Witrektomia - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
Witrektomia jest chirurgiczną operacją częściowego lub całkowitego usunięcia ciała szklistego. Operacja wykonywana jest w szpitalu ze specjalistycznym sprzętem przez okulistę, który ma duże doświadczenie kliniczne i praktyczne.
Wskazania:
1. Hemophthalm.
2. Oderwanie siatkówki.
3. Urazy i operacje chirurgiczne ze znaczną utratą ciała szklistego.
4. Ciało obce w ciele szklistym.
5. Luki w siatkówce o dużych rozmiarach.
6. Ciężka retinopatia proliferacyjna.
7. Znaczna nieprzezroczystość cieczy szklistej.
Przeciwwskazania:
1. Znaczne zmętnienie rogówki.
2. Reakcje alergiczne.
3. Poważne zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
Postęp operacji
Operacja wykonywana jest według uznania lekarza w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu. Pacjent leży na stole operacyjnym z głową w kierunku chirurga. Za pomocą przedłużenia powieki powieki są rozwiedzione i unieruchomione w tej pozycji na czas całej operacji.
Lekarz na twardówce wykonuje kilka nacięć, przez które instrumenty są wkładane do oka: vitreotome i urządzenie oświetleniowe, a także kaniula infuzyjna.
Za pomocą tych urządzeń, ciało szkliste jest oddzielane i zasysane, a następnie to wgłębienie jest wypełnione olejem silikonowym lub specjalną mieszanką gaz-powietrze. Wypełniając wewnętrzną przestrzeń gałki ocznej, olej lub mieszaninę, naciśnie siatkówkę do leżących poniżej warstw i utrzymuje ją w tej pozycji. Podczas operacji pacjent nic nie czuje;przeprowadza się znieczulenie wstępne.
Operacja trwa średnio około 1,5 godziny, ale czas jej trwania może wynieść 3 godziny. Czas trwania operacji zależy od ciężkości procesu patologicznego. Ponadto nie zawsze jest możliwe wykonanie operacji natychmiast, więc czasami trzeba wykonać ją w kilku etapach.
Po operacji
Po kilkudniowej operacji konieczne jest pozostanie w szpitalu pod nadzorem lekarza. Po operacji przez określony czas( lekarz ci to powie), podnoszenie ciężarów, tułów tułowia, intensywne obciążenie wzrokowe są zabronione.
Powikłania witrektomii
Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, witrektomia ma również nieodłączne ryzyko powikłań, zarówno w trakcie, jak i po pewnym czasie. Tak więc podczas operacji może wystąpić rozerwanie siatkówki, jej oderwanie, wystąpienie krwawienia, a także uszkodzenie soczewki. Po pewnym czasie od zabiegu istnieje ryzyko ponownego krwawienia, rozwoju zaćmy, zwiększonego ciśnienia śródgałkowego, zapalenia, zmiany rogówki, odwarstwienia siatkówki.
Z reguły wizja nie jest przywracana natychmiast po operacji, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy nie ma poważnej patologii siatkówki lub nerwu wzrokowego, kiedy wzrok nie może być przywrócony.
Współczesna medycyna już pozwala na wykonywanie operacji witrektomii na zasadzie ambulatoryjnej, tj.bez hospitalizacji w szpitalu( witrektomia mikroinwazyjna).Każdego roku zmniejsza się średnica narzędzi roboczych, obecnie operacje wykonywane są za pomocą 3 mikroskopijnych nakłuć o zaledwie 0,3-0,5 mm. Poprawienie możliwości w urządzeniach zeszytowych, zwiększenie częstotliwości cięcia nożem z 2500 do 5000 uderzeń na minutę, pozwala skrócić czas działania, zmniejszyć traumatyczny charakter operacji, aby była jak najbardziej efektywna. Zastosowanie wielopunktowych samozamykających się źródeł światła uwalnia ręce chirurga za dodatkowe narzędzia, które ułatwiają pracę chirurga i pomagają skrócić czas operacji. Zastosowanie specjalnych optycznych systemów szerokokątnych zapewnia maksymalną widoczność wszystkich części siatkówki, dzięki czemu operacja jest bardziej dokładna i jakościowa. Rano pacjent przychodzi do placówki medycznej, lekarz wykonuje operację i 2-3 godziny po operacji, a przy braku komplikacji pacjent może opuścić tę placówkę medyczną.Ale pacjent musi być obserwowany u okulisty i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Kiedy ból pojawia się w operowanym oku lub zaczerwienieniu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Niestety, takie nowoczesne wyposażenie nie jest dostępne w wielu klinikach.
Lekarz okulista Odinochko Е.А.