Hiperprolaktynemia: objawy, objawy i leczenie choroby

Hiperprolaktynemia jest stanem, w którym krew zawiera podwyższone poziomy hormonu prolaktyny. Zwykle prolaktyna jest wytwarzana w przysadce mózgowej i bierze udział w hormonalnym podłożu. Częściej choroba występuje u młodych kobiet w wieku 25-35 lat, znacznie rzadziej - u mężczyzn.

Zespół hiperprolaktynemii u kobiet towarzyszy wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych, które może być bez ciąży. W tym przypadku mówią o mornatrze. Oprócz tego objawu, pacjenci obawiają się zaburzeń czynności miesiączkowania i niepłodności.

U mężczyzn, zespół ten towarzyszy zmniejszenie lub całkowity brak libido i wydzielina z piersi. W niektórych przypadkach mężczyźni zmieniają naturę włosów, nadmierny wzrost włosów i trądzik.

Przyczyny hiperprolaktynemii powodów

wywołujących tę chorobę, gdyż w przeciwnym razie pojawia się najczęściej związane z funkcji endokrynnych sistemy. Giperprolaktinemiya powodu przesunięcia hormonalnej podwzgórze-przysadka. Ponadto choroba może być zarówno niezależna, jak i być oznaką innej choroby, również związanej z endokrynopatią.

A zatem przyczyny hiperprolaktynemii:

• Choroby podwzgórza. Każdy patologiczny proces umiejscowiony w podwzgórzu może powodować choroby. Może to być guz, uszkodzenie nóg podwzgórza, trening promieniowania.
• Patologia przysadki mózgowej. W większości przypadków patologii przysadki pojawiają się takich chorób jak zespół Cushinga, akromegalia, Nelson zespołem. Praktycznie u 50% tych pacjentów występuje objaw hiperprolaktynemii. W przysadce mózgowej mogą pojawić się mikroskopijne łagodne nowotwory, które mogą powodować zakłócenia w produkcji hormonu prolaktyny.
• Niedoczynność tarczycy lub zmniejszona czynność tarczycy.
• Zaburzenie czynności jajników w przebiegu zespołu policystycznego.
• Przedłużone przyjmowanie leków wpływających na hormonalne podłoże. Należą do nich środki przeciwwymiotne( cerukal), środki antykoncepcyjne, antydepresanty( amitryptylina).
• Choroby mózgu i rozwój nowotworów. Takie choroby, jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych, mogą powodować zaburzenie układu dokrewnego.
• Marskość wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby.
• Zespół przewlekłej niewydolności nerek, w którym występuje kora nadnerczy.

W rzadkich przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby, a stan ten nazywany jest hiperprolaktynemią idiopatyczną.Jednocześnie obserwuje się wszystkie oznaki choroby, ale nie ma zmian na zdjęciu rentgenowskim i badaniu, które mogłyby spowodować chorobę.Może to być niewielkie uszkodzenie podwzgórza lub przysadki mózgowej, które nie są widoczne dla wspólnego oka. Ten typ hiperprolaktynemii nazywany jest również hiperprolaktynemią funkcjonalną.

Objawy hiperprolaktynemii mogą wystąpić podczas ciąży, ale nie jest to uważane za chorobę, ponieważ w czasie ciąży dochodzi do poważnych zmian hormonalnych i przygotowania do porodu i karmienia.

Zwykle po porodzie i naturalnym okresie karmienia piersią, hiperprolaktynemia przebiega bez śladu, bez powodowania problemów.

Rozpoznanie hiperprolaktynemii jest oparte na skargach pacjentów, danych z badań i danych klinicznych, a także badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych. W zbieraniu skarg należy zwrócić szczególną uwagę na wystąpienie choroby. Początek może być ostry, na tle pełnego zdrowia, a także stopniowe, a ten obraz jest bardziej jak obraz nowotworów.

Transient hiperprolaktynemia zdiagnozowano także z chorobą, a objawem mleko wyrzutowej obserwowanego w pierwotnej niepłodności od kilku lat.

Poprzednio stosowano metodę diagnostyczną, taką jak kraniografia rentgenowska, ale w takich obrazach widocznych tylko dla oka guza. Mikro-nowotwory określa się za pomocą rezonansu magnetycznego, który był z powodzeniem stosowany w ostatnich latach.

Poziom hormonalnej prolaktyny we krwi odgrywa ważną rolę w diagnozie. Przy czynnościowej hiperprolaktynemii jej wartość nie przekracza 3000 mIU / l. Jeśli poziom prolaktyny jest podwojony i wynosi od 3500 do 8000 mIU / l, prawdopodobieństwo wystąpienia guza przysadki wynosi 80%.

Leczenie hiperprolaktynemii

W rozpoznaniu hiperprolaktynemii leczenie powinno być ukierunkowane przede wszystkim na przyczyny, które mogą wywołać chorobę.

Jeśli przyczyną choroby jest niedoczynność tarczycy, wówczas wykonywana jest terapia lekami tarczycy. Ogólnie w leczeniu stosuje się agonistów dopaminy( Parlodel, Serocryptin, Brompretin).Szczególnie pozytywne przesunięcie i dobry efekt obserwuje się, gdy te preparaty są leczone przy użyciu mikroustniaków przysadki mózgowej. Terapia lekami odbywa się wyłącznie pod nadzorem endokrynologa i nie powinna być przeprowadzana niezależnie!

W podstawowym zadaniem leczenia niepłodności staje się normalną funkcję miesiączkowego, a w tym przypadku, hormonu żeńskie hormony płciowe.

Jeśli przyczyna choroby się dużymi guzami przysadki( rozmiar 1 cm lub więcej), w tych przypadkach, zilustrowany zabiegu chirurgicznego usunięcia guza. W skrajnych przypadkach stosuje się metodę radioterapii.

Leczenie choroby u mężczyzn powinno rozpocząć się od ustalenia przyczyny choroby i przywrócenia stanu hormonalnego. Ponieważ guzy przysadki mózgowej można zaobserwować u mężczyzn, poddaje się je tej samej diagnozie, co u kobiet. Jedną z przyczyn choroby u mężczyzn jest niezależne lub niekontrolowane przyjmowanie leków anabolicznych do budowy mięśni. Zwykle po zniesieniu sterydów anabolicznych ustaje wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych.