Pomaganie pacjentowi w nudnościach i wymiotach
Mdłości to nieprzyjemne uczucie w nadbrzuszu, a zamostkowego powierzchni w jamie ustnej jest przed wymioty. Często towarzyszy temu wzrost częstości akcji serca, duszność, tachykardia. Nudności występują w wyniku wzbudzenia centrum wymiotnego, ale jego intensywność jest niewystarczająca do wystąpienia wymiotów. Nudności prawie zawsze poprzedzają wymioty, ale nie zawsze się kończą.
Wymioty to odruch czynności, w czasie których następuje usunięcie zawartości żołądka z organizmu przez usta lub nos. Występowanie wymioty związane z rozwojem anastaltic fal wynikające ze zmniejszenia żołądka i odźwiernika otworu zwieracza serca, w tym samym czasie, niż jest to zmniejszenie mięśni brzucha i przepony, a wydajność spośród zawartości żołądka. Podczas wymiotów wymiociny nie przedostała się do dróg oddechowych ze względu na fakt, że wzrost podniebienia miękkiego i krtani, nagłośni i, przeciwnie, upadki, zamknięcie światła dróg oddechowych.
wymioty prawie zawsze towarzyszy wzrost częstości oddechów, łzawienie, tachykardii, kaszel, ślinotok, ze względu na bliskość centrum wymiotnym z ośrodków oddechowych, naczynioruchowych, kaszlu i ślinowych.
powinni wiedzieć, że fizjologicznie wymioty rozważyć odpowiedź ochronną organizmu w odpowiedzi na trafienie w przewodzie pokarmowym substancji toksycznych.
Nudności i wymioty są tylko manifestacją wielu różnych chorób.
najczęstszą przyczyną wymioty patologii układu pokarmowego:
• ostre patologii narządów brzusznych: wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre choroby kleju, nowotworów przewodu pokarmowego, przepuklina, ostre zapalenie otrzewnej;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego: przewlekłe zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, choroba wrzodowa, refluks żołądkowo-przełykowy, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa, zatkanie przełyku z powodu przełyku, nowotworu, albo w wyniku ściśnięcia nowotworów płuca i oskrzela;
• zatrucia ostre zapalenie błony śluzowej żołądka albo wynikających z ostrych choroby zakaźne układu pokarmowego.
często wywołują nudności i wymioty nagromadzenie krwi endogenne i egzogenne toksyczne substancje, które wykazują drażniące działanie bezpośrednio na środku wymioty. Hematogenically toksyczny mechanizm wymiotów w cukrzycy, wątroby, niewydolność nerek i nadnercza, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie, z bardzo zaawansowanych rodzajów nowotworów, upojenia alkoholowego.
Inną przyczyną nudności i wymiotów jest patologia ośrodkowego układu nerwowego. Wymioty centralną genezę mogą pojawić się wodogłowie, guzy, krwotoku i uszkodzenie mózgu, choroby zakaźne układu nerwowego( zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), uszkodzenie labirynt( ostre błędnika, choroba Meniere'a).Z reguły, chorób układu nerwowego, nie jest poprzedzone nudności wymiotów i przed pojawieniem się pacjent odczuwa ból głowy, jest zwiększona wrażliwość na światło.
rzadziej powodują nudności i wymioty patologii serca, to znaczy ostrym zawałem mięśnia sercowego, korzystnie, ściankę tylną i przezścienny i przewlekłej niewydolności serca.
Należy pamiętać, że przyczyną nudności, a nawet wymioty mogą być podejmowanie pewnych leków( chlorpromazyna, amitryptylina, opioidy, digoksyna, fenytoina, karbamazepina, Depakine, metronidazol) i psychogenne( negatywne emocje są spowodowane nieprzyjemnym wyglądzie lub zapachu rzeczy, strach i niepokój) lub zaburzenia psychiczne( anoreksja, bulimia).
Dla wyjaśnienia przyczyny wymioty należy zwrócić uwagę na charakter wymiotów, zgodnie z którym wymioty mogą być spożywane bądź svezhesedennoy przeddzień żywności, żółć, krew( „fusy” - zmodyfikowane we krwi na działanie kwasem solnym), w kale i ropne. Należy zwrócić uwagę na wielkość wymiocin( wymiociny „wieczne”), czy nie jest chory ulgę po wymioty, czas wymioty( rano na czczo lub po posiłku), częstość wymiotów( multiple trwałe lub pojedynczy).
Jak wspomniano powyżej, nudności i wymioty - jest jedynie objawem choroby, a nie samej choroby, dlatego podstawowe leczenie powinno być skierowane na wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do nich.
W celu poprawy samopoczucia pacjenta wykonuje się leczenie objawowe.
W przypadku nudności zaleca się pacjentowi oddychanie powoli i głęboko, co zmniejsza skurcz mięśni brzucha. Często kilka łyków niegazowanej cieczy w temperaturze pokojowej pomaga zmniejszyć objawy.
Podczas wymiotów jest utrata płynu z organizmu, co może prowadzić do hipowolemii, zaburzeń krążenia i nerek, dlatego trzeba nadrobić utraconej objętości cieczy. Jeśli pacjent jest przytomny, podawaj płyn przez usta, małymi łykami, 5-15 ml co 5 minut. Jeśli objętość nawodnienia doustnego jest niewystarczająca, podaje się płyn dożylny. Jedzenie powinno również być ułamkowe, małe porcje( kilka łyżek) i składać się wyłącznie z lekkich posiłków. Jeśli przyczyna wymioty zatrucie lub zakażenie jelit, ostre zatrucie doustnie, niezbędne jest możliwie jak najszybciej, aby wypłukać żołądka, najlepiej przez rurki.
Leczenie nudności i wymiotów zapewnia leki przeciwwymiotne - blokery receptorów dopaminy. Należą do nich następujące preparaty:
• tietyloperazynę( torekan) - Lek jest podane na 1 tabletkę)( 6,5 mg 1-3 razy dziennie, albo 1 czopek 2 razy dziennie lub 1-2 ml 0,65%rozwiązanie;
• Reglan( metoklopramid raglanowa) - dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego w dawkach 5 i 10 mg Ampułki do podawania domięśniowego. Dzieci w wieku powyżej 6 lat przepisywane są tabletki 1 / 2-1 3 razy dziennie, dorośli - 1 -2 tabletki 3 razy dziennie przed posiłkami lub 2 ml 0,5% roztworu 1-3 razy dziennie;
• domperidon( Motilium, Motilak) - dzieci lek przepisywany szybkość 0,25 mg / kg masy ciała dla dzieci o wadze 20-30 kg, 1/2 tabletki, dzieci o wadze ponad 30 kg na 1 tabletkę 3 razy dziennie15-30 minut przed posiłkiem, dorośli ale ja tabletka 3-4 razy dziennie. Lek jest dostępny w tabletkach po 10 mg;
• ondansetronu( Zofran, Latran) - lek podaje się w ilości od 0,15 mg / kg, 3 razy dziennie.