w ciąży zaleca się, aby często i stopniowo powstawać.Rano pić tylko wodę z cytryną lub trochę słodzonego soku, są herbatniki.
• Zielona herbata jest sprawdzonym lekarstwem na mdłości.
• Zetrzyj korzeń imbiru na tarce, dodaj do potraw.
• Przed posiłkami wypij 0,25-0,5 łyżek świeżego soku ziemniaczanego.
• Wlać łyżkę liści mięty pieprzowej szklanką wrzącej wody. Pozwól mu parzyć przez dwie godziny. Nalewka bierze łyżkę stołową trzy razy dziennie.
• W 200 ml wody zagotuj łyżeczkę nasion kopru. Weź z zatruciem, zaburzeniami żołądka.
• Wlać szklankę wrzącej wody 4 łyżeczki suchych zmiażdżonych ziół z melisy. Nalegać przez kilka godzin. Jeść przed posiłkami cztery razy dziennie po ½ filiżanki.
• Wlać 400 ml zimnej wody dwie łyżeczki zegarka trójlistnego, nalegać na osiem godzin. Używaj w ciągu dnia. Używany do mdłości w celu pobudzenia trawienia.
Możliwe powikłania
W niektórych przypadkach, w przypadku braku leczenia, nudności mogą prowadzić do powikłań, takich jak odwodnienie( naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej organizmu) i niedobór składników odżywczych w organizmie. Z reguły wynika to z niemożności zatrzymania wody lub jedzenia w ciele, a także braku apetytu.
Który lekarz powinienem stosować, gdy mam nudności?
W zależności od towarzyszących objawów może być konieczne skonsultowanie się z terapeutą, gastroenterologiem, neurologiem, psychiatrą, toksykologiem, endokrynologiem, alergologiem.
Lekarz terapeuta Kletkina Yu. V.