Utrata przytomności - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Utrata przytomności, stan, w którym upośledzone jest funkcjonowanie centralnej aktywności nerwowej. Człowiek spada, nie ma ruchu.( Wyjątek - napady na napady padaczkowe), nie jest postrzegana przez innych, nie odpowiada na pytania, nie reaguje na bodźce zewnętrzne( głośno, klaszcząc, lekkich klapsów, chipsy, zimno, ciepło).

krótka utrata przytomności od kilku minut do pół godziny, w medycynie ma termin - „omdlenia”.
Stany cięższe i bardziej długotrwałe są podzielone przez dotkliwość na śpiączkę o różnych stopniach.

Przyczyny utraty przytomności:

1. Niewystarczający przepływ krwi do mózgu.
2. Brak tlenu we krwi
3. zaburzenie metaboliczne, czyli odżywianie mózgu.
4. naruszenie dla każdego przewodu przesyłowego powodu aksony impuls lub występowaniu nieprawidłowych wyładowania neuronów w mózgu.

Teraz zajmiemy się kolejnością.

brak dopływu krwi do mózgu może wystąpić:

1. W wyniku zwiększonej autonomicznej reakcji na różnych sytuacji psychologicznej, takie jak podniecenie, lęk, zmęczenie, jest gwałtowne rozszerzanie naczyń obwodowych, krew wpada w dół ze względu na zmniejszenie odporności jest utworzone, a tym samym brak krwii tlen w mózgu.

2. Z powodów sercowych, przy znacznie zredukowanych ułamek pojemności minutowej serca, to znaczy ilość krwi wyrzucana przez lewą komorę podczas skurczu serca. Ten stan jest typowy dla ostrego zawału mięśnia sercowego. Arytmie serca, takie jak migotanie przedsionków( AF w chaotyczny niezależne komory serca, skurcz) przedsionkowo-komorowy impulsów nerwowych blokiem przewodzenia pomiędzy przedsionkiem a komorą, zespół chorych zatok( związek centralnego układu nerwowego regulującego rytm serca).W wyniku tych zaburzeń powstają przerwy znikają całe kompleksy serca, przepływ krwi staje się nieregularna, co prowadzi do niedotlenienia mózgu. Z istotnym zwężeniem zastawki aortalnej są również możliwe omdlenia z powodu trudności w wyrzutu krwi do aorty.

Prawo w tej części chciałbym wspomnieć, że powszechne na kardiogram niekompletne blokada syk nogami belki( włókien nerwowych w komór serca), nie prowadzi do drgawek z utratą przytomności, a nawet w wielu przypadkach nie mają żadnych lub objawy i wartość diagnostyczną, jeśli one istniejądługi czas.

3. ortostatyczne omdlenia, występuje u osób z niskiego ciśnienia krwi po otrzymaniu niewystarczające dawek leków przeciwnadciśnieniowych nadciśnieniem, jak i osób starszych. Powstaje z nagłą zmianą pozycji ciała( ostry wzrost z łóżka, krzesła).Powodem jego pojawiania dolnych reakcji, nie są w stanie kurczyć się w czasie, w wyniku czego dochodzi do obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenie pojemności minutowej serca i ponownie brak dopływu krwi do mózgu.

4. Zmiany miażdżycowe w dużych naczyniach żyjących w mózgu, a są to tętnice szyjne i kręgowe. Wiadomo, że miażdżyca jest złogami cholesterolowymi gęsto połączonymi ze ścianą naczynia i zwężającymi światło.

5. Utrata przytomności jest możliwe, gdy skrzep krwi całkowite zamknięcie naczynia, istnieje ryzyko zakrzepicy w pooperacyjnym okresie jakichkolwiek interwencjach chirurgicznych, szczególnie podczas wymiany zastawek serca sztucznie, po operacji pomostowania tętnic wieńcowych w ciągu ostatnich dwóch przypadkach, jak w ciele ciała obcego,ryzyko powstania skrzepliny istnieje przez całe życie i wymaga dalszego stosowania pośrednich antykoagulantów. Naruszenie rytmu serca jako ciągły lub przerywany migotanie serca( migotanie przedsionków) również posiada wysokie ryzyko zakrzepów i wymaga również odbieranie leków przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych.

6. Jeżeli szok anafilaktyczny( ciężka objawem reakcji alergicznej na lek lub leku) i zakaźnych wstrząsu septycznego( na ciężkie zakażenia), utrata przytomności powodu, także rozszerzenie naczyń obwodowych i przepływ krwi z serca, ale kosztem produkcjirozszerzenie naczyń krwi( środek rozszerzający naczynia krwionośne) mediatora zapalnego i alergicznego procesu - wewnątrzkomórkowego histaminy i innych elementów znajdujących się w zniszczeniu struktury komórek, nie tylko wykazują rozszerzania naczyńObiekt przewodzący, ale również zwiększenie przepuszczalności drobnych naczyń włosowatych, w którym krew wpływa do skóry, zmniejszenie objętości krążącej krwi, a następnie ponownie zmniejsza się pojemność minutową serca, wynik - zaburzenia przepływu krwi w mózgu oraz omdlenia. Zalecane badania

i analizy w celu wyjaśnienia przyczyny omdlenia( przemijająca utrata przytomności), w oparciu może leżeć niewystarczający przepływ krwi w mózgu.

1. Konsultacja neurologa w celu wykluczenia neuro - wegetatywnej dystonii-naczyniowego.

2. Konsultacja terapeuty uniknąć niedociśnienie( niskie ciśnienie krwi liczb poniżej 100 \ 60 mm Hg.) I przyporządkowanie odpowiednich dawek leczenie przeciwnadciśnieniowe w obecności choroby nadciśnieniowej.

3. ECHO CT( USG serca), EKG, Holter EKG( EKG dziennie), a wszystko to w celu wyjaśnienia istnienia chorób serca, zaburzeń rytmu serca.

4. USG dopplerowskie badanie naczyń szyi i mózgu ujawniają lub inna patologia miażdżycowa w tych naczyniach.

Utrata przytomności z braku tlenu we krwi występuje w następujących chorób i dolegliwości:

1. Brak tlenu w powietrzu wdychanym, czyli długi pobyt w dusznym pomieszczeniu.

2. Możliwa utrata przytomności w ciężkiej choroby płuc, zwłaszcza w zaostrzeniach astmy, stanu astmatycznego wyglądzie, z wysokim stopniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc( obturacyjne zapalenie oskrzeli).Kiedy długie

napad kaszel u pacjentów z chorobą obturacyjną płuc mechanizmu występowania podwójnego najpierw bezpośrednio z powodu braku tlenu w krwi, a z drugiej strony zwiększa się przy dłuższym kaszel ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, które uniemożliwia powrót żylny, a tym samym zmniejsza się coraz rzutu serca.

3. niedokrwistość z bardzo niskim hemoglobiny( poniżej 80 g 70- \ l) możliwe omdlenia w każdych warunkach. Z wyższymi numerami hemoglobiny prawdopodobieństwa utraty świadomości zwiększa się, gdy w dusznym pomieszczeniu.

4. W przypadkach zatrucia tlenkiem węgla. CO - bezbarwny gaz bez zapachu i smaku, który zwiększa ryzyko zatrucia. Zatrucie często pojawia się w domu podczas pieców grzewczych, kolumny gazu oraz braku wymaganych okapów i urządzeń, podczas gdy spaliny z silnika pojazdu wchodzi do kabiny kierowcy( na przykład podczas snu kierowcy w pojeździe z silnikiem z systemem z zamkniętymi oknami lub w garażu).Przechodzący przez płuca do krwiobiegu tlenku węgla wiąże się z hemoglobiny tworząc bloki karboksyhemoglobiny transportu tlenu w krwi, jest ostre niedotlenienie tkanek - niedotlenienie, oprócz wiązania mioglobiny( białka zawartego w mięśniach) CO hamuje skurcze mięśni mięśnia sercowego.

Aby wyeliminować przyczyny przejściowej utraty przytomności z powodu braku tlenu we krwi jest pożądana następujące badania i testy:

1 Ogólne badanie krwi, gdzie wydaje się, że ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek, jak również liczby eozynofilów może ocenić obecność astmy oskrzelowej.

2. rentgenowskie światło - wykluczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli, raka i innych chorób płuc.

3. Spirography( wydychanego powietrza z siłą, w specjalnym urządzeniu) stanowi wskazówkę czynności układu oddechowego.

4. Jeśli podejrzewasz, że astma oskrzelowa o podłożu alergicznym przydatna odwiedzić alergologa i produkcji próbek dla alergenów.

omdlenia na zaburzenia metabolizmu( mocy) mózgu, występujące głównie w takich chorób, jak cukrzyca.

1. przedawkowania insuliny jest zmniejszenie ilości cukru krovi- hipoglikemia, mózgu zaburzy odżywczych, co prowadzi do zaburzenia przekazywania impulsów nerwowych.

2. cukrzycowa śpiączka ketoatsidoticheskaya - odwrotnie następuje z niedoborem insuliny i zwiększoną ilością glukozy we krwi( poziom cukru we krwi powyżej 17-20mmol \ l).znamienny przez zwiększone tworzenie ciał ketonowych( aceton, mocznik) w wątrobie i wzrostu we krwi. W wyniku błędów metabolizmu w komórkach mózgu F i w konsekwencji utraty przytomności. Osobliwością tej śpiączki jest zapach acetonu od pacjenta.
Laktatsidoticheskaya( mlekowy śpiączka) w cukrzycy zwykle występuje u pacjentów z niewydolnością nerek i niedotlenienie. Duża ilość kwasu mlekowego znajduje się we krwi. W przeciwieństwie do śpiączki ketonowej nie ma zapachu acetonu.
Aby zdiagnozować cukrzycę wymagają powtarzającego oddawanie krwi dla cukru z palca na czczo. Wraz ze wzrostem poziomu glukozy w krwi włośniczkowej więcej 6.1do 7.0 mmoli \ L oznacza Rushen tolerancji glukozy( tj obniżenie wrażliwości insuliny na glukozę) mmoli glukozy zwiększenie svyshe7,0 \ l alarmowania w zakresie cukrzycy, jeśli jest to wymaganeoddawanie krwi po obciążeniu cukru glukozy( na czczo otrzymuje, po czym zużyte 75 gramów glukozy rozpuszcza się w szklance wody i dwóch godzin mierzy się poziom cukru we krwi włośniczkowej. poziom glukozy po wysiłku powyżej 11,1 wskazuje na obecność cukrzycy. toma również wartość stężenia glukozy w moczu( normalnie nie powinna być). Samym dokładnego sposobu diagnozowania cukrzycy uważane glikowanej hemoglobiny, który stanowi pomiar szybkości średnie w czasie stężenia glukozy we krwi w poprzednich 6-8 tygodniach obserwacji.
sens produkcjiUSG trzustkę, aby uniknąć choroby prowadzące do cukrzycy. Jak wiadomo, insulina jest wytwarzana w komórkach trzustki.

impulsu transmisji raportu na aksonów mózgu lub występowaniu nieprawidłowych wyładowań w neuronów mózgu pojawia się gdy następujące warunki:

1. Przede wszystkim napadów padaczkowych objawowymi powtarza się często z utratą przytomności, wynikające z neuronów gipersinhronnogo rozładowania mózgu( wzbudzenie zmian patologicznych w korze mózgowej.mózg).W przeciwieństwie do innych przypadkach napady nieświadomości( charakteryzującej kloniczne skurcze mięśni) oraz do regulowania toniczności( zwiększonym napięciem, napięcie mięśni, drgawki).

2. Na różnych uraz czaszkowo-mózgowy, w którym jest stłuczenie, zderzanie mózgu, wynik ten jest spowodowany przez przemieszczenie półkul mózgowych, sztywno zamocowanym na stałe względem pnia mózgu, nie jest przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, napięcia i skręcanie występuje palcami długie aksonów( nerwwłókna) głęboko w istocie białej półkul i pniu mózgu. W łagodnych przypadkach skutkiem tego procesu jest tymczasowo zakłócone przewodzenia aksonów( tymczasowa, przejściowa utrata przytomności), występuje w ciężkim obrzęk i pęknięcia aksonów i ich towarzyszących małych naczyń( śpiączka -Duration różne stopnie utraty przytomności).świadomość

3.Poterya może wystąpić, gdy niedokrwienny lub krwotoczny udar. Różnica pomiędzy nimi jest to, że w pierwszym przypadku naruszenia mózgowego przepływu krwi powstałe w wyniku zatkania naczynia przez skrzep krwi, których przyczyną może być miażdżyca tętnic lub toksycznych skutków pewnych substancji( Z praktyki obserwowania dużej liczby udarów niedokrwiennych po wypiciu zastępczego alkoholem, w tymi po otrzymaniu dużej liczby infuzji alkoholu sprzedawanego w aptekach.

udar krwotoczny( krwotok śródmózgowy), luka ta mózgowego statek ma zawszePrąd cięższy i wyższy odsetek zgonów.

Jednym ważnym czynnikiem w rozwoju rodzaju dwusuwowy ma niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, ponieważ mózg jest niekorzystne z punktu widzenia udaru jako stale wysoki, a stopniowe( od niskiego do wysokiego ciśnienia tętniczego). Pierwsza pomoc

do omdlenia

Co zrobić, jeśli świadkami nieprzytomności inną osobę.

1. W przypadku utraty przytomności występuje w dusznym pomieszczeniu, podczas imprez publicznych. Bardziej prawdopodobne omdlenia z powodu braku tlenu lub z powodu nadmiernego pobudzenia autonomicznego unerwienia ciała. Mechanizm tego stanu ma czasami charakter mieszany.

Działanie w tym przypadku:

1. Rozwiń kołnierz koszuli lub innej odzieży.
2. Otwórz okno dostępu do tlenu lub zanieś ofiarę do dobrze wentylowanego pomieszczenia.
3. Doprowadź waty z amoniakiem do kanałów nosowych do 1 -2 minut.
4. Jeśli to nie przyjdzie do głowy, aby umieścić po prawej stronie, prawym ramieniu umieszczona wzdłuż ciała, głowy umieszczony na tylnej powierzchni lewej dłoni. W tej sytuacji istnieje mniejsze prawdopodobieństwo skręcenia języka, a drogi oddechowe są bardziej wolne. Jeśli można sprawdzić palcem wskazującym dłoni, po otwarciu szczęki aby sprawdzić, czy język w gardle, jeśli istnieje, to trzeba zwolnić drogi oddechowe poprzez ustalenie języka na stronie ujścia( naciskając kciukiem dłoni).Oczywiście całkowicie blokując drogi oddechowe.
5. Sprawdź puls i oddech( jak opisano poniżej).
6. Jeśli nie ma puls i oddech może być, jeśli wiesz jak, przed przybyciem SMP aby rozpocząć ratowanie oddychaniem i ucisków klatki piersiowej( technika znajduje się poniżej).
7. Wezwać pogotowie ratunkowe, opisać objawy tak dokładnie, jak to możliwe w przypadku utraty przytomności.

Jeśli znalazłeś mężczyzna nieprzytomny na ulicy

1. Sprawdź z świadka, może ktoś wie co złego ofiarę.
Czasami w kieszeniach przewlekłych pacjentów znajdują się dane na temat ich choroby i zapisy możliwej opieki. Jeśli zostaną znalezione lub otrzymają dane o pacjencie, postępuj zgodnie z zaleceniami zawartymi w notatce lub zgłoś wszystkie dane awaryjne.
2. Sprawdź, czy przez uczucie otwartej uraz i krwawienie tam, jeśli są one wykrywane, spróbuj zatrzymać środki dostępne przed przybyciem służb ratownictwa medycznego.
3. Sprawdź, czy nie ma impulsu, to jest impuls najlepiej wyczuwalny w tętnicy szyjnej, na tym miejscu wskazującym i środkowym palcem prawej dłoni na chrząstki tarczycy ofiary schodzą gładko dłonią szyi( w pozycji pacjenta w pozycji leżącej) do łagodnych zagłębień tutaj i powinienpoczuć puls.
4. Jeśli żaden impuls, nie ma oddechu( nie ruch klatki piersiowej, nie zamgławiania na prepodnosimye do nosa i ust szkła ofiary), a skóra jest bardziej ciepły odpowiedź check źrenic na światło. U żywej osoby lub w przypadku śmierci klinicznej reakcja ucznia na światło utrzymuje się.Sprawdź następujące elementy:

Jeśli pacjent leży z zamkniętymi oczami, otwartymi powiekami świadkami skurczu źrenic na światło w obecności oznak życia. Jeśli oczy ofiary są otwarte, przykryj je dłonią przez 10 sekund, następnie wyjmij dłoń, ponownie zwróć uwagę na zwężenie źrenic. W ciemności wszelkie podświetlenie( latarka, telefon komórkowy) służy do weryfikacji. I rozpoznawać oznaki życia rogówki odruchem jest testowana pod kątem tego chusteczką lub wacikiem bawełnianym, czy nie, z drugiej Soft Touch włókienniczymi powieki - żywa osoba nie miga.

Jeśli masz oznaki życia lub śmierci doświadcza możliwe przed przybyciem doraźnej pomocy medycznej, rozpocząć sztuczne oddychanie i pośredni( skierować je do specjalistów, które odbyło się otwarcie klatki piersiowej) masaż serca. Częściej niż nie, wczesny początek resuscytacji jest bardziej korzystny niż brygada pogotowia, która mieszka po chwili. Jedyny wyjątek do sztucznego oddychania nie specjalistów - podejrzenie złamania kręgosłupa w odcinku szyjnym.

Metody sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca.

Pacjent leży na plecach, uprzednio uwalniając możliwe masy wymiocin i śluzówki dróg oddechowych. Przechyla głowę dotkniętych kopii rolkę pod potylicznej głowy pop żuchwę.Przy ciasnym ściskaniu szczęk można zastosować metodę kompresji bocznych powierzchni żuchwy. Następnie przeprowadzamy sztuczne oddychanie metody „usta-usta”( najczęściej używane) lub „nos usta-”( stosowany w przypadku niedostępności części jamy ustnej).W tym celu przez chusteczkę do 2 inhalacji u pacjentów posiadających wcześniej nosa lub do jamy ustnej( w zależności od rodzaju respiratora), a następnie naciskając ładowni wyprostowane ręce złożone jedna na drugiej w dolnej trzeciej części mostka w ilości 8-10 uderzeń rozsądnego zastosowaniasiły na kurs klatki piersiowej i naturalnie uwalnianie dróg oddechowych w celu uwolnienia powietrza. Jeżeli oddech ratowniczy i samych uciśnięć klatki piersiowej, proponuje tę technikę: jeden trzyma oddech „usta-usta” lub „nos usta-” w wysokości jednej inhalacji, drugi sprawia 4-5 kliknięcia na klatce piersiowej.

Cykle sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca powtarzają się aż do przybycia pomocy medycznej w nagłych wypadkach.