Adrenalina i norepinefryna we krwi
Stężenia wzorcowe w osoczu krwi: adrenalina - 112-658 pg / ml;noradrenalina - mniej niż 10 pg / ml.
Adrenalina jest hormonem rdzenia nadnerczy. Od rdzenia nadnerczy wnika do krwioobiegu i działa na komórki odległych narządów. Jego zawartość we krwi zależy od tonu układu współczulnego. W hepatocytach epinefryna stymuluje rozkład glikogenu, a tym samym zwiększa poziom glukozy we krwi. W tkance tłuszczowej adrenalina aktywuje lipazę i proces cięcia TG.Adrenalina aktywuje również glikogenolizę w komórkach mięśniowych. Zwiększa skurcze serca i zwiększa ich częstotliwość, podwyższa ciśnienie krwi głównie ze względu na skurcz. Adrenalina rozszerza naczynia mięśni i serca oraz zwęża naczynia skóry, błony śluzowe i narządy jamy brzusznej. Odgrywa dużą rolę w reakcji organizmu na stresujące sytuacje. Pod jego wpływem wzrasta produkcja ACTH, a w konsekwencji kortykosteroidów. Zwiększa czułość tarczycy na działanie TSH.Stężenie epinefryny we krwi charakteryzuje humoralną część współczulnego układu nerwowego.
przeciwieństwie adrenalina, noradrenalina, wchodzi w osoczu krwi, głównie z zakończeń nerwów współczulnych( większość jest reabsorbowany neuronów i 10-20% do krwiobiegu).Tylko bardzo mała część norepinefryny krwi powstaje w rdzeniu nadnerczy. Działanie noradrenaliny jest związany z przeważającym wpływ na receptory a-adrenergiczne, a adrenalina działa na receptory a-p-adrenergicznych. Stężenie norepinefryny we krwi charakteryzuje aktywność neuronów we współczulnym układzie nerwowym. Określenie
adrenaliny i noradrenaliny, stosowany w praktyce klinicznej głównie do diagnozy guza chromochłonnego i diagnostyki różnicowej nadciśnienia.
U pacjentów z guzem chromochłonnym stężenie katecholamin we krwi zwiększa się o 10-100 razy. Nie istnieje odpowiednia wielkość guza, stężenie katecholamin we krwi i obraz kliniczny. Małe nowotwory mogą syntezy i wydzielania do krwi dużych ilościach katecholamin, podczas gdy duże guzy metabolizowania katecholaminy we własnej tkanki i wydzielają jedynie niewielki ułamek z nich. Większość guzów chromochłonnych najpierw wydziela noradrenalinę we krwi. W przypadku nadciśnienia stężenie katecholaminy we krwi mieści się w górnej granicy normy lub zwiększa się o współczynnik 1,5-2.Jeśli co reszta stężenie katecholamin w surowicy jest większe niż 2000 mg / l, należy podejrzewać obecność feohromotsi tamy. Stężenia 550-2000 μg / l powinny budzić wątpliwości co do obecności guza, w takich przypadkach konieczne są dodatkowe badania, w szczególności test klonidynowy. Test oparty jest na zdolności klonidyny do zmniejszania napięcia współczulnego układu nerwowego, a tym samym zmniejszenia stężenia norepinefryny we krwi. Krew jest pobierana dwukrotnie: na pusty żołądek i 3 godziny po doustnym przyjęciu 0,3 mg klonidyny. Pacjenci ze stężeniem pheochromocytoma noradrenaliny po zażyciu leku nie zmienia się znacząco, albo spada do mniej niż 50% wartości początkowej u pacjentów z nadciśnieniem innego pochodzenia oraz u zdrowych osób stężenie noradrenaliny zmniejsza o ponad 50%.
Należy pamiętać, że guza chromochłonnego nadnerczy we krwi wzrasta stężenie adrenaliny i noradrenaliny, vnenadpo-chechnikovye pheochromocytoma zazwyczaj wzrost poziomu tylko noradrenaliny. Stężenia
studyjne katecholamin we krwi i ich wydalanie jest ważna nie tylko dla rozpoznania guza chromochłonnego, ale również w celu monitorowania skuteczności leczenia. Radykalnym usunięciu guza towarzyszy normalizacja wydalania tych substancji, a nawrót nowotworu prowadzi do jego wielokrotnego wzrostu.
czułości metody oznaczania stężenia adrenaliny i but-radrenalina krwi do diagnozy guza chromochłonnego niższej niż ich oznaczania w moczu.